UN shock settico è una cosiddetta reazione infiammatoria dell'organismo. Il corpo reagisce all'invasione di virus, batteri, funghi e tossine con insufficienza multiorgano. Se non viene somministrato un trattamento adeguato e tempestivo, lo shock settico è solitamente fatale. Uno shock settico deve essere differenziato dallo shock anafilattico (shock allergico) e dallo shock circolatorio.
Cos'è lo shock settico?
UN shock settico è quando si verificano i sintomi della SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica). Inoltre, deve esserci una causa infettiva (batteri, virus, funghi o tossine) e una pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mmHg.
La pressione bassa (ipotensione) deve persistere per almeno un'ora nonostante la sostituzione del volume. Oltre alla febbre e al battito cardiaco accelerato, la frequenza respiratoria è aumentata e ci sono disturbi nell'emocromo.
Lo shock settico si basa sulla sepsi (avvelenamento del sangue). Se si verifica un'insufficienza d'organo o di più organi, combinata con un calo della pressione sanguigna, questo è definito come shock settico.
Lo shock settico può essere suddiviso in tre fasi:
Fase 1: Lo shock settico iniziale - è caratterizzato da: temperatura corporea superiore a 38,4 ° C, tachicardia stabile (battito cardiaco accelerato), iperventilazione, conta piastrinica nel sangue entro i limiti normali, monitoraggio intensivo richiesto.
Fase 2: Shock settico: riduzione della conta piastrinica, shock iperdinamico o ipodinamico, evidenza di batteriemia ed endotossiemia, ventilazione urgente della persona interessata.
Fase 3a: Remissione: miglioramento significativo.
O fase 3b: Condizione refrattaria alla terapia: nessun miglioramento dei sintomi, le condizioni del paziente non possono essere influenzate nemmeno dalla terapia aggressiva, per cui lo shock settico alla fine porta alla morte.
cause
UN shock settico è causato da batteri, virus, funghi o tossine che sono entrati nel flusso sanguigno. L'introduzione di batteri è spesso causata da misure mediche come B. punture, operazioni, infezioni da catetere o dall'assunzione di determinati farmaci.
Lo shock settico è solitamente il risultato di sepsi (avvelenamento del sangue). Ma altre malattie come B. Il cancro, la malattia renale allo stadio terminale, la sindrome di Lemierre, la cancrena, la peritonite, nonché l'infiammazione dei polmoni, del pancreas e della cistifellea, possono essere una causa di shock settico.
La sepsi e il conseguente shock settico possono anche derivare da ustioni alla pelle o altre ferite aperte.
Sintomi, disturbi e segni
Lo shock settico può causare una serie di sintomi e disturbi. Inizialmente, la reazione allo shock porta a problemi cardiovascolari: palpitazioni, ipertensione e fluttuazioni della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, sotto la pelle compaiono linee blu o arrossamenti. I cambiamenti della pelle si verificano prevalentemente sulle estremità e si ingrandiscono rapidamente.
L'intossicazione del sangue che l'accompagna provoca inizialmente una grave febbre e malessere e, con il progredire della malattia, porta a gravi problemi circolatori. Anche i brividi e la confusione sono occasionali. La febbre può anche portare a ipotermia, in cui la temperatura corporea scende sotto i 36 gradi Celsius.
Il segno più evidente è la linea rossa che si sviluppa verso il cuore. La linea rossa può essere leggermente sensibile alla pressione ed è chiaramente visibile all'esterno. Se raggiunge il cuore, minaccia l'insufficienza cardiaca. Se il decorso è grave, la sepsi può essere fatale.
Il trattamento precoce previene complicazioni gravi e porta a un rapido recupero nell'80% dei pazienti senza ulteriori sintomi o disagio. Occasionalmente possono verificarsi febbre prolungata e debolezza fisica. Questi segni di malattia scompaiono completamente entro poche settimane.
Diagnosi e corso
Viene diagnosticato un shock settico attraverso un esame del sangue. Questo cerca l'agente patogeno che ha innescato la reazione a catena infiammatoria.
