Frattura alla caviglia

Di solito uno sorge Frattura alla caviglia o a Frattura alla caviglia a causa di incidenti durante lo sport o il tempo libero. Questo tipo di lesione è comune quando si salta o si corre. La caviglia è spesso piegata o attorcigliata.

Cos'è una frattura alla caviglia?

In a Frattura alla caviglia o in uno Frattura alla caviglia è una frattura della forcella dell'articolazione della caviglia sull'articolazione della caviglia superiore sulla parte inferiore della gamba. La frattura più comune è la fibula. Una frattura della caviglia può avere diverse combinazioni di lesioni alla caviglia esterna o interna e ai legamenti.

Le fratture della caviglia si dividono in tre categorie. Un Weber Una frattura è quando la rottura è sotto la sindesmosi. La sindesmosi è un tessuto connettivo piatto che collega le ossa articolari tra loro e quindi stabilizza l'articolazione. Con una frattura di Weber A, la sindesmosi non viene danneggiata, quindi l'articolazione della caviglia rimane stabile.

Una frattura di Weber B è a livello della sindesmosi. Di conseguenza, è spesso ferito. In una frattura di Weber C, il punto di rottura è sopra la sindesmosi, che di solito è lacerata. Oltre a questi tipi principali di frattura della caviglia, possono esserci varie altre forme che differiscono per le diverse posizioni della frattura ossea e le lesioni ai tessuti o ai legamenti circostanti. Prima del trattamento è sempre necessaria una diagnosi accurata della frattura della caviglia.

cause

UN Frattura alla caviglia può essere fatto risalire a un incidente in quasi tutti i casi. Il più delle volte gli incidenti si verificano durante lo sport o altre attività del tempo libero. In alcuni casi, l'alcol è anche la causa dell'incidente. Una frattura della caviglia può verificarsi quando la caviglia è attorcigliata. Principalmente questo accade scivolando o inciampando.

Una cosiddetta caduta da torsione può anche portare a una frattura della caviglia. Una caduta in torsione è un comune incidente sugli sci. Inoltre, le fratture della caviglia possono anche derivare da incidenti stradali o forza diretta sulla caviglia. Disturbi della coordinazione o una percezione disturbata dei movimenti del proprio corpo sono raramente la causa di una frattura della caviglia.

Sintomi, disturbi e segni

Una frattura della caviglia si manifesta principalmente come dolore grave, solitamente acuto nell'area dell'articolazione interessata. Esternamente, la frattura può essere riconosciuta dal gonfiore nella zona articolare. A seconda della gravità della lesione, possono verificarsi anche sanguinamento e danni alla pelle con vari gradi di gravità. La capacità portante dell'articolazione lesa è solitamente notevolmente ridotta subito dopo la frattura.

Inoltre, occasionalmente si verificano disturbi sensoriali e dolore ai nervi. La caratteristica più evidente è il dolore acuto che si verifica quando si calpesta il piede colpito. Il dolore si manifesta immediatamente dopo l'infortunio e persiste per diversi giorni o settimane. Man mano che la frattura guarisce, anche il dolore si attenua.

Il gonfiore e altri sintomi di accompagnamento scompaiono completamente dopo pochi giorni. La ridotta capacità di esercizio a volte può persistere per alcune settimane o addirittura mesi, a seconda della gravità della frattura e delle misure terapeutiche adottate. A condizione che venga fornita un'ampia fisioterapia, una frattura della caviglia può essere curata entro 4-6 settimane.

Gli atleti competitivi spesso hanno bisogno di diversi mesi per compensare completamente l'atrofia muscolare che si verifica durante la fase di riposo. Questa carenza può essere vista esternamente nei muscoli del polpaccio e del piede apparentemente emaciati.

Diagnosi e corso

Durante la diagnosi di un file Frattura alla caviglia È essenziale un esame della mobilità, della sensibilità e della circolazione sanguigna del piede e della parte inferiore della gamba. Oltre alla sospetta frattura ossea, possono essere rilevate anche lesioni alla sindesmosi o ai legamenti circostanti e ai tessuti molli.

In questo modo viene diagnosticato anche un possibile danno ai nervi o ai vasi. Viene eseguito un esame radiografico per esaminare con precisione la frattura. Con l'aiuto dei raggi X è possibile identificare le linee di frattura e le irregolarità articolari. La tomografia a risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono essere utilizzate per chiarire definitivamente le lacerazioni dei legamenti o le lesioni della sindesmosi sospette durante l'esame obiettivo.

