Sindrome del seno cavernoso

Il Sindrome del seno cavernoso è un complesso di sintomi neurologici causati dalla compressione del seno cerebrale casvernoso. I sintomi principali sono la paralisi dei nervi facciali, come quelli dei muscoli oculari. La terapia dipende dalla malattia primaria in cui si manifesta la sindrome.

Cos'è la sindrome del seno cavernoso?

I sintomi della sindrome del seno cavernoso sono causati dalla compressione del seno cavernoso. Questa compressione può essere associata a tumori di questa struttura, per esempio.
© olgadanilina - stock.adobe.com Del Seno cavernoso conta fino a Sinus durae matris. È un conduttore di sangue venoso che fornisce il cervello. Oltre agli affluenti, la struttura contiene diversi nervi cranici. La corsa nella parete laterale del conduttore di sangue Nervo oculomotore (III.Hirnnrev), il Nervo trocleare (IV. Nervo cranico), il Nervo oftalmico (V1. Nervo cranico) e il Nervo mascellare (V2. Nervo cranico). Dritto attraverso il Sinus canvernosus esegue il Nervo abducente (VI. Nervo cranico).

Al Sindrome del seno cavernoso questi nervi sono affetti da guasti. Il risultato sono vari sintomi di paralisi in faccia. La sindrome è una compressione del nervo cranico che ha varie cause e può quindi essere presente nel contesto di varie malattie primarie. L'approccio terapeutico al trattamento della sindrome dipende dalla causa o dalla malattia primaria.

Una forma speciale e allo stesso tempo una possibile causa della sindrome del seno cavernoso è il complesso di sintomi neurologici della sindrome di Tolosa-Hunt. Questa variante della sindrome si manifesta non solo nella tipica paralisi degli occhi, ma soprattutto nel forte dolore.

cause

I sintomi della sindrome del seno cavernoso sono causati dalla compressione del seno cavernoso. Questa compressione può essere associata a tumori di questa struttura, per esempio. Anche la trombosi settica o asettica del condotto del sangue venoso può comprimere la vena. Un'altra possibile causa della compressione sono gli aneurismi cerebrali dell'afflusso Arteria carotide interna.

A volte si formano anche fistole sul seno cavernoso o sull'arteria carotide, che esercitano una pressione sul flusso sanguigno e sui tratti dei nervi cranici situati lì. A seguito di trauma o apoplessia, può verificarsi anche sanguinamento nella linea sanguigna, che può anche avere proprietà compressive. Una causa molto meno comune è la sindrome infiammatoria di Tolosa Hunt. In questa sindrome neurologica, la compressione del seno cavernoso è causata dall'infiammazione granulomatosa nel cranio osseo. La causa ultima dell'infiammazione non è stata ancora chiarita in modo definitivo.

Sintomi, disturbi e segni

Nel quadro clinico, la sindrome del seno cavernoso appare come una combinazione di paralisi del nervo facciale. Sono caratteristiche sia le paresi oculomotorie che le paralisi trocleare e gli abducenti. Queste paralisi sono prevalentemente paralisi dei muscoli oculari, che provocano principalmente deviazioni nello sguardo, deviazioni dello sguardo verticale e incapacità di adattarsi. Di solito ci sono anche disturbi sensoriali della metà superiore del viso, causati dall'insufficienza di vari rami trigeminali sul nervo oftalmico o mascellare.

La gravità della sindrome è unilaterale o bilaterale. Soprattutto con una causa come la sindrome di Tolosa Hunt, i pazienti con sindrome del seno cavernoso spesso lamentano anche mal di testa o occhi acuti. A seconda della causa, può verificarsi anche un esoftalmo pulsante. Inoltre, può essere presente un'emianopsia eteronima se il chiasma ottico è compresso da tumori ipofisari, per esempio. I sintomi di accompagnamento aspecifici sono febbre e alterazione della coscienza.

Diagnosi e decorso della malattia

Quando si diagnostica la sindrome del seno cavernoso, è particolarmente importante specificare la causa. La sindrome stessa può essere diagnosticata osservandola. La specifica richiede una diagnostica più complessa. Un test funzionale dei nervi cranici e dei punti di pressione del trigemino viene utilizzato come diagnosi neurologica.

Nei pazienti con sindrome del seno cavernoso, possono essere determinati oftalmoplegia e un fallimento del riflesso corneale. Per chiarire la causa, viene prelevato anche sangue dalle persone colpite, che viene esaminato in un laboratorio per i parametri di infiammazione. Una puntura lombare con successiva diagnostica del liquido cerebrospinale può fornire indicazioni di processi maligni o infiammatori nel sistema nervoso centrale e quindi specificare ulteriormente la diagnosi.

Procedure di imaging come CCT, MRT o angiografia cerebrale aiutano a escludere tumori e cisti. La prognosi per la sindrome del seno cavernoso dipende dalla causa. Ad esempio, i pazienti con sindrome di Tolosa Hunt hanno una prognosi più favorevole rispetto ai malati di cancro.

complicazioni

Innanzitutto, la sindrome del seno cavernoso porta a mal di testa molto gravi. Questo dolore si diffonde spesso alle regioni vicine, in modo che il dolore possa verificarsi anche nei denti o nelle orecchie. Inoltre, le persone colpite soffrono di paralisi oculare, quindi il normale movimento degli occhi o delle palpebre non è più possibile.

Disturbi di sensibilità possono manifestarsi anche al viso e avere un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona interessata. Allo stesso modo, c'è spesso febbre, stanchezza e esaurimento del paziente. A causa del dolore costante, molti malati soffrono di insonnia e quindi irritabilità o depressione. Allo stesso modo, potrebbero verificarsi disturbi della coscienza o ulteriore perdita di coscienza.

