Malattia del sonno

Quella che si verifica prevalentemente in Africa Malattia del sonno o. tripanosomiasi è una malattia tropicale che di solito viene trasmessa attraverso il morso di una mosca tse-tse infetta. Se non trattata, la malattia del sonno porta alla morte per distruzione del sistema nervoso centrale.

Cos'è la malattia del sonno?

Il Malattia del sonno (tripanosomiasi) è una malattia parassitaria dell'uomo e degli animali causata da protozoi del genere Trypanosoma brucei. Il portatore della malattia è la mosca tse-tse.

La malattia endemica del sonno si verifica principalmente a sud del Sahara in oltre 35 paesi. Si stima che ogni anno vengano infettate almeno 100.000-300.000 persone. Solo nel 2008, 48.000 persone sono morte a causa della malattia del sonno. Il termine "malattia del sonno" deriva dai sintomi della fase neurologica:

Confusione, ridotta coordinazione e interruzione del ciclo del sonno, attacchi di stanchezza con fasi maniacali, sonno interrotto per giorni e insonnia notturna. Senza trattamento, la malattia del sonno progredisce dal progressivo declino mentale al coma e alla morte.

cause

Causato da Malattia del sonno è il parassita Trypanosoma brucei, trasmesso da un morso della mosca tse-tse (genere Glossina). Per ulteriori trattamenti, occorre distinguere l'infezione da Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei e Trypanosoma brucei rhodesiense.

La grande mosca tse-tse marrone trasferisce le cellule tripomastigote metacicliche nel tessuto cutaneo all'ospite con un rischio di 1: 1.000 durante la suzione del sangue. Nello spazio tra le cellule, le cellule si trasformano in parassiti unicellulari, che penetrano sempre più in profondità nell'ospite attraverso il sistema linfatico e la circolazione sanguigna, moltiplicandosi costantemente.

La malattia del sonno può anche essere trasmessa dall'infezione madre-figlio se la placenta è infetta. Anche le apparecchiature mediche contaminate o le trasfusioni di sangue e il contatto sessuale possono essere fonti di infezione per la malattia del sonno.

Sintomi, disturbi e segni

La malattia del sonno viene trasmessa dalla puntura della mosca tse-tse. Possono essere necessari alcuni giorni o settimane prima che il sito della puntura diventi rosso e doloroso. Il termine tecnico per questo è trypanosome chancre. Le punture si trovano spesso nella zona del collo o del viso. Dopo la puntura, i germi si diffondono in tutto il corpo.

I linfonodi si gonfiano e si verificano attacchi di febbre. La persona interessata si sente debole e ha mal di testa e dolore agli arti. Oltre ai brividi, possono verificarsi anche problemi ai reni se l'organo è colpito. Man mano che la malattia progredisce, colpisce il sistema nervoso centrale.

La malattia deve il suo nome ai disturbi nel ciclo sonno-veglia che si stanno verificando. Il paziente soffre di crampi e paralisi. I sintomi influenzano anche il comportamento generale. Le persone colpite reagiscono in modo lunatico e irritabile. Nelle fasi terminali della malattia, il paziente cade in coma. Se non trattata, la malattia del sonno è fatale.

Viene fatta una distinzione tra malattia del sonno dell'Africa occidentale e dell'Africa orientale. La forma dell'Africa occidentale è più lenta e possono essere necessarie settimane prima che compaiano i sintomi. Possono essere necessari anni prima che si avvertano i cambiamenti nella personalità. La malattia del sonno dell'Africa orientale è più veloce e più aggressiva. I sintomi descritti compaiono dopo pochi giorni e la morte per insufficienza d'organo si verifica dopo pochi mesi.

Diagnosi e corso

Spesso possono passare diversi mesi dopo l'infezione prima che compaiano i sintomi Malattia del sonno si verificano. La moltiplicazione dei tripanosomi (fase emolinfatica) porta inizialmente con sé anche attacchi di febbre, cefalea, dolori articolari e prurito. Nella seconda fase della malattia del sonno (fase neurologica), i parassiti attraversano la barriera emato-encefalica e attaccano il sistema nervoso centrale.

