Sindrome del tendine sovraspinato

Il Sindrome del tendine sovraspinato descrive una sindrome da dolore cronico dei muscoli della spalla. Si manifesta principalmente in età avanzata dopo i processi di usura, ma è favorita da alcune caratteristiche anatomiche o lesioni.

Cos'è la sindrome del tendine sovraspinato?

Al Sindrome del tendine sovraspinato il tendine del muscolo sovraspinato (muscolo osseo superiore) è modificato in modo degenerativo. Ciò si traduce in dolore cronico, dipendente dal movimento, soprattutto quando il braccio è divaricato.

La sindrome del tendine sovraspinato è una delle singole malattie riassunte sotto il termine generico "sindrome da conflitto della spalla".

Oltre al tendine del muscolo sovraspinato, anche le strutture circostanti come la borsa possono essere colpite da degenerazione e infiammazione.

cause

Il Sindrome del tendine sovraspinato può essere spiegato dalla posizione anatomica e dalla particolare suscettibilità del muscolo sovraspinato alla degenerazione. Il muscolo fa parte della cosiddetta cuffia dei rotatori, che trattiene l'omero nell'incavo articolare della scapola e ne consente il raggio di movimento.

Il muscolo sovraspinato si estende dalla scapola posteriore superiore all'omero. Il tendine deve passare sotto il tetto osseo della spalla (acromion) e sotto un legamento tra il tetto della spalla e il processo del becco di corvo (ligamentum coracoacromiale). Questa costrizione naturale può essere ulteriormente ridotta a causa delle condizioni anatomiche individuali, dopo la guarigione della frattura o per l'infiammazione.

Inoltre, il tendine sovraspinato è fisiologicamente esposto ad alta pressione e carichi di attrito ed è quindi suscettibile di usura degenerativa nel corso della vita. Insieme al tendine stesso, anche le sue strutture di alimentazione degenerano: ci sono disturbi circolatori e misure di riparazione sempre più mal funzionanti, fino a quando non è presente una sindrome del tendine sovraspinato completamente sviluppata.

Sintomi e segni tipici

• Dolore al braccio, dolore alle articolazioni
• Restrizioni al movimento
• Dolore alla spalla quando si solleva la spalla o le braccia

Diagnosi e corso

Primo sintomo di uno Sindrome del tendine sovraspinato sono dolore quando si diffonde attivamente (si rapisce) il braccio, specialmente contro la resistenza. Poiché il dolore è più grave a un grado medio di distrazione di circa 70-120 gradi, si parla di "arco doloroso".

Tipici di una sindrome del tendine sovraspinato sono il dolore da pressione nello spazio articolare anteriore e il dolore che si irradia nella parte superiore del braccio esterno. Lo sviluppo di una sindrome del tendine sovraspinato avviene solitamente per fasi: l'irritazione dolorosa si alterna a fasi di riposo - conscio o inconscio - attraverso le quali si può ottenere un temporaneo miglioramento.

Nel tempo, il riposo e la rigenerazione diventano sempre più inefficaci e le fasi senza dolore si accorciano sempre di più, fino a quando il dolore e le limitazioni al movimento non sono finalmente cronici. Proteggendo il muscolo sovraspinato si sviluppano anche squilibri muscolari che favoriscono la posizione eretta della testa dell'omero e il restringimento del tendine sovraspinato, un circolo vizioso.

Per diagnosticare la sindrome del tendine sovraspinato, viene prima determinato con quali movimenti, in quale posizione del braccio e in quale misura si manifesta il dolore. I processi di degenerazione effettivi non possono essere visti chiaramente nell'immagine radiografica, ma probabilmente escrescenze ossee dopo la guarigione della frattura, calcificazioni o una posizione rialzata già esistente della testa dell'omero forniscono indicazioni di una sindrome del tendine sovraspinato.

I muscoli della spalla e le strutture dei tessuti molli circostanti possono essere valutati meglio in un esame ecografico. Talvolta viene utilizzata la tomografia a risonanza magnetica. Un riflesso (artroscopia) dell'articolazione della spalla - in passato spesso parte della diagnostica - è ora uno dei mezzi terapeutici grazie al miglioramento dell'imaging.

complicazioni

La sindrome della visione sovraspinosa causa sempre più limitazioni al movimento nel suo corso. Man mano che la malattia progredisce, le fasi del dolore diventano sempre più lunghe fino a quando non si sviluppano finalmente in una sindrome cronica. La persona interessata esegue quindi di solito movimenti evasivi, che possono portare a un'usura prematura delle articolazioni e ad altri disallineamenti.

L'alternanza tra la fase di riposo e quella del dolore provoca anche squilibri muscolari, che possono portare al sollevamento della testa dell'omero. Questo può portare a un ulteriore restringimento del tendine sovraspinato. A lungo termine, la sindrome del dolore cronico può portare a un irrigidimento del tendine colpito e delle ossa e delle articolazioni circostanti.

Un decorso così grave è solitamente associato a sofferenza psicologica, che limita ulteriormente il benessere della persona interessata.Le complicanze chirurgiche sono possibili nel trattamento della sindrome della vista sovraspinato. Questo può portare a sanguinamento e infiammazione nell'area della procedura.

In singoli casi, i cavi nervosi sono feriti, il che può portare alla paralisi. I metodi di terapia conservativa - cioè la terapia del freddo e del calore, nonché la fisioterapia - causano occasionalmente un disagio temporaneo. Sono tipici disturbi circolatori, tensione, lividi o vertigini. Il trattamento farmacologico è associato ad altri effetti collaterali e interazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

Nel caso della sindrome del tendine sovraspinato, la persona colpita dipende dalla visita di un medico. Non può guarire in modo indipendente, quindi una visita da un medico deve sempre avvenire per alleviare i sintomi e prevenire ulteriori complicazioni.

