Ipertrofia ventricolare sinistra

Il Ipertrofia ventricolare sinistra descrive l'allargamento del tessuto del miocardio sinistro (muscolo cardiaco) del ventricolo sinistro del cuore. Il termine medico ipertrofia sta per ingrossamento dei tessuti. Le due cavità cardiache del cuore umano situate tra le valvole della tasca e le valvole del lembo sono chiamate ventricolo cardiaco. L'opposto dell'ipertrofia del cuore sinistro è l'ipertrofia del cuore destro, che colpisce il miocardio destro del ventricolo destro del cuore.

Cos'è l'ipertrofia ventricolare sinistra?

La massa cardiaca aumenta con l'età, anche nelle persone sane. Questo normale aumento di massa si verifica a causa di un aumento dello spessore della parete del ventricolo cardiaco sinistro.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

È un sinonimo ipertrofia ventricolare sinistra. Le persone con ipertrofia cardiaca hanno un muscolo cardiaco ispessito, sul lato sinistro o destro, a seconda della condizione. Ipertrofia ventricolare sinistra significa una massa muscolare cardiaca in aumento. Le fibre muscolari si ispessiscono e le cellule si ingrandiscono.

Il processo di guadagno muscolare è abbastanza desiderabile in altre aree del corpo, ad esempio quando le persone praticano determinati sport che costruiscono massa muscolare. La maggior parte delle persone associa qualcosa di positivo a un aumento della massa muscolare, ma questo aumento è pericoloso per la vita nell'area del cuore. In quest'area va fatta una distinzione tra l'ipertrofia del muscolo cardiaco fisiologico degli atleti (cuore sportivo) e l'ipertrofia del muscolo cardiaco dovuta alla continua applicazione della pressione, che alla fine assume un decorso patologico.

cause

È un meccanismo di adattamento con il quale il cuore si adatta alla posizione di partenza modificata a causa del sovraccarico aumentato e cronico del muscolo cardiaco nel ventricolo sinistro. I trigger possono essere processi emodinamici o non emodinamici. Le possibili cause includono ipertensione arteriosa (pressione alta), cardiomiopatia ipertrofica o un difetto della valvola cardiaca.

Malattie da accumulo come la malattia di Fabry si verificano raramente in questo contesto. La causa più comune di ipertrofia miocardica è la pressione costante sul muscolo cardiaco dovuta all'ipertensione. L'ipertrofia ventricolare sinistra porta a un'ostruzione del sangue dal ventricolo sinistro a causa della stenosi della valvola aortica (valvola cardiaca ristretta). La pressione sulla parete del ventricolo aumenta. Il cuore usa uno “stratagemma” e cerca di compensare questo processo indesiderato sotto forma di aumento dello stress causato dalla crescita muscolare.

L'ipertrofia cardiaca causata dall'esercizio, invece, è un fenomeno desiderabile che è fisiologicamente diverso dal processo patologico in termini di reversibilità (capacità di regredire) e struttura. L'ipertrofia ventricolare sinistra appare più spesso dell'ipertrofia ventricolare destra. Ciò significa che il ventricolo sinistro è colpito più spesso del ventricolo destro.

La medicina del cuore differenzia tra i concentrico (Ipertrofia miocardica) e il eccentrico Ipertrofia del muscolo cardiaco.

• Il forma concentrica la crescita muscolare è causata dalla pressione sul cuore. Il volume del ventricolo interessato è piccolo e le pareti del muscolo cardiaco sono ispessite. In circostanze normali, le pareti del cuore sono conformi. Questa resilienza diminuisce durante la fase di riempimento, che costruisce il tessuto muscolare. Il tessuto fibroso si deposita nei muscoli.

• Il forma eccentrica della crescita del muscolo cardiaco è causata dal carico di volume della camera cardiaca. Ciò è causato, ad esempio, dall'insufficienza della valvola aortica (valvola aortica che perde). Una parte più o meno sviluppata del sangue in sistole (fase di tensione), che normalmente viene espulsa nella grande arteria del corpo, rifluisce nella camera cardiaca durante la fase di rilassamento e riempimento (diastole).

Il volume del sangue viene aumentato da questo processo, che porta all'ipertrofia del muscolo cardiaco o alla dilatazione ventricolare. Il ventricolo sinistro è ipertrofico più spesso del destro. Quest'ultimo è particolarmente influenzato dall'alta pressione nei vasi polmonari. Le forme ereditarie di questa malattia come la cardiomiopatia ipertrofica sono rare.

Sintomi, disturbi e segni

Man mano che il tessuto muscolare aumenta, il ventricolo sinistro si irrigidisce a causa dell'accumulo di tessuto fibroso non muscolare che si accumula nelle fibre muscolari. Ciò si traduce in una ridotta elasticità della camera cardiaca, nota anche come disfunzione diastolica. Il sintomo principale è la mancanza di respiro quando il paziente è esposto all'attività fisica.

