Tachicardia sinusale

Come Tachicardia sinusale è una frequenza cardiaca di oltre cento battiti al minuto a riposo. È essenziale che l'eccitazione provenga dall'orologio principale, il nodo del seno nell'atrio destro, e che il segnale elettrico segua il normale sistema di conduzione del cuore. Si distingue tra la forma primaria, in cui non ci sono cause organiche riconoscibili, e la forma secondaria di tachicardia sinusale, che spesso può essere spiegata da una reazione compensatoria del cuore a una malattia sottostante.

Cos'è la tachicardia sinusale?

La tachicardia che si manifesta solo in modo intermittente è solitamente accompagnata da palpitazioni palpabili e polso alto. Le tachicardie intermittenti e improvvise hanno spesso fattori scatenanti specifici come stress, ansia o richieste fisiche.
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Il Tachicardia sinusale è un'aritmia del cuore in cui la sequenza elettrica del ritmo battente dall'eccitazione nel nodo del seno e la trasmissione alle camere tramite il nodo AV corrisponde al normale sistema di trasmissione dello stimolo del cuore. Una frequenza cardiaca superiore a cento battiti al minuto a riposo è classificata come tachicardia sinusale.

Questo non si applica a un ritmo cardiaco accelerato fisiologicamente determinato, perché la frequenza cardiaca può aumentare fino a oltre cento battiti al minuto con il corrispondente requisito di prestazione e nei neonati e nei bambini piccoli senza una tachicardia sinusale patologica. Si distingue tra tachicardia sinusale primaria e secondaria. È una forma primaria di tachicardia quando non ci sono cause organiche o esogene della frequenza cardiaca elevata.

La forma secondaria si basa principalmente su un aumento compensatorio della frequenza del battito dovuto a determinati parametri target come l'insufficiente saturazione di ossigeno o l'anemia (anemia). Il ritmo cardiaco accelerato può anche essere causato da un disturbo ormonale o come effetto collaterale indesiderato del farmaco. Ad esempio, l'ipertiroidismo, una tiroide iperattiva, può causare tachicardia sinusale.

cause

Per definizione, le cause della tachicardia sinusale primaria non possono essere identificate, ma quelle della forma secondaria della malattia sì. I fattori che possono causare il ritmo cardiaco accelerato al di fuori degli aumenti di frequenza considerati fisiologici sono molto complessi e risiedono nel cuore stesso o si tratta di anomalie o malattie esterne al cuore.

In molti casi si tratta di una reazione compensatoria del cuore per compensare una conseguente o emergente carenza di ossigeno e sostanze nutritive. Le cause tipiche in questa categoria sono la carenza di ossigeno (ipossia), l'anemia (anemia) e la pressione sanguigna anormalmente bassa (ipotensione), che possono essere causate, ad esempio, dalla mancanza di liquidi (disidratazione). Le malattie febbrili possono essere classificate come condizionatamente compensatorie o condizionatamente fisiologiche.

Un aumento della temperatura corporea di un grado Celsius fa aumentare la frequenza cardiaca di circa dieci battiti al minuto. Probabilmente è una misura precauzionale adottata dall'organismo per prevenire la minaccia di una fornitura insufficiente di ossigeno. I processi metabolici vengono accelerati in modo esorbitante con un aumento della temperatura corporea.

Le cause tipiche della tachicardia sinusale, che non possono essere spiegate dai processi compensatori, sono la ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo) e le reazioni ai farmaci (simpaticomimetici), cibi di lusso o droghe (caffeina, ecstasy). Altri fattori scatenanti per un aumento patologico della frequenza cardiaca possono essere dovuti al cuore stesso. Si tratta principalmente di malattie come insufficienza cardiaca, infarto o miocardite.

Sintomi, disturbi e segni

La tachicardia sinusale primaria o secondaria inizialmente causa solo pochi sintomi specifici. Ciò è particolarmente vero con un aumento permanente della frequenza cardiaca. La tachicardia che si manifesta solo in modo intermittente è solitamente accompagnata da palpitazioni palpabili e polso alto.