Prima viene consultato un medico per la sindrome del tendine sovraspinato, migliore è di solito l'ulteriore decorso della malattia. Un medico dovrebbe essere consultato con questa malattia se c'è un forte dolore alle spalle. Questo dolore si verifica senza una ragione particolare e non scompare da solo. Possono anche manifestarsi sotto forma di dolore da stress o dolore a riposo e avere un effetto negativo sulla qualità della vita. Inoltre, gravi restrizioni nei movimenti possono indicare la sindrome del tendine sovraspinato e dovrebbero anche essere esaminate da un medico.

Di regola, un chirurgo ortopedico o un medico generico può essere visto con questa malattia. L'ulteriore decorso dipende sempre dalla malattia sottostante, quindi non è possibile fare previsioni generali. Di regola, l'aspettativa di vita della persona colpita non è ridotta da questa malattia.

Trattamento e terapia

Trattamento di Sindrome del tendine sovraspinato può ancora essere fatto in modo conservativo nelle fasi iniziali. Lo spettro dei metodi di terapia conservativa comprende terapia del freddo o del calore, correnti diadinamiche per il rilassamento muscolare, farmaci per alleviare il dolore e misure antinfiammatorie, nonché fisioterapia e terapia manuale.

Il principio di base è quello di evitare carichi pesanti sul tendine sovraspinato, ma allo stesso tempo di assicurare il range di movimento dell'articolazione della spalla ed evitare squilibri muscolari. Inizialmente può essere utile un programma di terapia ospedaliera in una struttura di riabilitazione ortopedica. Il paziente può tenere sotto controllo i sintomi del dolore a lungo termine solo se utilizza regolarmente gli esercizi che ha imparato a casa.

Se la sindrome del tendine sovraspinato si rivela resistente a tutti i tentativi di terapia conservativa, è necessario eseguire un intervento chirurgico: ci sono vari approcci chirurgici qui, ma tutti mirano ad espandere lo spazio sotto la chioma. L'operazione di una sindrome del tendine sovraspinato viene ora eseguita per lo più in artroscopia con un rischio chirurgico molto basso.

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prevenzione

Una prevenzione del Sindrome del tendine sovraspinato è difficile perché i fattori anatomici favorevoli non possono essere evitati. Tuttavia, il decorso di una sindrome del tendine sovraspinato può essere influenzato positivamente prendendo sul serio il dolore e combatterlo precocemente utilizzando metodi di terapia conservativa appropriati.

Dopo cura

Se la sindrome del tendine sovraspinato viene trattata chirurgicamente, è necessaria un'attenzione speciale di follow-up. Il paziente di solito trascorre i primi tre giorni dopo la procedura in ospedale. Quindi il braccio colpito viene immobilizzato per un periodo da quattro a sei settimane utilizzando una fasciatura. Questo è uno speciale cuscino per le braccia, noto anche come bendaggio per abduzione.

Per le attività più piccole, il paziente può togliere il braccio dalla benda fin dall'inizio. Tuttavia, è necessario indossare costantemente il cuscino del braccio durante la notte. In questo modo è possibile contrastare sovraccarichi tendinei che si verificano involontariamente. La benda di abduzione può anche essere tolta per prendersi cura del corpo. Tuttavia, i movimenti intensi del gomito dovrebbero essere evitati.

Dopo circa otto settimane, la cuffia dei rotatori della spalla è di nuovo in gran parte resiliente. Questo dà la possibilità di post-trattamento per ricostruire la mobilità e la forza del braccio colpito. A tal fine, vengono adottate misure riabilitative, che il paziente esegue in regime ambulatoriale. Di solito ci vogliono almeno tre mesi per completare.

Circa due mesi dopo l'intervento, puoi ricominciare a correre e dopo 4-6 mesi puoi nuovamente praticare sport con la palla. Per trattare il dolore postoperatorio, al paziente viene somministrato un catetere antidolorifico e trattamenti intermittenti locali con ghiaccio, che hanno effetti antinfiammatori.

Puoi farlo da solo

Le sindromi dolorose croniche come la sindrome del tendine sovraspinato possono essere trattate con una serie di misure di autoaiuto.

Prima di tutto, è importante proteggere l'arto colpito. Il tendine ferito non deve essere sottoposto a carichi pesanti per almeno 14 giorni. Il tendine può essere raffreddato esternamente, poiché il freddo rallenta qualsiasi infiammazione e allevia il dolore. Dopo che i sintomi acuti si sono ampiamente attenuati, si raccomanda il calore. In concomitanza con un esercizio moderato, pastiglie o impacchi caldi stimolano il metabolismo e quindi contribuiscono a un rapido recupero. Lo sport può essere ripreso quando il dolore è completamente calato e il medico dà il suo consenso. Quindi gli sport leggeri come il nuoto o la camminata lenta sono particolarmente adatti.

La sindrome del tendine sovraspinato di solito progredisce progressivamente. Pertanto, le misure di accompagnamento devono essere mantenute a lungo termine. Uno stile di vita sano riduce il dolore cronico e migliora il benessere. I pazienti affetti da sindrome del tendine sovraspinato dovrebbero consultare il proprio medico, che può fornire precise opzioni di trattamento. Può consigliare di frequentare una scuola per le spalle, attraverso la quale il paziente impara a muovere la spalla al di sotto della soglia del dolore.