Il trattamento della sindrome del seno cavernoso si basa sempre sulla causa principale. Di solito procede senza complicazioni, sebbene in alcuni casi siano necessari interventi chirurgici. Nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce positivamente dopo il trattamento e tutti i sintomi si riducono. L'aspettativa di vita del paziente non è influenzata negativamente dalla sindrome del seno cavernoso.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome del seno cavernoso deve essere sempre trattata da un medico. Questa malattia può portare a gravi lamentele e complicazioni, che nel peggiore dei casi possono anche portare alla morte della persona interessata. Per questo motivo, in caso di sindrome del seno cavernoso, è necessario consultare un medico ai primi segni. Prima viene riconosciuta la malattia, migliore sarà di solito l'ulteriore decorso. Un medico deve essere consultato se il paziente avverte forti dolori al collo e alla testa.

Una febbre permanente e, soprattutto, grave può anche indicare la sindrome del seno cavernoso e dovrebbe anche essere indagata. La maggior parte dei pazienti soffre di disturbi della sensibilità e vari disturbi sensoriali, che possono anche portare a gravi problemi visivi, che limitano la vita quotidiana del paziente. Se si verificano questi reclami, è necessario consultare immediatamente un medico.

La sindrome del seno cavernoso può essere trattata relativamente bene da un cardiologo. In caso di emergenza o di attacco epilettico, chiamare un medico di emergenza o visitare l'ospedale. La sindrome del seno cavernoso non può guarire da sola. Questa malattia può anche ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita.

Terapia e trattamento

Come la prognosi, anche la terapia per la sindrome del seno cavernoso dipende dalla causa. In caso di cause quali tumori o cisti, può avvenire un trattamento causale dei sintomi. Questa terapia causale di solito corrisponde a un intervento chirurgico in cui il chirurgo rimuove la crescita compressiva. Potrebbe essere necessario intervenire anche se la sindrome è stata preceduta da sanguinamento o trombosi.

A volte gli antibiotici per via endovenosa possono aiutare con una trombosi. Nel caso di cause come la sindrome di Tolosa-Hunt, invece, non è disponibile una terapia causale, poiché l'eziologia ultima del fenomeno non è stata ancora chiarita. Pertanto, con questo complesso di sintomi, si verifica un trattamento sintomatico della sindrome del seno cavernoso. Di solito, al paziente vengono somministrati corticosteroidi per via endovenosa, che consentono la remissione dei sintomi in media dopo tre-cinque giorni.

Se non c'è remissione o se i nervi cranici hanno subito danni permanenti nei tumori e nelle cisti, viene eseguita una terapia sintomatica di supporto con addestramento al movimento oculare. Il danno può idealmente essere compensato attraverso movimenti mirati o il paziente almeno impara ad affrontarli. Quindi la sua qualità di vita aumenta di nuovo.

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prevenzione

Con cause come la sindrome di Tolosa Hunt, la sindrome del seno cavernoso non può essere prevenuta. Se il complesso dei sintomi neurologici deve essere prevenuto del tutto, allora solo in connessione con trombosi, traumi e possibilmente fistole.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le persone affette da sindrome del seno cavernoso non dispongono di misure di follow-up dirette o speciali. Poiché questa malattia è una malattia congenita, di solito non può essere completamente curata.

Al fine di prevenire il ripetersi della sindrome del seno cavernoso nei discendenti, le persone colpite dovrebbero sottoporsi a un esame genetico e una consulenza se vogliono avere figli. L'autoguarigione non può verificarsi con questa malattia, per cui la persona colpita dovrebbe prima di tutto consultare un medico molto presto in modo che il trattamento possa aver luogo presto.

Di norma, la maggior parte dei sintomi di questa malattia può essere alleviata in modo relativamente semplice assumendo vari farmaci. La persona interessata deve sempre assicurarsi che vengano assunte regolarmente e che il dosaggio sia corretto. Se qualcosa non è chiaro o se hai domande, dovresti prima contattare un medico, che dovrebbe essere consultato anche in caso di effetti collaterali gravi. Allo stesso modo, molte delle persone colpite dipendono dall'aiuto e dalla cura delle proprie famiglie nella loro vita quotidiana. Questo può anche prevenire la depressione e altri disturbi psicologici.

Puoi farlo da solo

Nella vita di tutti i giorni, il rischio di incidenti per le persone colpite è notevolmente aumentato a causa della paralisi. È quindi importante garantire che venga accettato aiuto e supporto sufficienti. La collaborazione con un medico dovrebbe essere ricercata non appena si verifica il primo danno alla salute. Le misure di auto-aiuto non sono sufficienti per ottenere la libertà dai sintomi o un significativo alleviamento dei sintomi.

I sintomi colpiscono particolarmente la zona del viso. Per questo, oltre ai disturbi fisici, si verificano spesso stati di stress emotivo. Una sana fiducia in se stessi dovrebbe essere costruita in modo da ridurre al minimo i rischi di complicazioni psicologiche. L'ambiente sociale dovrebbe essere informato sulla malattia e sui suoi sintomi. Questo può ridurre al minimo situazioni spiacevoli o incomprensioni.

Poiché il mal di testa è caratteristico della malattia, tutti i tipi di fattori di stress dovrebbero essere ridotti. Altrimenti, potrebbero peggiorare la situazione. Anche le procedure di rilassamento e l'uso di tecniche mentali sono utili. Per un gran numero di persone colpite, l'uso di tecniche mentali può migliorare i sintomi. È anche spesso riportato che questo migliora la gestione della malattia. Se hai la febbre, assicurati di bere abbastanza liquidi. La disidratazione dovrebbe essere evitata a tutti i costi.