trapianto

Nel trapianto il materiale organico di un'altra persona viene trapiantato in un paziente. Questo trapianto deve avvenire tenendo conto degli effetti immunologici e comporta un alto rischio di rigetto, che nella medicina attuale può essere ridotto con misure immunosoppressive e il trapianto di cellule staminali o globuli bianchi.

Chi attende un determinato organo, sistema di organi, arto o cellule e parti di tessuto viene inserito in una lista di attesa, per cui le condizioni generali, l'età e le prospettive di successo del progetto, insieme a molti altri parametri, determinano la classificazione di un paziente in lista d'attesa.

Cos'è il trapianto?

Un trapianto è il processo di innesto di materiale organico da un'altra persona in un paziente. Oltre agli organi e ai sistemi di organi, possono essere trapiantati anche componenti di tessuti, arti o cellule.

In medicina, il termine trapianto descrive il trapianto di materiale organico. Questo materiale organico può essere costituito da diverse parti del corpo. Oltre agli organi e ai sistemi di organi, possono essere trapiantati anche componenti di tessuti, arti o cellule.

Contrariamente al trapianto, l'impianto non funziona con materiali organici, ma artificiali. Le protesi sono, ad esempio, un impianto, mentre un cuore trapiantato corrisponde a un trapianto. Nel 1983, Theodor Kocher eseguì il primo trapianto su esseri umani viventi quando trapiantò tessuto tiroideo sotto la pelle e nella cavità addominale del suo paziente. Non è stato fino al 20 ° secolo che il termine generico medicina dei trapianti, coniato dal medico dei trapianti Rudolf Pichlmayr, è stato stabilito in relazione a tali operazioni.

I trapianti oggi sono differenziati a seconda dell'origine, della funzione e della sede del trapianto. Con il trapianto isotopico, ad esempio, il tessuto e la posizione del materiale organico nel donatore e nel ricevente rimangono identici. I trapianti ortotopici, d'altra parte, concordano solo in termini di posizione nel ricevente e nel donatore, mentre i trapianti eterotropi non hanno alcuna corrispondenza spaziale. Ci sono quattro diversi sottogruppi relativi alla funzione del trapianto.

Nel caso del trapianto allovitale, ad esempio, il trapianto è vitale e perfettamente funzionante. I trapianti da trapianto allostatico, invece, sono limitati nella loro funzione, mentre quelli da trapianto ausiliario sono destinati a supportare un organo malato. I trapianti sostitutivi, a loro volta, sostituiscono organi che sono diventati completamente inutilizzabili. Ci sono due possibilità riguardo all'origine del trapianto: o il materiale è stato rimosso post mortem, cioè dopo la morte, oppure da un donatore vivente.

Funzione, effetto e obiettivi

Gli obiettivi di un trapianto dipendono dall'individuo. Più comunemente, i trapianti vengono eseguiti per sostituire un organo o un sistema di organi non funzionante o danneggiato e quindi salvare la vita del paziente. In tal caso, l'organo divenuto inutile viene completamente espiantato.

Ciò distingue questo tipo di trapianto, ad esempio, dalle operazioni che, oltre all'organo esistente e possibilmente debole del paziente, utilizzano un secondo organo sano che dovrebbe supportare le scarse prestazioni del proprio organo. In alcuni casi, tuttavia, un organo sano deve essere espiantato dal paziente, che può quindi essere trapiantato in un ricevente. Un tale scenario è anche noto tecnicamente come trapianto di domino. Sebbene il trapianto di cuore sia sicuramente uno dei più noti tipi di trapianto per alcune forme di malattia del muscolo cardiaco, c'è un'indicazione per un trapianto in molti altri scenari.

Ad esempio, l'insufficienza renale cronica spesso richiede un trapianto di rene per salvare la vita del paziente. Tuttavia, i pazienti con reazione di Eisenmenger richiedono un trapianto combinato cuore-polmone. La cirrosi epatica può a sua volta essere un'indicazione per un trapianto di fegato.

La fibrosi cistica richiede un trapianto di polmone, mentre i pazienti affetti da leucemia vengono spesso salvati da un trapianto di cellule staminali. In malattie come il cancro al seno, la chirurgia ricostruttiva che utilizza innesti di tessuto può ripristinare il seno femminile. Gli innesti cutanei sono spesso necessari per le ustioni, mentre gli arti mozzati possono essere trapiantati dopo incidenti, ad esempio.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Il rischio maggiore di un trapianto è solitamente una reazione immunologica eccessiva, che può portare al rigetto del materiale estraneo. Il sistema immunitario è addestrato a rilevare sostanze estranee ed espellerle dal corpo, il che delinea le basi del rigetto del trapianto. Con rigetto peracuto, l'innesto viene rigettato nelle prime ore dopo l'operazione.

Responsabili di ciò sono gli anticorpi allospecifici e specifici del gruppo sanguigno che causano la formazione di depositi di fibrina nei vasi del trapianto. Di conseguenza, il tessuto inserito muore. Sebbene questa forma di rigetto sia difficilmente curabile, il rigetto acuto può spesso essere contenuto nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico con immunosoppressori e misure simili. Tali rigetti acuti sono rigetti interstiziali cellulari e si verificano più frequentemente, ad esempio, nei trapianti di rene. Il rigetto cronico, d'altra parte, di solito si verifica solo dopo anni ed è correlato a processi infiammatori cronici causati da reazioni immunologiche.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di rigetto richiede un secondo trapianto. Nel frattempo, la medicina dei trapianti ha scoperto il trapianto aggiuntivo di globuli bianchi e cellule staminali esogene come un modo per ridurre il rischio di rigetto. Non tutti i trapianti sono adatti a tutti i pazienti. Dal punto di vista immunologico e del gruppo sanguigno, i materiali espiantati devono, ad esempio, corrispondere al paziente per essere trapiantati con successo.

Poiché in genere sono disponibili meno trapianti del necessario, in Germania ci sono liste di attesa.Se e quanto in alto un paziente si trova in una lista di attesa dipende dalle sue condizioni generali, dalle possibilità di successo, dall'età e da molti altri fattori. Nel frattempo, i trapianti vengono effettuati oltre i confini nazionali in modo che gli organi possano essere trovati più rapidamente nei casi acuti e, in particolare, possano essere forniti materiali più adatti.