Tic e sindrome di Tourette

In a sindrome di Tourette cronico I tic o. Disturbi da tic. I tic sono suoni o parole che si verificano involontariamente che sono solitamente accompagnati da movimenti a scatti e rapidi incontrollati (ad esempio spasmi).

Cos'è la sindrome di Tourette?

Come sindrome di Tourette è una malattia neurologico-psichiatrica le cui cause non sono state ancora del tutto chiarite. Il nome della malattia risale al neurologo francese Georges Gilles de la Tourette, che descrisse scientificamente per la prima volta la sindrome di Tourette nel 1885.

I sintomi caratteristici della sindrome di Tourette sono tic motori e vocali, ad es. Movimenti improvvisi, incontrollati, aritmici di alcuni gruppi muscolari (tic motori) e vocalizzazioni incontrollate (tic vocali).La tendenza incontrollabile alle espressioni oscene (coprolalia), spesso associata alla sindrome di Tourette, può essere osservata solo in circa un quinto delle persone colpite e non è un sintomo caratteristico della sindrome di Tourette.

Inoltre, nelle persone affette dalla sindrome di Tourette si possono osservare sintomi come AD (H) D, atti compulsivi, ansia e disturbi ossessivo-compulsivi e depressione (comorbidità).

cause

Il sindrome di Tourette può essere genetico e non genetico. Secondo studi recenti, non è un singolo gene, ma diversi geni, che è responsabile dell'eredità della sindrome di Tourette nella sindrome di Tourette geneticamente causata, sebbene questi, come l'esatto meccanismo di ereditarietà, non siano stati ancora completamente determinati.

Quel che è certo è che i figli di un genitore con la sindrome di Tourette hanno una probabilità del 50% di ereditare la malattia e che gli uomini sono più spesso colpiti delle donne.

Inoltre, la sindrome di Tourette è attribuita a un metabolismo disturbato nel sistema dopaminergico del cervello. Il neurotrasmettitore dopamina è eccessivamente attivo nelle persone con sindrome di Tourette e porta a un'interruzione dei processi motori. Questo squilibrio metabolico è aggravato da stimoli emotivi (come stress, gioia) e innesca i tic tipici della sindrome di Tourette.

In una percentuale molto piccola di persone affette dalla sindrome di Tourette, si sospetta che un'infezione batterica da streptococco durante l'infanzia (come scarlattina, tonsillite) sia la causa della malattia (sindrome di PANDAS).

Sintomi, disturbi e segni

Le persone colpite sperimentano ripetutamente movimenti fisici rapidi (tic motori), espressioni (tic vocali) o una combinazione di queste due azioni che non servono a nulla. Le persone colpite possono ritardare i tic, ma non sopprimerli. Se è presente la sindrome di Tourette, c'è una combinazione di più tic motori con almeno un tic vocale.

In molti casi, si verificano semplici tic motori come sbattere le palpebre, fare smorfie, scuotere la testa o scuotere la spalla. I tic motori complessi come saltare, toccare persone e oggetti, copropraxia (eseguire gesti osceni), torcere il corpo o annusare sono meno comuni. Un altro sintomo è l'autolesionismo ripetuto.

Ad esempio, le persone colpite sbattono la testa contro il muro o determinati oggetti, si colpiscono o si pizzicano. Semplici tic vocali che spesso si verificano includono grugniti, cigolii, schiarirsi la gola, cigolare, schioccare la lingua o annusare. Spesso le persone colpite soffrono anche di tic vocali complessi come coprolalia (pronunciare parole oscene), ecolalia (ripetizione di suoni o frammenti di parole che hanno appena ascoltato) o palilalia (ripetizione di parole che hanno appena pronunciato).

Nelle conversazioni, le persone colpite tendono a buttare fuori improvvisamente parole e brevi frasi che non sono correlate all'argomento della conversazione. Anche depressione, disturbi del sonno, difficoltà di apprendimento e irrequietezza generale sono associati alla sindrome di Tourette.