A questo punto, i sintomi della malattia del sonno sono evidenti: cambiamenti nel comportamento, confusione, percezione alterata e scarsa coordinazione. La caratteristica più importante della seconda fase della malattia del sonno è l'interruzione del ciclo del sonno.

Lo screening con esami microscopici dell'aspirazione dei linfonodi, del sangue o del midollo osseo e dei sintomi clinici (linfonodi ingrossati lungo il collo) può essere sottoposto a screening per l'infezione (arrossamento visibile della pelle). Se è presente la malattia del sonno, una diagnosi dello stato della malattia può essere fatta mediante puntura del liquido cerebrospinale.

Prima viene riconosciuta la malattia, migliori sono le prospettive di una cura. Una diagnosi prima dell'inizio della fase neurologica può evitare trattamenti complicati e rischiosi per la malattia del sonno.

complicazioni

La malattia del sonno viene trasmessa da una puntura della mosca tse-tse e la puntura è già una faccenda molto dolorosa. Naturalmente, la malattia del sonno è anche associata a varie complicazioni, che di regola dovrebbero essere sempre trattate da un medico. In molti casi c'è un forte gonfiore subito dopo la puntura.

Il raffreddamento a lungo termine dell'area interessata può contrastare molto bene questa complicanza. La malattia del sonno si svolge in fasi. Ciò significa che può verificarsi anche un miglioramento a breve termine. Tuttavia, in retrospettiva possono sorgere varie complicazioni che richiedono urgentemente cure mediche. Spesso si verifica un aumento della temperatura in relazione alla malattia del sonno, che può causare un malessere generale. Possono verificarsi anche gonfiore dei linfonodi, dolori muscolari e mal di testa.

Se un medico non viene consultato con questi sintomi, sono sicuramente da aspettarsi ulteriori complicazioni. La temperatura elevata può trasformarsi in una febbre molto grave. Batteri e virus si diffondono in tutto il corpo, il che può portare a una grave infezione. In generale, se vuoi evitare possibili complicazioni dovute alla malattia del sonno, dovresti cercare un trattamento medico e farmacologico in una fase precoce.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sonnolenza diurna occasionale non è motivo di preoccupazione e può essere normale. Se c'è un forte bisogno di dormire, che può essere associato a una perdita di controllo dei muscoli (cataplessia), un insolito ritmo sonno / veglia e paralisi del sonno, deve essere preso in considerazione la malattia del sonno (narcolessia). Se hai questi sintomi, ha senso consultare un medico. Le persone che soffrono di narcolessia possono anche scoprire di essere sopraffatte dal sonno mentre camminano, il che è pericoloso nel traffico.

Non è facile per i medici fare una diagnosi chiara di narcolessia perché i sintomi non possono essere chiaramente distinti dalla depressione o dall'epilessia o possono essere interpretati erroneamente come pigrizia. A volte possono essere necessari anni per ottenere la diagnosi corretta. In ogni caso, le persone colpite dovrebbero sempre consultare un medico se osservano molti dei sintomi e sono quindi gravemente limitate nella vita di tutti i giorni. Questo è particolarmente vero quando si verificano cataplessia e paralisi a breve termine oltre alla sonnolenza. Più velocemente si può fare la diagnosi, meglio è per il paziente.

Trattamento e terapia

Il tipo di trattamento ospedaliero esclusivamente farmacologico dipende dallo stadio del Malattia del sonno a partire dal. I farmaci nella prima fase del trattamento sono meno tossici e più facili da usare. Nonostante effetti collaterali non trascurabili, la pentamidina endovenosa o intramuscolare (Tb gambiense) è generalmente ben tollerata.

Il principio attivo per via endovenosa suramin (Tb rhodesiense) può causare effetti collaterali sulle vie urinarie o reazioni allergiche. L'attuale terapia standard per il secondo stadio (fase neurologica) della malattia del sonno è la somministrazione endovenosa giornaliera di 2,2 mg / kg di peso corporeo di melarsoprolo per 12 giorni consecutivi, che tuttavia può causare notevoli effetti collaterali - nel peggiore dei casi un'encefalopatia fatale.

