La droga sertralina appartiene agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Questi sono usati principalmente per curare la depressione.
Cos'è la sertralina?
L'antidepressivo sertralina, come gli antidepressivi citalopram e fluoxetina, è uno degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Questi influenzano l'equilibrio dei neurotrasmettitori e hanno un effetto di miglioramento dell'umore. Questo è il motivo per cui il principio attivo sertralina viene utilizzato, tra le altre cose, per trattare disturbi d'ansia, disturbi ossessivo-compulsivi e disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
Come gli altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, la sertralina può causare vari effetti collaterali. Particolarmente temuta è la sindrome serotoninergica, che può manifestarsi con l'uso contemporaneo di vari farmaci serotoninergici o con un sovradosaggio di sertralina.
Effetto farmacologico
La sertralina agisce nella fessura sinaptica del sistema nervoso centrale. Il divario sinaptico si trova tra una cellula nervosa e un'altra cellula (nervosa) a valle. L'eccitazione viene trasmessa attraverso la fessura sinaptica. Per questo, sono necessarie sostanze messaggere, i cosiddetti neurotrasmettitori.
La serotonina è uno di quei neurotrasmettitori. La sostanza messaggera agisce nel sistema nervoso centrale ed è nota per il suo effetto di miglioramento dell'umore. Ecco perché la serotonina è popolarmente conosciuta come l'ormone della felicità.
Si ritiene che molti disturbi della depressione e dell'ansia siano dovuti alla mancanza di serotonina. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono progettati per aumentare la concentrazione di serotonina nella fessura sinaptica. La sertralina impedisce l'assorbimento della serotonina dallo spazio sinaptico nelle cellule circostanti. Ciò significa che rimane più serotonina nell'intervallo, in modo che l'effetto serotoninergico sia aumentato. Il farmaco svolge il suo effetto di potenziamento della guida durante la prima assunzione. Questo effetto si intensifica e si manifesta nelle prossime tre settimane.
Applicazione e uso medico
La sertralina è utile per il trattamento della depressione maggiore. Nell'uso a breve termine, il principio attivo era chiaramente superiore al placebo. Questo non si applica a tutti gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.
La sertralina ha anche dimostrato di essere utile nel trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi e dei disturbi di panico. Nei pazienti con fobia sociale, il principio attivo può essere utilizzato anche per la terapia, ma occorrono da sei settimane a tre mesi perché il primo successo del trattamento sia visibile.
Il principio attivo è anche ampiamente utilizzato nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico. Anche in questo caso, tuttavia, è necessario tenere conto del successo ritardato del trattamento. Spesso un miglioramento diventa evidente solo dopo circa tre mesi. Vale quanto segue: più gravi sono i sintomi, più tempo impiega il paziente a reagire al farmaco.
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➔ Medicinali contro gli stati d'animo depressivi e per alleggerire l'umoreRischi ed effetti collaterali
Gli effetti collaterali sono abbastanza comuni durante l'assunzione di sertralina. Più del 10% dei pazienti trattati con sertralina soffre di insonnia, affaticamento, vertigini e mal di testa. Anche disturbi gastrointestinali e secchezza delle fauci sono visti più frequentemente.
Come con la maggior parte degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, la sertralina può causare disfunzioni sessuali. Negli uomini si osservano spesso problemi di eiaculazione e incapacità di raggiungere l'orgasmo. Di solito queste disfunzioni sessuali sono reversibili. Tuttavia, ci sono anche pazienti in cui i sintomi persistono per diverse settimane o addirittura mesi dopo l'interruzione del farmaco.
Gli effetti collaterali comuni includono anche vomito, sudorazione profusa, eruzioni cutanee e visione offuscata. Si osservano anche vampate di calore, fastidio durante la minzione, palpitazioni cardiache e dolore al petto. Allucinazioni, insufficienza epatica, coma, psicosi e sindrome di Stevens-Johnson si verificano più spesso in relazione all'assunzione di sertralina, ma una connessione causale non è stata ancora dimostrata.
Particolare attenzione deve essere prestata ai pazienti maniacali o ipomaniacali. Alcuni pazienti sottoposti al test hanno peggiorato i sintomi maniacali durante l'assunzione di seratralina. Occasionalmente, tuttavia, si verificano anche eccessiva euforia, depressione o allucinazioni.
Gli studi hanno anche dimostrato che il comportamento suicida è incoraggiato nei bambini e negli adolescenti. I bambini e gli adolescenti hanno una probabilità significativamente maggiore di avere pensieri suicidi rispetto ai bambini e agli adolescenti trattati con altri farmaci. Si può anche osservare una maggiore ostilità con una maggiore aggressività. Questi effetti collaterali si verificano anche raramente negli adulti.
Un effetto collaterale piuttosto raro ma pericoloso è la sindrome serotoninergica. Ciò si verifica soprattutto quando la sertralina è combinata con altri farmaci ad azione centrale. Questi includono medicinali per la depressione (ad es. Litio o erba di San Giovanni), medicinali di tipo triptano per l'emicrania e triptofano. La sindrome serotoninergica si manifesta attraverso tremori muscolari, febbre alta, annebbiamento della coscienza e rigidità muscolare.
Poiché gli inibitori delle MAO aumentano l'effetto serotoninergico della sertralina, non devono essere somministrati insieme all'inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina. Anche l'alcol dovrebbe essere evitato durante l'assunzione. Anche la combinazione di sertralina con fenitoina e inibitori dell'aggregazione piastrinica non è raccomandata. La sertralina può anche influenzare l'effetto delle cumarine (antagonisti della vitamina K).
La sertralina non deve essere interrotta improvvisamente. Se il principio attivo viene interrotto troppo rapidamente e non viene ridotto gradualmente, il paziente può provare paura, vertigini, eccitazione, mal di testa, tremori, nausea e sudorazione. Sebbene i sintomi diminuiscano entro 14 giorni, in determinate circostanze possono essere necessari diversi mesi prima che tutti gli effetti avversi del farmaco scompaiano.
Le donne in età fertile devono assumere il principio attivo sertralina solo con un adeguato metodo contraccettivo. Il farmaco entra nell'organismo del bambino attraverso la placenta e il cordone ombelicale. Finora non sono stati riscontrati effetti dannosi del farmaco sul nascituro, ma non si possono escludere danni. Le madri che allattano dovrebbero anche evitare la sertralina durante l'allattamento.
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