È un'insufficienza cardiaca in cui vengono preservate la funzione della pompa sistolica e le dimensioni del cuore. Se la dimensione del cuore aumenta di oltre 500 grammi a causa della crescita muscolare, c'è una sproporzione tra la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco e l'effettiva fornitura di ossigeno.

Il sistema sanguigno capillare fornisce ossigeno al muscolo cardiaco, ma a causa della crescita muscolare raggiunge i suoi limiti perché l'organo cresce troppo velocemente oi vasi sanguigni cambiano in alcuni punti a causa della calcificazione (ateriosclerosi). Le conseguenze sono dolore al petto (angina pectoris), disturbi del muscolo cardiaco, infarto e insufficienza cardiaca.

Diagnosi e decorso della malattia

La massa cardiaca aumenta con l'età, anche nelle persone sane. Questo normale aumento di massa si verifica a causa di un aumento dello spessore della parete del ventricolo cardiaco sinistro. Allo stesso tempo, l'elasticità del muscolo cardiaco diminuisce. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta sia in pensione che durante l'esercizio. Questi sintomi portano a una diagnosi utilizzando un'ecografia del cuore chiamata ecografia. La tomografia a risonanza magnetica (MRI) fornisce ulteriori risultati clinici.

complicazioni

Nello scenario peggiore, l'ipertrofia ventricolare sinistra può portare alla morte del paziente. Per questo motivo, questa condizione deve essere sicuramente diagnosticata e trattata da un medico. In questo modo è possibile evitare vari danni consequenziali e altre complicazioni. Di norma, le persone colpite soffrono di mancanza di respiro, che è associata alla ridotta capacità di recupero del paziente.

Non è raro che si verifichi una grave stanchezza e le persone colpite non partecipano più attivamente alla vita di tutti i giorni. Inoltre, un forte stress fisico di solito non è più possibile per la persona interessata o è associato a un grande sforzo. Non è raro che si verifichi dolore al petto. Nel peggiore dei casi, la persona colpita subisce un attacco di cuore e muore per questo.

A causa del cuore debole, l'aspettativa di vita del paziente è significativamente ridotta a causa dell'ipertrofia del cuore sinistro. Di solito, l'ipertrofia ventricolare sinistra può essere trattata con farmaci. Tuttavia, le persone colpite dipendono dalla terapia permanente. In alcuni casi sono necessari anche interventi chirurgici affinché la persona interessata non muoia. Inoltre, non ci sono particolari complicazioni nel trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

I problemi cardiaci dovrebbero sempre essere chiariti da un medico. Se c'è un senso di oppressione al petto o incongruenze nei movimenti della parte superiore del corpo, è consigliabile una visita da un medico. Deve essere esaminata e trattata una limitazione della respirazione o la sensazione di mancanza di respiro. Palpitazioni, variazioni della pressione sanguigna o aritmie cardiache sono segnali di allarme dell'organismo. Per garantire che non vi siano condizioni pericolose per la vita, è necessario visitare un medico. Se l'attività fisica non può più essere svolta come di consueto o se le normali prestazioni diminuiscono, la persona interessata necessita di cure mediche. È necessaria la visita di un medico per chiarire la causa.

Il dolore al petto o una sensazione di bruciore al petto sinistro dovrebbero essere presentati a un medico. Se si percepisce una sensazione di pressione al petto, se si tratta di disturbi della circolazione sanguigna, vertigini o nausea, è necessaria la visita di un medico. Anche una sensazione diffusa di malattia, un malessere generale o una debolezza dovrebbero essere esaminati e trattati da un medico. Insonnia, ansia o problemi di concentrazione sono indicazioni che dovrebbero essere seguite. È consigliabile una visita medica non appena i sintomi persistono per diverse settimane o se aumentano di intensità. Se le attività professionali o le normali attività sportive possono essere svolte solo in misura limitata, è necessario un medico per chiarire la causa. Evita sforzi eccessivi finché la causa non è stata identificata.

Terapia e trattamento

Per eliminare questa malattia o per renderla sopportabile, sono adatte terapie conservative come la rimozione chirurgica del difetto della valvola cardiaca e, nei casi meno pronunciati, la terapia farmacologica per abbassare la pressione sanguigna. Non esiste ancora un trattamento ideale per questa malattia cardiaca. Nella maggior parte dei casi, il medico prescriverà calcio antagonisti o beta bloccanti.

Un farmaco comune è il verapamil. Questi farmaci migliorano il flusso sanguigno coronarico e il riempimento sistolico. L'ipertrofia non è ulteriormente stimolata con questa terapia. Gli ACE-inibitori aumentano la capacità di uscita del cuore a causa della diminuzione della pressione sanguigna.