Diagnosi e corso

Per il sindrome di Tourette non sono disponibili metodi diagnostici neuro-psicologici, la diagnosi viene fatta esclusivamente sulla base dei sintomi, ad es. dei sintomi presenti. La sindrome di Tourette è presente se si possono osservare almeno due tic motori e un tic vocale per un periodo di almeno un anno prima dei 21 anni. La maggior parte delle persone affette dalla sindrome di Tourette si ammala tra i 6 e gli 8 anni.

La sindrome di Tourette ha un decorso cronico ed è caratterizzata da un'insorgenza strisciante della malattia. Nell'ulteriore decorso della malattia, i tic sono soggetti a forti fluttuazioni sia in termini di intensità che di frequenza e sono più pronunciati durante la pubertà. Nella maggior parte delle persone affette dalla sindrome di Tourette, si può osservare una significativa diminuzione dei tic in età adulta.

complicazioni

Il tic e la sindrome di Tourette hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita e possono anche portare a gravi tensioni sociali. I tic e i disturbi possono sembrare molto strani, soprattutto agli estranei, quindi le persone colpite sono spesso vittime di bullismo o prese in giro. Tuttavia, in alcuni casi ci sono anche azioni aggressive contro i malati.

Durante la pubertà, il tic e la sindrome di Tourette possono quindi portare a gravi disturbi psicologici o depressione. Diversi gruppi muscolari sono mossi involontariamente dalla sindrome, che può portare a contrazioni e possibilmente anche a crampi. In molti casi, tuttavia, la gravità della sindrome diminuisce con l'età, così che la vita quotidiana delle persone colpite si normalizza.

Sfortunatamente non è possibile un trattamento causale del tic e della sindrome di Tourette. Le persone colpite dipendono da varie terapie che possono alleviare i sintomi e limitare i tic. Tuttavia, non è possibile garantire un risultato positivo. Si possono anche prendere medicinali. Non ci sono complicazioni. L'aspettativa di vita del paziente di solito non è influenzata negativamente dal tic e dalla sindrome di Tourette.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di comportamento anormale o capacità motorie, deve essere esercitato uno speciale dovere di diligenza. Un medico è necessario non appena si verificano impulsi di movimento involontari o incontrollabili o altre peculiarità. Una perdita di controllo sulla vocalizzazione è un segnale di avvertimento dall'organismo. È necessario un medico per condurre ricerche sulla causa. Disturbi del sonno, irrequietezza generale, nervosismo e problemi di concentrazione indicano un'irregolarità.

I reclami devono essere presentati a un medico, poiché la persona interessata necessita di cure mediche. La ripetizione di suoni che sono stati appena ascoltati senza alcun significato dietro il processo è considerata motivo di preoccupazione. In caso di comportamento autolesionistico, consultare un medico il prima possibile. Colpire il muro con le mani, battere la testa su oggetti o torcere il corpo in modo anomalo indica una condizione esistente.

Le persone colpite non possono spiegare le loro azioni e nella maggior parte dei casi non hanno stimoli scatenanti. Se le parole o parti di una frase escono dalla bocca della persona interessata senza controllo, un medico deve essere informato delle osservazioni. Anche l'esecuzione di gesti osceni, insulti o altre azioni spiacevoli fanno parte della malattia. Disturbi della memoria, difficoltà di apprendimento o comportamento di astinenza dalla partecipazione alla vita sociale dovrebbero essere discussi con un medico.

Trattamento e terapia

Il sindrome di Tourette Poiché le cause di ciò non sono state ancora completamente chiarite, non può essere curato né dal punto di vista medico né psicoterapeutico. Di conseguenza, solo i sintomi della sindrome di Tourette possono essere alleviati con l'aiuto di misure di terapia farmacologica e / o psicologica.

Come parte delle misure psicoterapeutiche, possono essere appresi metodi per affrontare lo stress e tecniche di rilassamento. Risultati particolarmente positivi si ottengono con il cosiddetto metodo di inversione della reazione, in cui le persone affette dalla sindrome di Tourette vengono addestrate a percepire i primi segni di possibili tic e imparano a sviluppare meccanismi di contro-regolazione.

