La sordità è un disturbo comune. Se si considera la popolazione totale, dai neonati agli anziani, si può presumere che in media nel mondo circa il dieci per cento di tutte le persone soffre di disturbi dell'udito. Non tutti hanno bisogno di vedere un medico per questo motivo, ma almeno il tre percento della popolazione totale ha bisogno di cure mediche.
cause
Il naturale deterioramento dell'udito inizia in persone altrimenti completamente sane, poco dopo il periodo di maturità. Soprattutto nell'organo uditivo, la cui massima efficienza funzionale è intorno alla fine della seconda decade, il declino dell'età che inizia nella terza decade può essere determinato molto presto.
Naturalmente, il processo di regressione è molto diverso da un individuo all'altro e dipende anche da altri stress a cui è esposto l'essere umano nel suo insieme, in particolare l'organo uditivo. La cosiddetta ipoacusia da vecchiaia non è affatto la causa principale di tutti i disturbi dell'udito, ma tutte le persone che raggiungono la vecchiaia un giorno soffriranno in misura maggiore o minore a causa dei cambiamenti nell'età dell'organo uditivo.
È noto che ci sono molte cause che possono causare la perdita dell'udito. Oltre alla già citata riduzione dell'età, si devono menzionare soprattutto: otite media di natura sia acuta che cronica, otosclerosi, danno accidentale di varia natura nella zona della testa, danno acustico, malattie infettive varie, malattie degli arti superiori Vie aeree nei neonati e nei bambini piccoli, malformazioni dell'orecchio, danni ai nervi uditivi da farmaci o altre sostanze nocive, disturbi dell'udito congeniti, perdita dell'udito acuta nella mezza età e vari altri.
Sintomi, disturbi e segni
I primi segni di perdita dell'udito incipiente o ipoacusia sono spesso difficoltà non familiari nel condurre una conversazione. La persona interessata ha problemi di comprensione e quindi deve chiedere più volte. Al contrario, gli ascoltatori e gli interlocutori chiedono di parlare un po 'più a bassa voce. Le conversazioni diventano sempre più estenuanti.
Ciò è particolarmente vero per le telefonate. I sintomi della perdita dell'udito di solito si sviluppano lentamente e in modo insidioso. I rumori silenziosi che provengono dalla natura vengono a malapena notati. Ciò include il cinguettio degli uccelli, il suono del mare o il rumore del vento. La radio o la televisione devono essere sempre accese.
Il godimento di attività ricreative come la partecipazione a eventi o programmi televisivi è possibile solo in misura limitata a causa dei problemi di udito. I rumori di sottofondo rendono la conversazione sempre più difficile. Man mano che la malattia aumenta, i rumori domestici, come il frigorifero che si accende o il campanello che suona alla porta d'ingresso, si sentono sempre meno.
Anche i suoni della sveglia mattutina non si sentono più. In caso di perdita dell'udito correlata al rumore, i sintomi tipici includono ronzio nelle orecchie. Alcune persone si sentono come se avessero un oggetto estraneo nelle orecchie.
Quando l'udito si manifesta improvvisamente, di solito viene colpito solo un orecchio. Con l'otosclerosi che inizia lentamente, inizialmente si verificano anche sintomi come ronzio nelle orecchie e rumori di cracking in un orecchio. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi compaiono successivamente in entrambe le orecchie.
Soprattutto le persone con otite media richiedono cure mediche costanti. Le fasi infiammatorie brevi acute e ricorrenti sono trattate in modo conservativo da ogni medico, in parte con la consueta terapia fisica, in parte con l'ausilio di farmaci moderni che vengono conteggiati come chemioterapia o antibiotici. Una suppurazione acuta dell'orecchio medio, che porta all'infiammazione dell'intero processo mastoideo, veniva trattata solo chirurgicamente.
complicazioni
Di norma, questi reclami hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita. I pazienti soffrono di notevoli limitazioni nella loro vita quotidiana e, nei casi gravi, dipendono anche dall'aiuto di altre persone. L'ulteriore decorso di queste malattie dipende fortemente dalla loro causa, quindi non è possibile prevedere un decorso generale.
