Avulsione della tuberosità tibiale

In a Avulsione della tuberosità tibialeche colpisce principalmente bambini e adolescenti, è uno strappo parziale o completo della tibia. Se viene interessata anche la superficie articolare, viene coinvolta anche la superficie articolare. Poi si parla di una frattura da avulsione.

Cos'è un'avulsione della tuberosità tibiale?

In relazione a bambini e adolescenti, questa diagnosi è uno strappo totale o parziale del rigonfiamento della tibia, tuberosità tibiale latina, in connessione con un'esperienza sportiva o articolare stressante. Se è coinvolta la superficie articolare, si parla di frattura da avulsione.

Il termine "Avulsione" sta per una violenta demolizione. Nei cani domestici giovani, il termine è utilizzato come sinonimo di "necrosi apofisaria della tiberosite tibiale" in relazione a una malattia asettica dell'osso colpito. Si può osservare la formazione di una necrosi e il successivo distacco del rigonfiamento tibiale Avulsione della tuberosità tibiale denominato.

È simile alla malattia di Osgood-Schlatter negli esseri umani. Anche se il nome è identico, dovrebbe essere evitato a causa di alcune differenze in relazione al cane.

cause

Negli esseri umani, l'attività fisica spontanea o sostenuta è la causa più comune. L'articolazione non è più in grado di far fronte al carico, si verifica un sovraccarico e, alla fine, un danno articolare. Anche un'artrosi articolare esistente può essere responsabile come sintomo scatenante.

Lo stesso vale per le malattie metaboliche esistenti come la gotta e l'osteoartrite. Anche il diabete mellito e l'infiammazione cronica come la poliartrite sono noti per essere fattori scatenanti. Alcuni sport come la pallavolo e il basket, ma anche il tennis e il badminton, sollecitano l'intero meccanismo articolare e muscolare.

Questo vale anche per sollevamento pesi, calcio, ciclismo su strada, sollevamento pesi e bodybuilding. In quanto fattore estrinseco (esterno), una frequenza di salto in alto è principalmente responsabile. Seguono carichi pesanti e non familiari. Un piano di allenamento troppo duro aumenta il rischio di lesioni.

L'età è uno dei fattori di lesione intrinseci (dall'interno). Statisticamente parlando, i sintomi aumentano dall'età di 15 anni. Se c'è una differenza nella lunghezza della gamba, la gamba più corta è meno interessata rispetto a quella più lunga.

Sintomi, disturbi e segni

Il dolore dipende dal carico ma non si verifica solo durante la corsa (allenamento per la corsa). In realtà, qualsiasi movimento che eserciti una tensione da forte a molto forte sui muscoli della coscia può essere responsabile di ulteriore dolore da lieve a molto forte.

Nella fase iniziale, il dolore si verifica all'inizio e alla fine di un carico. Se la ferita continua, il dolore è costante. E non solo durante le attività sportive, ma anche durante i processi quotidiani come salire le scale, guidare un'auto o alzarsi dopo essersi seduti a lungo.

Anche l'angolo in cui si trova l'articolazione è decisivo per l'intensità del dolore. Lo sviluppo cronico non è raro. I picchi di stress con dolore da grave a grave poi spesso si alternano a periodi senza sintomi. Anche l'estensione attiva contro la resistenza è dolorosa. Una lesione bilaterale di questo tipo si verifica solo nel 20-30%.

Diagnosi e decorso della malattia

Un'ecografia (ecografia), una risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica) o una radiografia a proiezione forniscono informazioni sulle condizioni attuali dell'articolazione interessata. È abbastanza tipico che non vi sia un distacco completo della sacca da stinco.

Contrariamente alla malattia di Osgood-Schlatter, i frammenti ossei non compaiono nell'attaccamento del legamento rotuleo. Tre tipi possono essere classificati secondo Pfeil et al:

• Il tipo I mostra uno spostamento del rigonfiamento tibiale inferiore a 2 mm. C'è anche un'area apofisaria minimizzata.
• Nel tipo II, la frattura apofisaria mostra uno spostamento di oltre 2 mm.
• Se è presente il tipo III, l'apofisi è già ampiamente spostata e la rotula è sollevata. C'è anche una formazione a gradini nell'articolazione del ginocchio.

Le classificazioni per i tre tipi secondo Watson-Jones sono: Il tipo I rappresenta un'avulsione dell'apofisi, ma senza danni all'epifisi tibiale. Nel tipo II, l'epifisi cefalica è sollevata e incompleta. Il tipo III mostra che la base prossimale dell'epifisi con la linea di frattura è spostata nell'articolazione.

complicazioni

L'avulsione della tuberosità tibiale porta principalmente a un dolore molto intenso nella persona colpita. Questo dolore si manifesta principalmente quando si corre o si cammina, ma può manifestarsi anche sotto forma di dolore a riposo. Ciò porta anche a problemi di sonno e possibilmente irritabilità nella persona interessata.

Spesso il dolore si diffonde attraverso l'avulsione della tuberosità tibiale alle regioni vicine. Le attività fisiche o sportive non sono quindi più facilmente possibili per il paziente. Anche le articolazioni del paziente sono permanentemente danneggiate dal disturbo, il che può portare a limitazioni nei movimenti. Se l'avulsione della tuberosità tibiale si manifesta già in un bambino, la malattia porta ad uno sviluppo notevolmente ritardato e quindi anche a disturbi e disturbi in età adulta del paziente.