Il nuovo farmaco eflornitina (Tb gambiense) - precedentemente utilizzato solo come trattamento alternativo per la malattia del sonno a causa della somministrazione ad alta intensità di lavoro e dell'intensità dei costi - è più tollerabile e di grande successo. Il trattamento combinato di nifurtimox ed eflornitina, introdotto nel 2009 per il trattamento della malattia del sonno, semplifica ulteriormente l'uso dell'eflornitina in monoterapia.

prevenzione

Attualmente c'è da evitare l'infezione con il Malattia del sonno nessun vaccino o farmaco preventivo. La somministrazione preventiva di pentamidina si è dimostrata efficace, ma questo è controverso dal punto di vista medico. Si consiglia pertanto ai viaggiatori di evitare le punture di insetti indossando abiti di colore chiaro che coprano completamente il corpo e utilizzando reti anti-insetti.

Dopo cura

La cura indipendente di follow-up per le persone affette da narcolessia è particolarmente associata alla cataplessia. Nonostante l'assunzione di farmaci, l'insufficienza muscolare acuta può verificarsi in concomitanza con un forte bisogno di dormire. Poiché questi non possono essere previsti, le tue azioni dovrebbero essere adattate, se possibile, in modo che non si verifichino lesioni o il minor numero possibile di lesioni in caso di caduta.

La caduta "corretta" per evitare il dolore può essere appresa professionalmente da un fisioterapista, per esempio. Inoltre, se possibile, una persona dovrebbe sempre accompagnare la persona interessata in pubblico in modo che possa intervenire in situazioni pericolose, se necessario. Tuttavia, se ciò non può essere implementato in modo permanente, gli estranei dovrebbero essere informati anche in luoghi potenzialmente pericolosi, come scale lunghe (in salita), che possono agire correttamente in caso di emergenza e prevenire incidenti.

Nonostante gli attacchi di sonno durante il giorno, è importante mantenere un sonno notturno regolare al fine di mantenere il ritmo naturale del sonno e non provocare attacchi narcolettici evitabili saltando il sonno durante la notte il giorno successivo. Se la narcolessia si manifesta in pubblico senza un accompagnatore, il nome e una piccola descrizione della malattia sotto forma di un piccolo pezzo di carta nella giacca o nella tasca dei pantaloni possono fornire rapidamente informazioni agli aiutanti o ai paramedici e prevenire trattamenti non necessari.

Puoi farlo da solo

Nulla può essere fatto preventivamente contro la malattia del sonno o la narcolessia, né può essere curato secondo lo stato attuale della scienza. Tuttavia, oltre alle cure mediche, i pazienti hanno a disposizione una serie di opzioni per affrontare meglio la loro vita professionale e quotidiana.

Prima di tutto, le persone colpite dovrebbero rendersi consapevoli di non essere sole. A tal fine, può essere utile unirsi a un gruppo di auto-aiuto. Poiché i pazienti con narcolessia tendono spesso a ritirarsi socialmente, lo scambio reciproco in un gruppo può dare nuovo coraggio alle persone colpite. Ai pazienti vengono inoltre forniti suggerimenti e strategie di coping che possono rendere loro la vita più facile. Inoltre, le persone colpite dovrebbero informare il loro ambiente sociale sulla malattia. Questo crea comprensione e in situazioni difficili, come attacchi di sonno improvvisi o cataplessie (convulsioni), l'aiuto è rapidamente disponibile. Diversi episodi di sonno da cinque a quindici minuti al giorno possono migliorare la capacità di concentrazione.

Inoltre, il consumo frequente di pasti più piccoli e l'assenza di alcol alleviano il corpo. Le attività sportive possono avere un effetto positivo sui periodi più lunghi di veglia.

La scelta di uno specialista competente è molto importante. Nella migliore delle ipotesi, questo è uno specialista del sonno addestrato. Il medico dovrebbe affrontare le esigenze e le domande personali del paziente con narcolessia.