Soprattutto nei bambini, questo può ritardare lo sviluppo, in modo che possano sorgere complicazioni e reclami anche in età adulta. Le malattie non devono essere curate in ogni caso. Né rappresentano sempre necessariamente un rischio per la salute. Un trattamento diretto e causale di questi disturbi può essere effettuato solo in pochi casi.
I sintomi possono essere alleviati e limitati, soprattutto con l'aiuto di dispositivi tecnici e apparecchi acustici. Tuttavia, una perdita uditiva completa di solito non può più essere resa irreversibile. Non ci sono complicazioni particolari con il trattamento stesso.
Nella maggior parte dei casi, l'aspettativa di vita del paziente non è ridotta o altrimenti influenzata da questi sintomi. Spesso, però, i pazienti soffrono anche di disturbi psicologici e quindi necessitano di cure psicologiche.
Quando dovresti andare dal dottore?
In caso di perdita dell'udito, problemi di udito o otosclerosi, consultare sempre un medico. Non ci sarà auto-guarigione, quindi le persone colpite dipendono sempre dalle cure mediche di un medico. Una diagnosi precoce con un trattamento precoce ha un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia e può prevenire ulteriori complicazioni.
Se soffri di ipoacusia, udito o otosclerosi, dovresti consultare un medico se riscontri problemi di udito che non scompaiono da soli. Ciò può causare un ronzio o altri fastidiosi rumori nell'orecchio, che possono ridurre significativamente la qualità della vita. In molti casi, la sensazione di un corpo estraneo nell'orecchio indica queste malattie e dovrebbe quindi essere esaminata anche da un medico. La maggior parte delle persone ha anche un'infiammazione nell'orecchio medio.
Se hai una perdita dell'udito, problemi di udito o otosclerosi, puoi consultare un medico ORL. Tuttavia, non è possibile prevedere universalmente se ne risulterà una cura. La malattia potrebbe non essere curabile.
Trattamento e terapia
I moderni approcci terapeutici degli ultimi 20-30 anni hanno portato qui un tremendo sconvolgimento. A meno che l'infiammazione mastoidea non sia complicata dalla distruzione ossea, sfondamento verso l'esterno, nell'orecchio interno o nel cranio, oggi, dopo il precedente rilevamento di agenti patogeni, per il trattamento vengono utilizzati antibiotici mirati e ad alte dosi e per oltre l'80% dei casi acuti, oggi sono necessari quelli chirurgici La semplice scalpellatura del processo mastoideo non interviene più.
Il restante 20% dei pazienti che devono ancora sottoporsi a un intervento chirurgico soffre di agenti patogeni per i quali il farmaco è inefficace o di una tale distruzione del processo mastoideo che gli antibiotici non raggiungono più la fonte della malattia in concentrazione sufficiente.
Tuttavia, se ci si affida al trattamento farmacologico, lo specialista deve osservare costantemente il paziente, perché se le cure di follow-up non vengono eseguite correttamente, l'intervento che è ancora necessario a volte non viene eseguito al momento giusto o la normale funzione uditiva non viene ripristinata nonostante l'infiammazione sia guarita, perché trattamento insufficiente che provoca cicatrici e gravi danni all'udito.
Il trattamento dei processi cronici dell'orecchio medio è molto più difficile. Oggi distinguiamo tra tre processi patologico-anatomicamente diversi nell'otite media cronica. Solo nel caso della cosiddetta dilatazione mucosa semplice è, secondo il punto di vista odierno, un trattamento energico conservativo con risciacqui, gocce, unguenti, polveri e simili ancora appropriato per diverse settimane.
Se dopo almeno sei settimane di terapia specialistica intensiva di questo tipo non si riscontra alcun miglioramento significativo, è necessario eseguire un intervento chirurgico, così come per le altre due forme di suppurazione cronica dell'orecchio medio, la cosiddetta granulante-polipo e la colesteatomatosa maligna.