Inoltre, uno shock settico può essere riconosciuto sulla base del decorso della malattia durante la sepsi. I primi segni sono linee rosse o blu su braccia e gambe, ingrossamento dei linfonodi, febbre alta, tachicardia, iperventilazione, alterazione della coscienza, ipotensione e insufficienza d'organo.
La sepsi è solitamente associata a disturbi circolatori, calo della pressione sanguigna e insufficienza d'organo. Se la sepsi non viene trattata adeguatamente e in tempo utile, si verificherà uno shock settico. Se non vengono prese contromisure efficaci o se la terapia non funziona, lo shock settico è solitamente fatale. Il tasso di mortalità per sepsi o shock settico è di circa il 50-60%.
complicazioni
Nello shock settico, il sistema circolatorio collassa a causa di un calo della pressione sanguigna, che è dovuto all'avvelenamento, principalmente batterico. Uno shock settico è quindi sempre estremamente pericoloso per la vita. La pressione bassa e piccoli coaguli di sangue possono portare a una serie di gravi complicazioni.
L'afflusso di sangue agli organi vitali come cervello, cuore, polmoni o reni può essere compromesso. Quando il tessuto corporeo non riceve abbastanza sangue, rilascia acido lattico in eccesso, che minaccia l'acidosi metabolica. Inoltre, la trombocitopenia può insorgere perché il tempo di sopravvivenza delle piastrine diminuisce a causa dei processi di avvelenamento progressivo. Inoltre, se il volume delle urine diminuisce eccessivamente, è prevedibile uno shock renale, cioè un'insufficienza renale acuta.
Se i polmoni sono colpiti, possono verificarsi sintomi come l'iperventilazione dovuta alla mancanza di ossigeno e alla mancanza di respiro. In questi casi, c'è il rischio di shock polmonare, cioè insufficienza polmonare acuta. Un flusso sanguigno insufficiente alla mucosa gastrica in connessione con una maggiore formazione di succo gastrico può portare a un'ulcera da stress, cioè danni alla mucosa gastrica causati dallo stress. Se la sepsi non può essere contenuta, la peggiore complicanza è l'insufficienza multipla acuta, che porta regolarmente alla morte.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un medico deve sempre essere consultato con questa malattia. L'autoguarigione non può avvenire, quindi il paziente affetto dipende dal trattamento medico. Nel peggiore dei casi, la persona colpita muore a causa di questo shock se la malattia non viene curata. Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di palpitazioni e ipertensione.
C'è anche un forte arrossamento del viso e la maggior parte dei pazienti ha anche la febbre. Se si verificano questi sintomi, in ogni caso è necessario consultare un medico. Non è raro che le persone colpite appaiano confuse o soffrano di brividi e una sensazione generale di malattia. Se questo shock non viene trattato, di solito si verifica un'insufficienza cardiaca.
In caso di shock di questo tipo, chiamare direttamente un medico di emergenza o visitare l'ospedale. Un ulteriore trattamento viene quindi effettuato in ospedale, che di solito richiede un ulteriore ricovero.
Trattamento e terapia
UN shock settico è un'emergenza medica e richiede cure mediche immediate. A seconda del patogeno determinato come causa dello shock settico, viene avviata la terapia farmacologica con antibiotici, antivirali, antimicotici o antiparassitari.
Inoltre, c'è una sostituzione del volume. Oltre ad evitare l'essiccosi (disidratazione), il fluido di infusione serve a riequilibrare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Poiché uno shock settico è associato a insufficienza multiorgano, vengono prese anche misure farmacologiche per stabilizzare gli organi colpiti.
Lo shock settico può anche influenzare la coagulazione del sangue, quindi è necessario adottare misure per evitare trombosi o embolia.
Il calo della pressione sanguigna porta a un disturbo circolatorio alle estremità e agli organi. A causa della ridotta circolazione del sangue, si verifica una mancanza di ossigeno, che può portare a disturbi della coscienza e coma. Il disturbo circolatorio, insieme al disturbo della coagulazione del sangue, può provocare trombosi, per cui oltre alla somministrazione di ossigeno e agenti fluidificanti, devono essere somministrati più liquidi.