Con un trattamento professionale, le fratture della caviglia di solito guariscono bene e senza complicazioni. Nella maggior parte dei casi, la caviglia è completamente guarita e resiliente di nuovo dopo il completamento del trattamento. La fisioterapia dopo la terapia medica è importante.

La maggior parte degli sport è di solito possibile di nuovo da sei a dodici settimane dopo che non devi più indossare un gesso. Le complicanze si verificano raramente con fratture della caviglia che richiedono un intervento chirurgico. Raramente si verificano anche disturbi della guarigione delle ferite. In rari casi, possono verificarsi disturbi della guarigione delle ferite dopo una frattura della caviglia con grave danno ai tessuti molli.

complicazioni

Una frattura alla caviglia può causare una serie di complicazioni. Questi includono, ad esempio, la necrosi da pressione della pelle, dovuta alla pelle sottile, al disallineamento delle ossa e allo sviluppo di gonfiore. In alcuni casi, può quindi essere necessaria la rimozione chirurgica di un impianto metallico. Le fratture lussate sono particolarmente problematiche.

La pelle è spesso sottoposta a forti tensioni nell'area interna della caviglia, per cui è necessario eseguire una rapida lussazione grossolana. Se la caviglia viene sollecitata troppo presto dopo la frattura, c'è il rischio che il materiale dell'osteosintesi si sposti o addirittura si rompa. Ciò significa che la frattura non guarisce o si verifica una pseudoartrosi (falsa formazione dell'articolazione).

Le persone anziane che soffrono di osteoporosi (perdita ossea) sono spesso colpite da questa complicanza. Per questo motivo, ai pazienti vengono solitamente fornite scarpe ortesi speciali. Altre conseguenze immaginabili di una frattura della caviglia sono mobilità ridotta, dolore cronico, forza ridotta, irrigidimento della caviglia, sviluppo di artrosi, danni ai nervi come disturbi sensoriali o del movimento, disturbi circolatori dovuti a lesioni vascolari e compromissione del tendine.

Inoltre, durante il trattamento chirurgico della frattura della caviglia possono insorgere complicazioni. Si tratta principalmente di trombosi (coaguli di sangue), embolie, lesioni ai vasi sanguigni o ai nervi, nonché infezioni di ferite o articolazioni che si sviluppano a seguito di limitazioni di movimento permanenti. Se è presente una grave lesione dei tessuti molli oltre alla frattura della caviglia, c'è il rischio che la guarigione della ferita venga ritardata.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si sospetta una frattura della caviglia, nella maggior parte dei casi sarà necessario un intervento chirurgico. Successivamente, il piede non deve essere appesantito per settimane. Andare dal dottore è inevitabile. Deve essere eseguito immediatamente dopo la frattura della caviglia. Nella maggior parte dei casi, le persone sapranno di avere una frattura. Il piede spesso si torce e fa male in modo significativo dopo la frattura. Può gonfiarsi considerevolmente.

Se qualcuno si è contorto o è scivolato, questo carico improvviso si traduce spesso in una frattura da torsione della caviglia. È una delle fratture più comuni alla gamba. Gli sciatori sono colpiti altrettanto spesso degli altri atleti che fanno molto gioco di gambe. Poiché l'area della caviglia con il piede adiacente è essenziale per camminare e stare in piedi, è importante trattare questa rottura il più rapidamente possibile.

Il trattamento di emergenza deve iniziare immediatamente in caso di fratture aperte. Il medico di pronto soccorso si occupa del trattamento iniziale prima di essere trasportato in ospedale. In caso di fratture torsionali chiuse, l'osso viene spesso rotto più volte. Anche il medico di emergenza deve essere chiamato qui. Una frattura della caviglia semplice e meno evidente si verifica meno spesso. Si nota solo come gonfiore. Anche qui dovresti consultare prontamente un medico in modo che non ci siano danni consequenziali a legamenti o tendini.

Trattamento e terapia

Il primo trattamento Frattura alla caviglia dovrebbe essere fatto sulla scena dell'incidente, se possibile. Il piede deve essere riportato nella sua posizione normale tirandolo longitudinalmente. Ciò previene ulteriormente i danni ai nervi e ai vasi sanguigni. L'ulteriore trattamento dipende dal tipo di interruzione. Può essere utilizzato un trattamento conservativo. Questa è una terapia senza chirurgia.