Mentre la chirurgia radicale è stata eseguita nei decenni precedenti, anche se in una forma sempre più delicata, con lo stato attuale della microchirurgia, ogni orecchio con suppurazione cronica deve essere operato principalmente con intenzioni di ricostruzione.
Ciò significa che non solo l'intera parte distrutta e tutte le sezioni malate dell'orecchio medio devono essere rimosse, ma anche l'orecchio medio deve essere ripristinato immediatamente dalle parti esistenti ancora sane, utilizzando sempre il tessuto del paziente dalle aree sane, in modo che un si ottiene un udito migliore e ottimale.
Qualsiasi procedura di questo tipo è comunemente chiamata timpanoplastica. Esistono molte forme e tipi di timpanoplastica. Ogni operazione ha due funzioni principali: rimuovere la suppurazione e migliorare l'udito. Esistono tipi standard di timpanoplastica, ma di questi tipi di operazioni oggi vengono utilizzati quasi solo gli interventi che sono più delicati sull'orecchio medio e producono il miglior udito.
La cosiddetta riserva dell'orecchio interno è fondamentale per il successo dell'operazione. Se è ancora grande, un buon risultato può essere ottenuto anche dopo anni di suppurazione. Ma va detto con tutta chiarezza che ogni persistente suppurazione dell'orecchio medio provoca un deterioramento sempre maggiore dell'udito. Prima questa suppurazione può essere interrotta, meno l'orecchio interno sarà danneggiato.
La procedura di timpanoplastica non sempre ha successo nella prima operazione. Circa un terzo dei casi particolarmente spiacevoli Se mostrano grannulazione, mostrano scarse tendenze alla guarigione o sono legate ad altre malattie (diabete, tendenza al sanguinamento, tubercolosi, cattive condizioni generali), devono essere trattate chirurgicamente una seconda volta con cure intensive di follow-up. La seconda volta, è sufficiente l'operazione attraverso il condotto uditivo senza un'incisione esterna. Devono essere eseguite solo quelle misure ricostruttive che non hanno portato alla guarigione della membrana timpanica durante il primo intervento.
Inizialmente si tratta solo di chiudere i restanti fori nel timpano o di creare una catena di trasmissione del suono che non è stato possibile ottenere nel trattamento di follow-up a causa dell'insufficiente tendenza alla guarigione. Se si vuole migliorare la capacità uditiva, è necessario preservare la funzione del tubo. Per ottenere ciò, lo specialista oggi ha molte opzioni. Nella maggior parte dei casi, i problemi con la ventilazione della membrana timpanica vengono eliminati dal tubo prima dell'operazione.
Otosclerosi come causa
L'otosclerosi è una malattia non infiammatoria molto comune nelle persone nei loro decenni centrali. Si sviluppa gradualmente e, soprattutto, ostacola la trasmissione del suono all'orecchio interno. Circa il due percento di tutte le persone soffre di questa malattia. Le vecchie procedure chirurgiche e i vari farmaci, ormoni, vitamine, ecc. Non hanno portato miglioramenti significativi.
Il successo del trattamento chirurgico dell'otosclerosi è stato possibile solo da circa 20 anni. Mentre 30 anni fa la finestratura semicircolare del canale era ancora utilizzata come l'unica operazione con successo a lungo termine con vari svantaggi, nell'ultimo decennio si è affermata l'operazione diretta sulla staffa.
Questo osso più piccolo dell'organismo umano può ovviamente essere reso nuovamente in grado di trasmettere il suono solo con l'aiuto di moderni microscopi chirurgici, i migliori strumenti e l'uso dei migliori farmaci. Le operazioni possono ancora essere effettuate su quasi piccioni una volta confermata la diagnosi. Oggi distinguiamo tra una serie di operazioni diverse sulla staffa, che possono essere eseguite tutte attraverso il condotto uditivo dopo aver ventilato il timpano. A seconda del grado di cambiamento, a volte sono sufficienti pure mobilitazioni.
A volte è necessario rimuovere solo sezioni della placca base della staffa, ma a volte l'intero osso deve essere rimosso e sostituito con il tessuto del corpo o con materiale sintetico moderno. I risultati di questi interventi sono molto buoni. È particolarmente gratificante che il paziente e il medico conoscano già il successo dell'operazione al termine dell'operazione relativamente breve, perché i test dell'udito durante e dopo l'operazione mostrano molto bene il risultato dell'udito.