Le tachicardie intermittenti e improvvise hanno spesso fattori scatenanti specifici come stress, ansia o richieste fisiche. La tachicardia sinusale permanente non è necessariamente percepibile attraverso palpitazioni palpabili, ma piuttosto attraverso l'esaurimento generale e attraverso una riduzione delle prestazioni durante l'esercizio. La frequenza cardiaca rimane innaturalmente alta anche quando stai riposando.

Diagnosi e decorso della malattia

Gli strumenti più importanti per differenziare la tachicardia sinusale da altre aritmie cardiache come la fibrillazione atriale comune sono l'elettrocardiogramma (ECG) e l'ecocardiografia, che viene eseguita esternamente o come esame ecografico transesofageo (TEE). In TEE, il dispositivo a ultrasuoni viene inserito nell'esofago (esofago) mentre il paziente è leggermente sedato.

L'esame ecografico del cuore che batte fornisce dati preziosi sul volume degli atri e delle camere, nonché lo spessore della parete del miocardio, nonché informazioni sulla funzionalità delle singole valvole cardiache. Il pattern ECG consente inoltre di trarre conclusioni su possibili malattie cardiovascolari esistenti. Entrambe le diagnostiche si completano a vicenda perfettamente e coprono anche parte della necessaria diagnostica differenziale.

complicazioni

Nel peggiore dei casi, la tachicardia sinusale può portare a insufficienza cardiaca e quindi ulteriore morte della persona interessata. Tuttavia, ciò si verifica solo se la malattia non viene curata. Le persone colpite soffrono di un polso molto alto e anche di palpitazioni. C'è irrequietezza interiore e i pazienti possono anche avere sudorazione o attacchi di panico.

Si verificano anche sintomi come paura o stress, che hanno un effetto negativo sulla qualità della vita della persona interessata. La tachicardia sinusale può verificarsi anche durante lo sforzo fisico. In molti casi, i pazienti soffrono di affaticamento e spossatezza, con un aumento significativo del polso anche quando il paziente è a riposo.

Il trattamento della tachicardia sinusale si basa solitamente sulla malattia sottostante. In molti casi vengono utilizzati farmaci che riducono la frequenza cardiaca. Non ci sono complicazioni. Nelle emergenze acute, tuttavia, è necessario il trattamento da parte di un medico di emergenza per evitare la morte del paziente. Sfortunatamente, non è possibile prevedere universalmente se l'aspettativa di vita del paziente sarà ridotta a causa della malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

La tachicardia sinusale è del tutto normale in molti casi, come il movimento rapido o l'eccitazione. Tuttavia, se si verifica più frequentemente o se il paziente non è in grado di spiegare la sua comparsa, si consiglia di consultare un medico. Può determinare se si tratta effettivamente di una tachicardia sinusale fisiologica o se esiste un altro quadro clinico. I contatti giusti per questa diagnosi sono il medico di famiglia, l'internista o il cardiologo. In molti casi sono necessarie più visite dal medico, perché la diagnosi ideale richiede che la tachicardia sinusale registrata nel suo verificarsi nell'ECG e possa quindi essere valutata chiaramente.

Anche dopo la diagnosi di tachicardia sinusale, può essere importante consultare un medico. Questo vale per i casi in cui il tipo di accelerazione cardiaca cambia. Nuovi sintomi come vertigini o addirittura svenimento rendono urgentemente necessaria una visita dal medico. Lo stesso vale per i casi in cui il paziente è molto spaventato dal vero battito cardiaco. Qui è da temere il pericolo della nevrosi cardiaca, in cui il paziente si accresce in sintomi innocui e la qualità della vita può diminuire in modo significativo. È utile una valutazione una tantum della salute del cuore, ma anche un colloquio con lo psicologo, che può anche prendere in considerazione la terapia comportamentale individuale.