Viene applicato un calco in gesso. Questo immobilizza il punto di frattura e gli permette di guarire in pace. Durante il periodo in cui il gesso deve essere indossato, di solito sono necessari farmaci per prevenire la trombosi. Dopo il trattamento con un calco in gesso e talvolta anche durante il trattamento, è necessario un altro esame radiografico per verificare le posizioni ossee e il successo della guarigione.

La terapia conservativa viene utilizzata principalmente per le fratture della caviglia di tipo A di Weber. Il trattamento chirurgico è necessario per le ernie complicate o aperte. Le estremità rotte delle ossa sono fissate con chiodi, piastre o fili. Nel caso di fratture della caviglia dei tipi Weber-A e Weber-B, dopo l'operazione è possibile un carico parziale della frattura e viene applicato un calco in gesso per un ulteriore trattamento.

Per le fratture di Weber-C, di solito è necessario alleviare completamente la gamba colpita per diverse settimane. Ciò significa che in questo caso il paziente deve rimanere a letto per diverse settimane in modo che la frattura della caviglia possa guarire in pace.

prevenzione

Uno Frattura alla caviglia può essere prevenuto solo in misura limitata, perché la rottura è solitamente dovuta a un incidente. Nella migliore delle ipotesi è possibile evitare gli sport particolarmente ad alto rischio o almeno adottare misure precauzionali per quanto possibile. In alcuni casi, protettori articolari e calzature adeguate possono prevenire fratture della caviglia.

Se la frattura della caviglia viene operata, segue il trattamento di follow-up. Se i tessuti molli sono gonfi, può iniziare la mobilizzazione. Solo uno o due giorni dopo l'intervento chirurgico, a seconda dell'entità dei sintomi, è possibile eseguire un carico sulle stampelle dell'avambraccio, a condizione che la fornitura sia stabile. Se invece l'alimentazione è instabile, è possibile solo un carico parziale. A seconda della qualità dell'osso, è possibile utilizzare un gesso per la parte inferiore della gamba o un'ortesi.

Dopo cura

Una delle misure di follow-up più importanti per una frattura della caviglia è la mobilizzazione e lo stress della regione del corpo senza dolore. Il carico avviene completamente o come carico parziale fino a 15 chilogrammi. Normalmente, un carico completo può avvenire dopo 4-6 settimane. Il piede è già resistente nei primi giorni dopo l'operazione se non provoca dolore. Dopo tre-sei mesi, il paziente è normalmente autorizzato a riprendere l'attività sportiva.

A volte devono essere rimosse anche le protesi metalliche che sono state ripristinate chirurgicamente al piede. A volte le viti e le placche possono avere un effetto negativo a causa del sottile strato di pelle e tessuto adiposo. Tuttavia, se gli impianti non sono dolorosi, non è necessario rimuoverli.

Se il paziente indossa una stecca in gesso, è importante sollevarla. In modo che non si formi trombosi, il paziente riceve un farmaco appropriato sotto forma di iniezioni preriempite. Questi vengono iniettati una volta al giorno.

Puoi farlo da solo

Nella vita di tutti i giorni è importante assicurarsi che la struttura ossea non sia esposta a carichi eccessivi o situazioni di sollecitazioni eccessive. Pertanto, le sequenze di movimento devono essere ottimizzate e devono essere prese pause tempestive non appena le riserve energetiche esistenti sono esaurite. Indossare calzature adeguate e sane. I tacchi alti dovrebbero essere evitati e la misura della scarpa dovrebbe corrispondere alla misura dei piedi. In caso contrario, potrebbe esserci un aumento del rischio di incidenti o complicazioni in un processo di guarigione.

In caso di frattura della caviglia, è particolarmente importante alleviare la regione del corpo colpita durante il processo di guarigione. Le sequenze di movimento devono essere ridotte al minimo. Spesso è necessario immobilizzare l'articolazione lesa.

Non appena si verifica un miglioramento della situazione, è necessario un lento accumulo di muscoli e carichi. Gli esercizi quotidiani aiutano l'organismo a migliorare la salute. Normalmente c'è una collaborazione con un fisioterapista. Elabora esercizi in base alle esigenze individuali del paziente. Le unità formative possono essere svolte anche in autonomia al di fuori degli incontri. Tuttavia, è consigliabile uno stretto coordinamento con il terapeuta in modo da prevenire complicazioni o stress eccessivo. Durante lo svolgimento di attività sportive, dispositivi di protezione per stabilizzare l'articolazione, come Bende da usare. In caso di reclami particolarmente gravi, questi possono essere utilizzati anche nella vita di tutti i giorni durante gli spostamenti.