Incidenti e danni causati dal rumore
I disturbi dell'udito sono spesso causati anche da incidenti stradali. Non appena le prime ore difficili dello shock sono state superate, è possibile eseguire test dell'udito per determinare quale danno è presente nel paziente. Tutte le vittime di incidenti con problemi di udito devono essere seguite, consigliate e, se necessario, operate da un audiologo.
Quanto prima viene fornito l'aiuto, tanto più ci si può aspettare un buon risultato. Ma anche i piccoli incidenti durante le immersioni, i salti in acqua, la boxe, il lancio di palle di neve, ecc., Che possono portare a lacrime e disturbi dell'udito, soprattutto nel caso di timpani già danneggiati, devono essere trattati immediatamente dall'orecchio specialista per evitare infiammazioni dell'orecchio medio e per ottenere una guarigione primaria e prevenire la perdita permanente dell'udito.
Il danno acustico all'organo uditivo è molto esteso. Qui può essere garantito solo riconoscendo per tempo la quantità e la qualità del rumore che si verifichino il minor danno possibile. Le aziende produttrici di rumore devono quindi essere esaminate da esperti appropriati e misurate rispetto al livello di rumore. La sensibilità delle persone al rumore varia notevolmente da persona a persona e anche in base al sesso. Ad esempio, le donne sono molto meno sensibili al rumore rispetto agli uomini. I danni si verificano spesso solo dopo una breve esposizione al rumore. D'altronde non si notano cambiamenti degni di nota anche a distanza di anni.
Alle persone sensibili deve essere impedito di diventare ipoudenti o addirittura sordi mediante la protezione dal rumore, facendo pause nell'esposizione al rumore o cambiando lavoro. Oggi in Germania esiste un'eccellente legislazione al riguardo con disposizioni sulla protezione dal rumore che riducono il rischio di rumore e già lo fanno Fornire un'adeguata assistenza alle persone colpite dal rumore.
Malattie come causa
Anche se la medicina moderna ha ridotto il pericolo delle malattie infettive precedentemente molto diffuse morbillo, scarlattina, rosolia, parotite, tubercolosi, ecc., Che colpisce anche le sequele, ci sono ancora casi isolati di problemi di udito causati da malattie infettive. Anche qui la diagnosi precoce con un trattamento precoce è importante per prevenire danni permanenti. Il trattamento viene solitamente eseguito con farmaci. In caso di disturbi gravi che non possono più essere risolti, a volte solo un moderno apparecchio acustico può aiutare.
Molte malattie dell'orecchio e disturbi dell'udito si basano su danni alle vie aeree superiori durante l'infanzia o l'infanzia. Alcune tonsille sovradimensionate e alcuni raffreddori persistenti hanno causato danni all'orecchio nella prima infanzia che in seguito sono difficili da trattare e riparare. Ecco perché ogni respirazione nasale ostruita, ogni tendenza all'infiammazione delle vie aeree superiori, ogni raffreddore di lunga durata dovrebbe essere trattata da uno specialista (orecchio, naso e gola). Quindi i cambiamenti nell'area delle vie aeree superiori possono essere corretti in tempo utile e si possono evitare danni all'orecchio.
Molti bambini con disabilità ereditarie hanno anche problemi di udito, alcuni dei quali sono causati da orecchie malformate, alcuni dei quali sono anche dovuti a disturbi correlati alla bocca e alla gola malformate. A seconda del tipo e della posizione dei cambiamenti, l'operazione deve essere eseguita così presto che il bambino impari a sentire e parlare in tempo utile.
Almeno fino all'inizio della scuola, le operazioni dovrebbero garantire che la funzione uditiva consenta al bambino di partecipare con successo alla lezione. Con i metodi chirurgici odierni, è possibile ottenere miglioramenti dell'udito che consentono una funzione uditiva sufficiente e quindi la frequenza scolastica anche con gravi malformazioni. Se il resto della capacità uditiva è insufficiente, il bambino può anche usare un apparecchio acustico.