La sepsi o lo shock settico sono spesso innescati da una ferita infetta. Per questo motivo, è necessario rimuovere chirurgicamente il centro dell'infezione.
Poiché la respirazione è spesso limitata, i. d. Di solito viene eseguita un'intubazione. Oltre a queste misure, in caso di shock settico vengono eseguite anche misure generali di conservazione della circolazione.
prevenzione
Uno shock settico può essere prevenuto garantendo un ambiente sterile durante le operazioni negli ospedali e negli studi medici. Dopo l'operazione deve essere eseguita un'accurata disinfezione della ferita. Anche i cambi giornalieri della medicazione devono essere eseguiti in condizioni sterili.
Ma non solo le operazioni in ospedale possono scatenare lo shock settico. Ogni ferita, non importa quanto piccola o insignificante, dovrebbe essere adeguatamente disinfettata immediatamente. Esistono disinfettanti per la pelle e le ferite che appartengono a ogni armadietto dei medicinali a casa e al lavoro.
Alcune persone soffrono di una scarsa guarigione delle ferite. Questo gruppo dovrebbe sempre consultare un medico, anche con piccole ferite, per curare professionalmente la ferita in modo da evitare sepsi e shock settico.
Dopo cura
Chiunque abbia mai subito uno shock settico può essere segnato per tutta la vita. Ma il corpo era abbastanza forte da combattere questa grave infezione, anche se era danneggiato. Il compito ora è compensare questo danno a lungo termine. In generale, ciò si ottiene meglio attraverso uno stile di vita sano. Prima di tutto, questo include l'alimentazione.
Dovrebbe essere leggero e digeribile, ricco di vitamine e povero di grassi. Se i reni sono stati colpiti da shock settico, si raccomanda anche una dieta a basso contenuto di potassio. Il paziente deve ricorrere al fast food solo in caso di emergenza. Consigliamo invece piatti preparati al momento con molte verdure e insalata. I veleni del piacere come la nicotina e l'alcol esercitano uno stress inutile sia sul fegato che sull'intero organismo.
Periodi di riposo regolati e sonno sufficiente danno al corpo l'opportunità di eseguire misure di riparazione senza stress. L'esercizio, che è meglio fare all'aria aperta, migliora la circolazione sanguigna e l'assorbimento di ossigeno. Il paziente può soffrire psicologicamente dopo la situazione di shock potenzialmente letale.
Sapere che sei quasi morto può essere molto stressante. In questo caso è consigliabile un intervento psicoterapeutico di crisi. Ovviamente, il paziente dovrebbe anche evitare lesioni in futuro. Se ha subito una ferita, è importante fare attenzione al suo processo di guarigione.
Puoi farlo da solo
Molte cose cambiano spesso nella vita dei pazienti che hanno subito uno shock settico. A seconda della gravità della malattia, la cosa principale è un buon processo di guarigione. La partecipazione a gruppi di auto-aiuto mostra alle persone colpite come possono riguadagnare la loro qualità di vita. Soprattutto, il sistema immunitario deve essere rafforzato per potersi armare contro nuovi agenti patogeni.Esistono anche altre utili misure ausiliarie per ridurre il rischio di una reazione fisica allo shock.
Chi soffre di diabete mellito dovrebbe attenersi alla dieta prescritta. Anche le persone con impianti, cateteri o stent sono a rischio e dovrebbero prendersi cura di se stesse. In caso di infiammazione, il rischio aumenta notevolmente e le deficienze immunitarie possono promuovere lo shock settico. È intrinsecamente importante che le persone colpite osservino il proprio corpo e notino tempestivamente eventuali problemi. Le visite regolari dal medico fanno parte della vita quotidiana delle persone a rischio quanto uno stile di vita sano.
Partecipando a un gruppo di auto-aiuto o ricevendo cure psicoterapeutiche complete, le persone colpite imparano di più su questa malattia e su come affrontare al meglio il pericolo costante.