Tuttavia, un trattamento farmacologico aggiuntivo dovrebbe essere preso in considerazione solo se i sintomi sono particolarmente pronunciati e percepiti come fastidiosi. I metodi di trattamento farmacologico sviluppati finora non affrontano la causa, ma piuttosto i sintomi.

Buoni risultati si ottengono a questo riguardo con gli antagonisti della dopamina. Questi sono legati dai recettori della sostanza messaggera dopamina e impediscono alla sostanza messaggera di attraccare, in modo che venga bloccata e lo squilibrio metabolico nel sistema dopaminergico sopra descritto sia ridotto al minimo. Un farmaco di questo gruppo che viene utilizzato in molti casi in Germania è il tiapride.

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prevenzione

Per il sindrome di Tourette non ci sono misure preventive. Tuttavia, ha senso evitare situazioni stressanti o imparare come affrontarle. Secondo alcuni studi, alcuni fattori non genetici, ambientali o psicosociali non possono causare la sindrome di Tourette, ma possono influenzare la gravità e la gravità della malattia. Ad esempio, il fumo e lo stress durante la gravidanza, così come le complicazioni durante il parto, sono fattori di rischio che possono esacerbare i tic tipici della sindrome di Tourette.

Dopo cura

Per quanto ne sappiamo oggi, la sindrome di Tourette non può essere completamente curata. La malattia può essere alleviata solo con i farmaci. Il paziente deve essere in grado di far fronte ai suoi tic nella vita di tutti i giorni per tutta la vita. Per questo motivo, l'assistenza di follow-up è utile. Si svolge in terapia comportamentale sotto la guida di un medico specialista o psicologo. L'obiettivo dell'assistenza post-vendita è affrontare la sindrome in modo appropriato.

Come parte dell'assistenza post-vendita, il paziente impara a controllare gli impulsi. Per un recupero di successo, sono necessari appuntamenti regolari con il terapista comportamentale. Le persone colpite dalla sindrome di Tourette spesso sperimentano incomprensione e rifiuto nel loro ambiente. Sul posto di lavoro, formano un gruppo a rischio di bullismo. Anche in ambito familiare il paziente può sentirsi rifiutato.

Il risultato è la depressione o la diminuzione della fiducia in se stessi. In questo caso, l'assistenza di follow-up è fornita dalla psicoterapia. La prevenzione dei disturbi mentali ha la priorità qui. Coinvolge le persone a lei vicine se si sentono sopraffatte dalle condizioni del paziente.

I pazienti con Tourette possono svolgere un lavoro normale. Molti di loro sono molto creativi. L'assistenza post-vendita mira all'elaborazione e all'implementazione (professionale) del talento individuale. La fiducia in se stessi del paziente aumenta prendendo coscienza delle proprie capacità.

Puoi farlo da solo

La sindrome di Tourette è una malattia neurologica del sistema nervoso, che è principalmente genetica. Di solito è cronico, quindi non è né curabile né curabile. Solo i sintomi possono essere migliorati con la terapia comportamentale farmacologica o psicologica.

Attraverso esercizi mirati, la terapia comportamentale può portare alla riduzione o alla soppressione specifica dei tic, il che migliora o normalizza la vita quotidiana della persona colpita. Qui merita una menzione speciale l '"addestramento all'inversione dell'abitudine", considerato una forma particolarmente utile per il trattamento dei tic. In Germania, tuttavia, non ci sono molti terapisti esperti. Va anche notato che questa misura di solito ha effetto solo se la gravità dei sintomi non è ancora troppo pronunciata. Dipende anche da quanto tempo la persona colpita soffre di tic.

Una misura molto più importante sarebbe aumentare la consapevolezza e istruire le persone su di loro. Poiché i tic sono frequentemente e fortemente percepiti in pubblico, la sofferenza psicologica delle persone colpite è molto alta. Sia la sindrome di Tourette che i tic incontrano rabbia, stupore e rifiuto nell'ambiente della persona, il che può portare all'esclusione reciproca. Molte persone si sentono provocate principalmente dai tic vocali e non possono immaginare di essere parte di una malattia. Per questo motivo, è importante educare la comunità per evitare vergogna e ridicolo e per integrare le persone interessate.