Altre cause
È noto in medicina da secoli che alcuni farmaci e farmaci, a volte temporanei, a volte permanenti, causano danni all'udito. Chinino, arsenico, salicilati, ma anche l'abuso di cibi di lusso come alcol, caffè e tè e prodotti industriali come mercurio, piombo, benzene, fosforo, acido solforico, monossido di carbonio e altri possono causare gravi danni all'udito. Sfortunatamente, i preparati moderni che vengono utilizzati con successo oggi, ad esempio dalla serie di antibiotici, sono pericolosi per l'udito.
Per questo motivo, tali farmaci possono essere assunti solo sotto controllo medico con controllo continuo dell'organo uditivo e tenendo conto dell'esperienza internazionale. La priorità assoluta qui è aderire al dosaggio corretto. Una volta che si è verificato un danno all'orecchio, c'è poco da fare e di solito solo con apparecchi acustici.
Il danno ereditario all'udito, che è stato menzionato così spesso in passato e che è stato troppo spesso accusato, non è più così temuto poiché la diagnostica moderna ha chiarito molte delle prime false diagnosi. Tuttavia, il numero di disturbi dell'udito congeniti non deve essere ignorato. A seconda del grado di ipoacusia congenita, è ora possibile iniziare la riabilitazione già dall'infanzia, poiché la diagnosi precoce della capacità uditiva è possibile nelle prime fasi della vita.
Prevenzione e vita
Per i non udenti, l'educazione all'udito e la formazione all'udito nella scuola materna speciale sono tra le prime misure. Le scuole per non udenti includono il curriculum di una scuola normale e possono formare ogni bambino con una sana funzione cerebrale in modo che tutte le professioni siano aperte a lui. Ma oggi sappiamo anche dai bambini sordi che dal 60 al 70 percento di loro ha ancora qualche capacità uditiva residua e può anche ottenere una buona istruzione con l'aiuto dei moderni apparecchi acustici, per cui non viene trascurato il vecchio metodo di lettura dalla bocca o dalle labbra e l'apprendimento di una lingua generalmente comprensibile può essere.
Questi bambini, che un tempo erano considerati sordi e muti e scarsamente istruiti, ora possono studiare nelle università o nelle scuole tecniche, e con l'intelligenza e la diligenza appropriate possono persino imparare e usare le lingue straniere. Naturalmente, tali persone con problemi di udito di successo sono ancora oggi casi isolati, ma mostrano il valore delle possibili misure e l'obiettivo raggiungibile.
Dopo cura
Ipoacusia, ipoacusia e l'otosclerosi sono malattie dell'udito che richiedono non solo un trattamento professionale, ma anche una costante assistenza di follow-up. Questo viene avviato dagli acustici degli apparecchi acustici e dai medici ORL, ma richiede anche la collaborazione del paziente per un successo ottimale. Il fattore più importante in questo contesto sono gli esami dell'udito regolari e il conseguente adattamento in base alle necessità degli apparecchi acustici e di altri apparecchi acustici alla situazione attuale.
Inoltre, gli acustici degli apparecchi acustici offrono una formazione uditiva speciale, che in alcuni casi può essere integrata in modo significativo nell'assistenza post-vendita. L'apparecchio acustico stesso viene anche controllato professionalmente per adattamento e prestazioni durante l'assistenza post-vendita e, se necessario, sottoposto a manutenzione o riparazione per la migliore esperienza uditiva. Spesso i pazienti con diagnosi di deficit uditivo, udito o otosclerosi non affrontano inizialmente gli aspetti psicologici.
L'obiettivo qui è rafforzare la capacità di agire nella vita di tutti i giorni e la fiducia in se stessi nel miglior modo possibile. Un gruppo di auto-aiuto coinvolto nell'assistenza post-vendita può essere di enorme aiuto in questo contesto, scambiando esperienze e ricevendo suggerimenti da altre persone colpite. Un'altra visita dall'acustico dell'apparecchio acustico può anche rendere redditizia l'assistenza post-vendita.
