Malattia arteriosa periferica

Nel contesto delle malattie del sistema cardiovascolare si verificano quadri clinici molto diversi, che interessano non solo il cuore, ma anche i vasi sanguigni e gli organi coinvolti. Questo include anche il malattia arteriosa periferica, corto PAOD.

Cos'è la malattia arteriosa periferica?

Il malattia arteriosa periferica è anche chiamato in medicina PAOD Abbreviato e basato su una compromissione prevalentemente meccanica del flusso sanguigno senza impedimenti attraverso le arterie.

La malattia occlusiva arteriosa periferica è così chiamata perché, nel tempo, le arterie possono bloccarsi, provocando un'interruzione del flusso sanguigno. Il PAOD è quindi uno dei danni alla salute potenzialmente letali che sono prevalentemente limitati agli arti inferiori.

La malattia arteriosa periferica delle braccia è rara. Nell'uso colloquiale, la malattia occlusiva arteriosa periferica viene spesso definita claudicatio intermittente, che può essere riconosciuta da sintomi molto tipici e può limitare enormemente la qualità della vita delle persone colpite.

cause

Un motivo tipico per cui a malattia arteriosa periferica può svilupparsi un'arteriosclerosi esistente, all'interno della quale i vasi sanguigni vengono ostruiti da solidi micro-depositi. In questo contesto, l'arteriosclerosi non si verifica solo nei vasi venosi e capillari, ma è anche considerata un fattore scatenante diretto per la PAD.

Le cause principali ei rischi che possono scatenare la malattia occlusiva arteriosa periferica includono gli stessi fattori rilevanti anche per l'arteriosclerosi.

Oltre al consumo di nicotina e alcol, si tratta anche di varie malattie pregresse come l'ipertensione, il diabete mellito e l'obesità, che è associata ad un alto contenuto di colesterolo e grassi nel sangue. Anche la mancanza di esercizio e fattori ereditari individuali giocano un ruolo nella malattia occlusiva arteriosa periferica.

Sintomi, disturbi e segni

La malattia è divisa in quattro fasi. All'inizio, nella fase I, i sintomi sono ancora assenti. Sebbene i vasi si restringano gradualmente, la persona colpita non può sentire nulla. In assenza di sintomi, la malattia di solito non è ancora scoperta a questo punto, anche se potrebbe già essere diagnosticata con un esame appropriato.

Nella fase II, il primo dolore alle gambe può essere sentito, ogni volta che il paziente ha camminato per una distanza di circa 200 metri. Deve fermarsi e aspettare ancora e ancora, perché quando si alza le gambe smettono di fargli male. Questo è noto come dolore correlato allo stress. Se si raggiunge lo stadio III, le gambe fanno male anche a riposo.

Indipendentemente dal fatto che la persona sia sdraiata o seduta, i muscoli fanno male. Camminare è quasi impossibile o possibile solo con il dolore.Nella fase IV, la pelle inizia a cambiare perché il tessuto non riceve più ossigeno a sufficienza a causa del ridotto flusso sanguigno. Le ulcere si sviluppano sui talloni e sulle dita dei piedi e, con il progredire della malattia, il tessuto muore. Diventa nero e inizia a marcire. Se questa necrosi persiste, potrebbe essere necessaria l'amputazione della gamba.

Diagnosi e corso

I reclami causati da malattia arteriosa periferica poiché le persone colpite sono notevolmente innescate, consistono in dolore, debolezza fisica generale e debolezza.

Inoltre, le persone che soffrono di PAD hanno la pelle pallida e spesso soffrono di piedi freddi. Il dolore si avverte principalmente alle gambe a causa della malattia occlusiva arteriosa periferica ed è localizzato principalmente nei muscoli del polpaccio. Per questo motivo, i pazienti con PAD devono stare fermi mentre camminano e sembra che stiano guardando la vetrina del negozio.

A causa della malattia occlusiva arteriosa periferica, questa anomalia si verifica solo quando è già stato raggiunto lo stadio avanzato. Il PAD può essere identificato con precisione con una diagnosi di base e una successiva diagnosi differenziale.

complicazioni

Lo sviluppo e il decorso della malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD) è favorito da diversi fattori. In linea di principio, è un'arteriosclerosi che porta a disturbi circolatori e provoca danni consequenziali, soprattutto alle gambe - in misura molto minore anche alle braccia. Se i fattori causali che hanno portato allo sviluppo dell'arteriosclerosi non vengono eliminati, sorgeranno ulteriori complicazioni oltre a dolori gravi e talvolta simili a crampi ai polpacci e agli altri muscoli delle gambe e dei glutei.