Il trattamento dell'avulsione della tuberosità tibiale non è associato a complicanze e di solito può essere effettuato con l'aiuto di farmaci. Questo allevia i sintomi, ma le persone colpite dipendono dall'uso a lungo termine di questi farmaci. Vari esercizi possono anche avere un effetto positivo sul decorso della malattia. L'avulsione della tuberosità tibiale di solito non ha un effetto negativo sull'aspettativa di vita del paziente e non la riduce.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché l'avulsione della tuberosità tibiale non può guarire da sola, la persona colpita deve consultare un medico in modo che non vi siano ulteriori deterioramenti o ulteriori complicazioni. Prima viene consultato un medico, migliore è di solito l'ulteriore decorso della malattia. Un medico dovrebbe essere consultato in caso di avulsione della tuberosità tibiale se la persona colpita soffre di leggero dolore alle cosce.

Questo dolore si verifica per una ragione riconoscibile e di solito non scompare da solo. Possono anche manifestarsi sotto forma di dolore a riposo e quindi avere un effetto negativo sul sonno del paziente. Il dolore può anche peggiorare con un carico maggiore. La malattia può essere rilevata da un medico generico. L'ulteriore trattamento viene solitamente eseguito da uno specialista. Di norma, ciò non porta a una riduzione dell'aspettativa di vita, sebbene l'ulteriore decorso della malattia stessa dipenda fortemente dall'esatta gravità dell'avulsione tibio-tibiale.

Trattamento e terapia

Il tipo I consente inizialmente un trattamento conservativo sotto forma di immobilizzazione e raffreddamento con ghiaccio, spray ghiacciato, unguenti e farmaci antinfiammatori. Possono seguire anche supporti stabilizzanti per le ginocchia e trattamenti di iniezione senza cortisone (questo causerebbe la lacerazione del tendine). Un kinesio tape spesso porta a un sollievo efficace. Se il tendine è completamente strappato, un'operazione è inevitabile.

Se la malattia è più avanzata e ha raggiunto il tipo II o addirittura il tipo III, è necessaria la cura osteosintetica Gli esercizi di fisioterapia sono importanti per ottimizzare la flessibilità dei muscoli di flessione dell'anca e per rafforzare i muscoli che estendono l'anca.

Il movimento sotto forma di camminata veloce o un ritmo di corsa moderato è consigliabile per il miglioramento a lungo termine. Lunghe distanze, ripide salite e tratti in pendenza devono essere affrontati solo con estrema cautela, perché mettono a dura prova l'articolazione interessata. Il movimento in acqua, invece, è particolarmente indicato.

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prevenzione

Evita l'iperpronazione e l'estensione negativa dell'anca. Si consigliano scarpe con protezione contro la pronazione. I principianti dovrebbero imparare lentamente la "corsa corretta" sotto la guida della terapia sportiva e ottimizzarla passo dopo passo.

Come tutti i muscoli, le articolazioni non dovrebbero essere allenate senza una fase di riscaldamento. Quando ci si allena all'aperto nelle giornate fredde, unguenti riscaldanti e indumenti protettivi possono proteggere dagli infortuni perché proteggono dall'ipotermia.

Dopo cura

Dopo il successo del trattamento dell'avulsione della tuberosità tibiale, è importante un trattamento di follow-up buono e completo in modo che non ci siano conseguenze a lungo termine. L'obiettivo dovrebbe essere, da un lato, prevenire il ripetersi di un'avulsione di tuberosità tibiale e, dall'altro, ripristinare in modo permanente la piena mobilità dell'articolazione del ginocchio e della gamba. Per ottenere quest'ultima, la terapia dell'avulsione della tuberosità tibiale deve essere seguita da una fisioterapia intensiva, in cui l'articolazione del ginocchio e la gamba vengono lentamente rafforzate e riportate alla normale capacità di recupero e mobilità.

Fino a quando questo trattamento fisioterapico non sarà stato completato, l'esercizio dovrebbe essere in gran parte evitato per non sottoporre a sforzi eccessivi la gamba o le gambe colpite. Devono essere inoltre effettuati controlli regolari con un chirurgo ortopedico per prevenire il ripetersi dell'avulsione della tuberosità tibiale. Oltre a un esame esterno, vengono utilizzati anche metodi di imaging (raggi X). Se necessario, il chirurgo ortopedico può prescrivere anche ginocchiere per lo sport, soprattutto per la gamba non (ancora) interessata, che stabilizzano e alleviano l'articolazione del ginocchio e quindi prevengono il ripetersi dei sintomi di un'avulsione di tuberosità tibiale.

Puoi farlo da solo

L'avulsione della tuberosità tibiale di tipo I può essere trattata con una terapia conservativa con raffreddamento e immobilizzazione. I pazienti devono anche assumere farmaci antinfiammatori. Misure di autoaiuto adeguate sono il raffreddamento, la protezione e, se necessario, l'uso di antidolorifici naturali e antinfiammatori.

A causa della mobilità ridotta, è necessario un ausilio per la deambulazione. Nei casi più gravi, è necessario utilizzare una sedia a rotelle. Il paziente dovrebbe anche essere supportato nella vita di tutti i giorni. Le attività fisiche, soprattutto quelle che coinvolgono gli arti inferiori, devono essere evitate. Il medico consiglierà anche un'ampia fisioterapia. Il processo di guarigione può essere supportato da massaggi delicati, bagni caldi e, in determinate circostanze, pratiche alternative della medicina cinese. Anche in questo caso il medico deve dare il suo consenso, poiché in determinate circostanze possono sorgere complicazioni.

In caso di quadri clinici gravi è necessario un apporto di osteosintesi. I pazienti devono contattare tempestivamente uno specialista, soprattutto se avvertono un forte dolore o una mobilità ridotta. L'attività fisica può essere ripresa al termine del trattamento. I passaggi esatti devono essere discussi con lo specialista e un fisioterapista. Di solito non si devono usare ulteriori misure di auto-aiuto con l'avulsione della tuberosità tibiale.