L'esperto dispone di un'intera gamma di ausili per la vita quotidiana e il lavoro che possono migliorare il benessere individuale. Con alcuni problemi di udito, è anche utile migliorare in modo sostenibile la circolazione sanguigna nella zona della testa assorbendo una quantità sufficiente di liquido.
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➔ Medicinali per disturbi alle orecchie e problemi di uditoL'improvvisa perdita dell'udito come causa
L'ultima delle menomazioni uditive particolarmente significative è l'ipoacusia improvvisa, anche improvvisa Chiamata sordità - menzione. Questo disturbo molto grave si verifica all'improvviso, principalmente in un orecchio, ed è spesso diagnosticato come sordità. A volte è accompagnato da vertigini, a volte senza vertigini. La perdita improvvisa dell'udito acuta colpisce soprattutto le persone nella loro età più giovane e media, e in particolare le persone con grave stress nervoso.
I pazienti che manifestano questo improvviso intorpidimento con vertigini di solito giacciono a letto e aspettano che le vertigini passino. Altri che hanno problemi di udito credono che un tappo di cerume sia la causa e rimandano la loro visita dallo specialista per il momento. Entrambi si comportano male. La priorità assoluta è visitare immediatamente un otorinolaringoiatra.
La causa della perdita acuta acuta dell'udito è solitamente un disturbo circoscritto dell'equilibrio idrico nell'orecchio interno. Nei nostri pazienti che erano stati precedentemente operati, abbiamo riscontrato che solo il primo aveva ripristinato l'udito in quattro giorni. Se è passato più tempo, l'aiuto operativo di solito arriva troppo tardi. Non tutti gli specialisti dell'orecchio operano su questi casi perché ottengono buoni risultati con farmaci diuretici e cure o con altri metodi di trattamento.
Fondamentalmente, tuttavia, quanto prima il paziente si rivolge al trattamento specialistico appropriato, tanto più sicuro e completo sarà il ripristino della capacità uditiva.
Questa breve raccolta delle diverse possibilità di disturbi dell'udito e del loro sviluppo dovrebbe servire a evidenziare i molteplici fattori che possono danneggiare il nostro organo uditivo sensibile. Tuttavia, dovrebbe anche essere mostrato come la medicina moderna sappia aiutare nella maggior parte dei casi di malattia e come segnalare i successi positivi.
Puoi farlo da solo
In caso di perdita dell'udito, disturbi dell'udito e otosclerosi, l'autoaiuto nella vita di tutti i giorni è un fattore importante per la qualità della vita del paziente. Quali sono le misure giuste nei singoli casi è meglio discusso in collaborazione con il medico ORL o l'acustico dell'apparecchio acustico.
È importante utilizzare gli apparecchi acustici in aggiunta ai classici apparecchi acustici nella vita di tutti i giorni, quando possibile. In caso di ipoacusia grave, dovrebbero essere presi in considerazione anche ausili ottici come luci per il telefono o il campanello per organizzare la vita quotidiana secondo necessità. Anche le persone dell'area circostante possono spesso essere facilmente integrate nell'auto-aiuto. Alla famiglia e agli amici viene chiesto di comunicare lentamente, chiaramente e ad alta voce. Le persone che non sanno nulla della perdita dell'udito devono essere informate in modo che non parlino alla persona da dietro o troppo silenziosamente.
Le visite agli audioprotesisti dovrebbero essere effettuate regolarmente. Da un lato, per controllare con precisione la funzione e l'adattamento degli apparecchi acustici. In parte perché esistono moderni programmi di formazione dell'udito che spesso possono migliorare significativamente la capacità di agire delle persone con disturbi dell'udito. Coloro che soffrono mentalmente di problemi di udito hanno due opzioni principali. Andare dallo psicologo può risolvere i problemi in più sessioni. I gruppi di auto-aiuto hanno il vantaggio che coloro che hanno gli stessi problemi possono trovare uno scambio tra persone che la pensano allo stesso modo e possono sostenersi a vicenda con consigli e azioni.