Le complicanze locali possono essere ferite aperte, che guariscono male con tessuto parzialmente necrotizzante e stenosi progressive nelle arterie corrispondenti. Se non trattata, la PAD può anche richiedere l'amputazione come ultimo passaggio nella sua fase avanzata. Le altre complicanze possono anche essere indipendenti dagli effetti locali delle arterie delle estremità colpite, poiché la malattia sottostante, l'arteriosclerosi, può estendersi anche ad altre arterie e alle arterie coronarie.

Di conseguenza, il rischio di subire un infarto o un ictus aumenta notevolmente. Per poter limitare il rischio di ictus, si consiglia un esame delle arterie carotidi (arteria carotis) per le alterazioni arteriosclerotiche causate dalle placche. Se la PAD viene rilevata in una fase precoce e le cause dei cambiamenti arteriosclerotici possono essere eliminate con successo, c'è la possibilità che i sintomi regrediscano ed è possibile un ritorno a una vita senza sintomi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe essere consultato ai primi segni di malattia arteriosa periferica. Se si notano disturbi circolatori, vertigini e altri sintomi insoliti, suggerisce una condizione che necessita di chiarimenti. Dall'età di 35 anni, la pressione sanguigna e i livelli di lipidi nel sangue devono essere misurati regolarmente. Le persone con assicurazione sanitaria legale e privata possono usufruire del cosiddetto “Check-up 35”. Il check-up dovrebbe poi essere effettuato ogni due anni, perché in questo modo si possono individuare precocemente malattie cardiovascolari, malattie renali e diabete.

L'arteriopatia periferica colpisce principalmente le persone che conducono uno stile di vita malsano, sono alcoliste, sovrappeso o hanno una predisposizione genetica. Chiunque si applichi a questi fattori di rischio dovrebbe consultare il proprio medico di famiglia il prima possibile. Idealmente, i trigger si risolvono prima che si possa sviluppare la malattia arteriosa periferica. Oltre al medico di famiglia, può essere consultato un internista o un cardiologo. A seconda della causa, nella terapia vengono coinvolti fisioterapisti, nutrizionisti, specialisti in medicina alternativa e specialisti terapeutici.

Trattamento e terapia

La terapia che ha successo malattia arteriosa periferica può guarire è estremamente esteso, poiché il PAD può essere suddiviso in diversi gradi di gravità. Inoltre, con ogni grado di gravità della malattia occlusiva arteriosa periferica, sono associati vari disturbi e rischi, la cui riduzione è in gran parte importante.

Per poter trattare la PAD in modo mirato, sono necessari diversi metodi di terapia in combinazione. Questi riguardano l'abbandono del consumo di nicotina e la riduzione dell'obesità fisica, nonché una dieta sana ed equilibrata abbinata a un regolare esercizio fisico. In caso di malattia occlusiva arteriosa periferica, il colesterolo e l'ipertensione devono essere ridotti e il flusso sanguigno alle arterie deve essere nuovamente migliorato.

Al fine di prevenire un infarto o un ictus causato da PAD, vengono eseguite procedure farmacologiche e cosiddette tecniche chirurgiche e interventistiche. Nelle procedure interventistiche per la terapia della malattia occlusiva arteriosa, le sezioni delle arterie interessate vengono allargate con un palloncino chirurgico o la conduzione nervosa viene interrotta.

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Outlook e previsioni

La prognosi per la malattia occlusiva arteriosa periferica dipende dal successo del trattamento delle cause sottostanti. Se non c'è trattamento o se non ha successo, la grave malattia fa il suo corso senza ostacoli. Tuttavia, è del tutto possibile rendere la prognosi più positiva se il paziente si impegna per uno stile di vita più sano. Comprende una dieta equilibrata, evitando i prodotti del tabacco, riducendo l'eccesso di peso e un regolare esercizio fisico.

Il raggiungimento di valori normali di pressione sanguigna, valori lipidici nel sangue e glicemia ha anche un effetto positivo sul decorso della PAD. Se il paziente soffre anche di malattie come il diabete mellito o l'ipertensione, è importante trattarle in modo specifico e coerente.

Fondamentalmente, l'aspettativa di vita delle persone che soffrono di malattia occlusiva arteriosa periferica è classificata come inferiore. La ragione di ciò sono le malattie vascolari che si verificano anche.

