Servizio ambulanza

Del Servizio ambulanza è un anello importante nella catena dei soccorsi: in Germania il suo compito è stabilizzare i pazienti a livello preclinico e trasportarli in un ospedale idoneo dopo il trattamento iniziale. Per questo vengono utilizzati specialisti medici e non medici.

Cos'è il servizio di ambulanza?

Nel servizio di ambulanza, i paramedici stabilizzano i pazienti in caso di malattie o lesioni improvvise e forniscono assistenza medica. Per questo vengono utilizzate principalmente ambulanze secondo DIN 1789 e veicoli per il pronto soccorso. Aree speciali del servizio di soccorso sono il soccorso aereo con elicotteri di soccorso, il soccorso alpino da parte delle guardie alpine e il soccorso in acqua da parte delle guardie idriche.

Inoltre, il soccorso in mare fa parte del servizio di soccorso. La maggior parte delle operazioni nel servizio di soccorso si svolge a terra, con ambulanza e NEF. Il personale medico del servizio di soccorso è composto da medici del pronto soccorso, alcuni con formazione specialistica per una specifica area. La formazione per gli specialisti del soccorso non medico è stata radicalmente riformata in Germania il 1 ° gennaio 2014: entro il 2021, i paramedici di emergenza con una formazione di tre anni e competenze estese sostituiranno i paramedici, che in precedenza rappresentavano il livello di qualifica più alto nel servizio di soccorso con una formazione di due anni.

Inoltre, il paramedico con 540 ore di formazione rimane una qualifica di base per l'uso nel trasporto in ambulanza o come conducente di un'ambulanza. I servizi di emergenza sono allertati tramite i centri di controllo di emergenza, che possono essere raggiunti in tutta la Germania al 112.

Il servizio di soccorso è finanziato dalle assicurazioni sanitarie; le disposizioni di legge sul servizio di soccorso sono di competenza degli Stati federali in Germania. Mentre in alcuni stati federali i servizi di soccorso sono società municipali, in altri stati federali questo compito è affidato alle organizzazioni umanitarie.

Trattamenti e terapie

In linea di principio, la gamma di trattamenti offerti dal servizio di soccorso comprende tutte le malattie, i reclami e le lesioni che si verificano al di fuori di una clinica. Tuttavia, esistono gravi differenze a seconda della gravità e del tipo di malattia e infortunio: mentre, ad esempio, una crisi ipertensiva o un'ipoglicemia spesso possono essere trattate in modo sufficiente con il farmaco che viene trasportato in ambulanza o sul veicolo ambulanza che il paziente può anche essere curato non devi andare in clinica, solo i sintomi, come dolore o sanguinamento, sono alleviati per altre malattie.

Il trattamento vero e proprio avviene quindi solo in clinica, ad esempio intonacando una frattura o cucendo una ferita. I metodi utilizzati variano a seconda dell'area di servizio di soccorso, delle qualifiche del personale di soccorso presente e della velocità richiesta. In caso di traumi multipli o ictus, il trasporto rapido a una clinica adeguata è spesso più importante del trattamento dei singoli sintomi in loco. Nei casi in cui i sintomi di un paziente non possono essere trattati in loco, il trasporto all'ospedale ha la priorità.

In molti casi, il trattamento nel servizio di soccorso viene ora effettuato utilizzando i cosiddetti algoritmi: questi diagrammi di flusso standardizzati garantiscono che un determinato quadro clinico sia sempre trattato allo stesso modo e in conformità con le più recenti ricerche mediche. Nell'ambito di tali algoritmi, il rispettivo direttore medico dei servizi di emergenza può autorizzare l'uso di determinati farmaci da parte del personale medico di emergenza per i propri servizi di emergenza. In generale, il servizio di ambulanza è responsabile dei casi acuti, ovvero in caso di sintomi o lesioni o malattie potenzialmente letali che insorgono improvvisamente e richiedono un trattamento immediato.

Per i cosiddetti casi subacuti o malattie croniche, è responsabile il medico residente o al di fuori dell'orario di ufficio il servizio medico di guardia. Questi possono essere elaborati dal servizio di soccorso, ma questo blocca le capacità per le emergenze e alla fine sovraccarica il servizio di soccorso.

Diagnosi e metodi di esame

La prima diagnosi avviene nel servizio di soccorso direttamente in loco o nel veicolo. Sono importanti un'anamnesi approfondita, la raccolta di tutti i valori vitali, come il polso, la respirazione, la coscienza, la pressione sanguigna, la saturazione di ossigeno e la glicemia e la storia del paziente. Un'ambulanza secondo DIN ha anche l'attrezzatura a bordo per fornire l'accesso venoso e per prelevare il sangue nelle provette del laboratorio, in modo da risparmiare tempo prezioso al pronto soccorso.

Le procedure diagnostiche per immagini, ad esempio i raggi X, non sono disponibili nei servizi di emergenza. A seconda dei sintomi di un paziente, è anche possibile scrivere un ECG. A tale scopo, vengono trasportati dispositivi ECG portatili, che possono anche defibrillare in modo semiautomatico allo stesso tempo. Se in loco è presente un medico di emergenza, è possibile anche una cardioversione elettrica e l'installazione di un drenaggio toracico. Ogni ambulanza ha a bordo anche un ventilatore portatile e una pompa di aspirazione elettrica. I medici del pronto soccorso possono così eseguire anestesia e intubazioni precliniche. Nel raro caso di un parto in ambulanza, sono disponibili anche strumenti chirurgici per il taglio del cordone.

In caso di arresto cardiaco, il servizio di soccorso esegue la rianimazione secondo le linee guida dell'ERC; alcuni veicoli hanno con sé un ausilio automatico per la rianimazione, ad esempio il Lucas II. Il farmaco trasportato differisce a seconda dell'area di servizio di soccorso, così come gli altri dispositivi e le precise specifiche tecniche di questi dispositivi . I metodi che il personale non medico utilizza in assenza di un medico di emergenza e se, ad esempio, paramedici o paramedici sono autorizzati a somministrare farmaci, varia a seconda dello stato federale.

Ogni mezzo di soccorso, oltre ai dispositivi medici, è dotato di numerosi dispositivi di soccorso per poter trasportare i pazienti con delicatezza. Ciò include una barella mobile per il trasporto nel veicolo, una barella a cucchiaio per il soccorso a misura di colonna vertebrale e un materasso a depressione per l'immobilizzazione. Nella norma DIN è prescritto un sistema KED per il soccorso da un veicolo coinvolto in un incidente stabilizzando allo stesso tempo la colonna vertebrale. Inoltre, le cosiddette tavole spinali, sulle quali i pazienti possono essere riparati e soccorsi delicatamente, stanno diventando sempre più popolari.