Trattamento e terapia

Il primo obiettivo del trattamento della tachicardia sinusale è analizzare la causa. Se la causa del battito cardiaco accelerato è nota, il complesso delle cause viene trattato per primo, in modo che se la causa viene eliminata o guarita con successo, il ritmo veloce si allontana da solo. Esiste una tachicardia sinusale primaria, per la quale non è possibile diagnosticare una causa specifica.

Il trattamento consiste principalmente nel trattamento farmacologico sintomatico con beta-bloccanti. Occupano i cosiddetti recettori beta in modo che gli ormoni dello stress adrenalina e noradrenalina non possano agganciarsi e quindi non possano avere effetto. Il blocco dei recettori beta nel cuore provoca la caduta della pressione sanguigna e il rallentamento del cuore.

Nei reni, gli ormoni dello stress sviluppano persino una sorta di effetto leva, perché dopo che l'adrenalina e la noradrenalina si attraggono, vengono rilasciati ormoni come l'angiotensina, che hanno un effetto vasocostrittore e aumentano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Come nel cuore, i recettori beta nel rene sono inattivati ​​dai beta-bloccanti in modo che gli ormoni dello stress non possano avere effetto.

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prevenzione

Le migliori misure preventive per prevenire la tachicardia sinusale sono evitare i rischi che possono provocare malattie cardiovascolari. Si raccomanda soprattutto un uso attento di caffeina, nicotina e alcol. Altrettanto importante è una dieta equilibrata che includa cibi lasciati naturalmente. Una quantità minima di esercizio può anche essere classificata nella categoria delle misure preventive.

Dopo cura

Di norma, le persone affette da tachicardia sinusale hanno a disposizione solo poche e limitate misure per l'assistenza diretta di follow-up, in modo che la persona colpita debba consultare un medico il prima possibile. Prima viene consultato un medico, migliore è di solito l'ulteriore decorso di questa malattia. Pertanto, il paziente deve iniziare il trattamento ai primi sintomi e segni.

La tachicardia sinusale non può guarire da sola. Nella maggior parte dei casi, i pazienti si affidano a vari farmaci per alleviare i sintomi in modo appropriato e permanente. Se qualcosa non è chiaro o se hai domande, dovresti sempre consultare prima un medico in modo che non ci siano complicazioni nel corso successivo.

In generale, anche lo stress dovrebbe essere evitato, per cui la persona colpita dovrebbe riposarsi e prendersela comoda. Nella tachicardia sinusale, uno stile di vita sano con una dieta equilibrata può anche avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso di questa malattia, per cui anche l'obesità dovrebbe essere evitata. In alcuni casi, la malattia può anche ridurre l'aspettativa di vita delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

La tachicardia sinusale è in molti casi fisiologica e non richiede trattamento. Tuttavia, se disturba la persona interessata o addirittura la spaventa, ci sono mezzi di autoaiuto con cui spesso è possibile controllare il fenomeno. Il prerequisito per questo è che il battito cardiaco accelerato sia stato chiarito in anticipo da un cardiologo o almeno da un medico di famiglia. Questo non è solo per la sicurezza del paziente, ma anche per calmarlo, che spesso è molto importante per far fronte alla tachicardia sinusale da un punto di vista psicologico.

La componente psicologica in particolare è molto importante in un cuore da corsa. Se le persone colpite pensano di avere una malattia cardiaca, la paura intensifica il battito cardiaco e può sorgere un circolo vizioso. È quindi molto importante che dopo la visita medica, le persone colpite tengano presente che un battito cardiaco accelerato è del tutto normale durante il sesso, l'eccitazione e l'esercizio. Se questo non funziona, spesso è consigliabile un supporto psicologico in modo che una nevrosi cardiaca non possa svilupparsi.

Nella vita di tutti i giorni è possibile ridurre o addirittura evitare un'accelerazione del battito cardiaco. Il consumo di nicotina, alcol e caffè è un fattore essenziale per accelerare il cuore e quindi per limitarlo al meglio. Sono possibili anche palpitazioni dopo un pasto abbondante. Si parla qui della sindrome di Roemheld. Questo può essere evitato se i pazienti non mangiano porzioni così abbondanti, specialmente prima di coricarsi.