Di norma, le prospettive della malattia dipendono anche dal momento tra la prima comparsa dei sintomi e una riapertura vascolare riuscita. Se il periodo in caso di ostruzione dell'arteria nella gamba è inferiore a sei ore, la gamba può essere preservata nel 96 percento di tutti i pazienti. Tuttavia, se passano più di 12 ore, circa il 40% di tutte le persone colpite deve essere amputato. Nel caso di un'occlusione acuta dell'arteria, il tasso di sopravvivenza delle persone colpite dopo un'operazione è di circa l'80%.

prevenzione

Per la prevenzione di a malattia arteriosa periferica è benefica l'eliminazione di tutti i fattori di rischio che promuovono l'ipertensione, l'obesità e il diabete mellito. Se queste malattie sono già presenti, dovrebbe essere fornito un trattamento ottimale.

Sono importanti anche controlli regolari e aggiustamenti dei livelli di zucchero nel sangue. Il consumo di nicotina e un esercizio fisico insufficiente, nonché un eccesso permanente di stress, dovrebbero essere eliminati il ​​più possibile quando si tratta di intraprendere un'azione preventiva contro la PAD. Questo è l'unico modo per ottenere una lunga aspettativa di vita con prestazioni al top.

Dopo cura

La cura di follow-up per la malattia arteriosa periferica è estremamente importante. Il suo obiettivo è mantenere aperte le arterie. Il restringimento rinnovato o la formazione di coaguli di sangue dovrebbero essere evitati a tutti i costi. Un altro obiettivo del trattamento di follow-up è migliorare o mantenere la qualità della vita. L'obiettivo è ridurre il rischio di ictus o infarto.

Una delle misure più sensate della cura di follow-up PAD sono i controlli regolari. Ciò si applica indipendentemente dal trattamento con catetere, intervento chirurgico o farmaco. Gli esami di follow-up si svolgono presso il medico di famiglia e uno specialista vascolare. Insieme al medico di famiglia, si lavora su uno stile di vita più sano, che include principalmente esercizio fisico sufficiente, una dieta sana e assenza di nicotina.

Il medico controllerà anche la pressione sanguigna, il peso e i livelli di colesterolo a intervalli regolari. Idealmente, il programma di monitoraggio vascolare dura almeno due anni. In linea di principio, tutti i pazienti con PAOD devono sottoporsi a un controllo medico per il resto della loro vita. Per supportare il trattamento di follow-up, si consiglia di completare una sessione di deambulazione. Si consiglia di farlo in un gruppo di esercizi vascolari.

Lo specialista vascolare controlla il valore ABI sia dopo l'esercizio che a riposo. Con l'aiuto dell'ecografia duplex, il medico controlla anche le condizioni vascolari. I farmaci somministrati durante il trattamento di follow-up PAD sono farmaci antipiastrinici come clopidogrel o acido acetilsalicilico. Vengono utilizzati principalmente durante il trattamento principale.

Puoi farlo da solo

Affrontare la vita quotidiana e le opzioni di auto-aiuto dipendono dalla gravità della malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD). Nelle fasi I e II, in cui è presente solo una lieve compromissione o in cui è possibile gestire con relativa facilità distanze fino a 200 m, le misure di autoaiuto sono principalmente volte a combattere le cause della PAD.

Ad esempio, se sei un fumatore, smettere di fumare, se hai il diabete un buon aggiustamento dei livelli di zucchero e nei pazienti ipertesi un buon aggiustamento della pressione sanguigna può portare ad un significativo miglioramento dei sintomi. Il sovrappeso è anche uno dei fattori di rischio che favoriscono la PAD. Inoltre, un'attività fisica regolare ha un effetto positivo sulla PAD per quanto possibile. Una porzione extra regolare di acidi grassi omega-3 ha un effetto positivo. Ad esempio, un singolo cucchiaio di olio di lino spremuto a freddo al giorno può aiutare a ridurre i processi infiammatori arteriosi che alla fine causano costrizioni arteriose alle estremità. Un basso rapporto tra acidi grassi omega-6 e omega-3 da circa 2: 1 a un massimo di 5: 1 è importante per combattere i processi infiammatori arteriosi con mezzi naturali.

La misura in cui l'aumento dei livelli di colesterolo, in particolare l'aumento delle concentrazioni di LDL con una diminuzione simultanea della frazione HDL, gioca un ruolo essenziale in quanto fattori causali per la PAD è controversa. Un rapporto tra LDL e HDL inferiore a 3,5 è considerato benefico per la salute con un effetto antinfiammatorio sulle arterie.