Outlook e previsioni

L'ipertrofia ventricolare sinistra, se non trattata, porta alla morte prematura. C'è un costante aumento dei sintomi fino a quando non si verifica finalmente l'insufficienza cardiaca. Se l'insufficienza cardiaca viene diagnosticata molto tardi o in uno stato acuto, anche la prognosi è infausta in un gran numero di casi. Il paziente necessita di un'operazione per alleviare i sintomi esistenti. Se ciò avviene senza ulteriori complicazioni, la sua sopravvivenza può essere assicurata. Tuttavia, è necessario un cambiamento nello stile di vita precedente per un miglioramento permanente della salute.

Se il precedente stress fisico o emotivo persiste, nella maggior parte dei casi si possono osservare menomazioni a lungo termine. In particolare, le attività sportive e professionali dovrebbero essere modificate e adattate alle condizioni dell'organismo. Sono necessari controlli regolari anche dopo un'operazione per osservare l'attività del cuore e per poter reagire il più rapidamente possibile in caso di irregolarità. In situazioni acute, è necessaria assistenza medica intensiva. Altrimenti possono verificarsi disturbi di salute a lungo termine.

I pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra hanno un'aspettativa di vita complessivamente ridotta. Dipendono dalla somministrazione di medicinali in modo che le aritmie cardiache siano ridotte al minimo. Tuttavia, a causa della loro malattia, sono esposti a rischi maggiori. Se nel corso della vita si verificano ulteriori malattie, questo rappresenta sempre un peso aggiuntivo per il cuore.

prevenzione

Si tratta di una cardiopatia cardiovascolare per la quale, oltre all'età del paziente, il principale riscontro (predittore) è l'ipertrofia ventricolare sinistra. Agisce come un fattore di rischio indipendente per malattie coronariche come morte cardiaca improvvisa, ictus e insufficienza cardiaca. Per questo motivo non esiste una prevenzione clinica. Uno stile di vita sano può aiutare a mantenere la normale attività del muscolo cardiaco fino alla vecchiaia. Ciò include molto esercizio ed evitare troppi stimolanti come alcol e nicotina.

Dopo cura

La supervisione medica dopo l'ipertrofia ventricolare sinistra è essenziale. Poiché è necessario che il paziente assuma beta-bloccanti, devono essere effettuati controlli regolari. In caso di terapia chirurgica, è importante che le persone colpite si testino o si osservino e consultino immediatamente il proprio medico dopo aver ricevuto segnali di allarme dal proprio corpo. Eventuali valori di infiammazione sono determinati mediante un esame emocromocitometrico.

Nelle prime settimane dopo la procedura chirurgica, è necessario evitare movimenti di torsione e carichi laterali sul torace e lavori pesanti. Sono possibili voli più brevi; i viaggi a lunga percorrenza non sono consigliati fino a sei mesi dopo l'operazione. Le attività sportive dovrebbero inizialmente essere limitate a escursioni leggere, andare in bicicletta e nuotare e dovrebbero essere riprese con molta attenzione. In caso di dolore toracico o se il paziente trova fastidiosa la sensazione di costrizione, si consiglia di consultare il medico curante.

Puoi farlo da solo

Una serie di misure di auto-aiuto possono non solo migliorare i sintomi dell'ipertrofia ventricolare sinistra compensatoria, ma in molti casi anche migliorare la diagnosi oggettiva della malattia. È di grande vantaggio conoscere le cause che hanno portato all'ipertrofia del cuore sinistro.

Nella maggior parte dei casi in cui l'ispessimento compensatorio delle pareti muscolari ventricolari del cuore può essere attribuito all'ipertensione arteriosa permanente, aiutano tutte le misure che combattono le cause dell'ipertensione oltre al trattamento farmacologico dell'ipertensione. Ad esempio, i fumatori possono smettere di fumare e l'attività fisica nei limiti delle possibilità individuali con moderata resistenza può persino portare a una graduale regressione delle pareti cardiache ipertrofiche. Il movimento e l'attività sportiva non dovrebbero in alcun modo essere combinati con requisiti di prestazione in cambiamento repentino come si verificano in quasi tutti i giochi con la palla dinamici come il calcio, il tennis, la pallavolo e sport simili. Il golf ha un effetto particolarmente benefico sul cuore e sull'intero sistema cardiovascolare. La camminata veloce si alterna a brevi fasi di concentrazione che servono a colpire la palla.

Tuttavia, le misure di auto-aiuto di cui sopra raggiungono i loro limiti se la malattia è causata da rigurgito della valvola mitrale o stenosi della valvola aortica. Evitare gli sport con requisiti di prestazione che cambiano improvvisamente si applica anche alla cardiomiopatia ipertrofica ereditaria.