La funzione del legamento crociato anteriore è stabilizzare l'articolazione del ginocchio. Supporta i movimenti rotatori e il movimento in avanti. È questo legamento crociato anteriore strappatocosì il ginocchio diventa instabile. Inoltre, possono verificarsi danni consequenziali alla cartilagine e ai menischi.
Cos'è una lesione del legamento crociato anteriore?
Gli effetti della forza possono lacerare il legamento crociato. Può essere strappato o completamente strappato. Una lesione del legamento crociato anteriore si verifica separatamente o fa parte di una lesione al ginocchio più grande.
A causa della frattura, il ginocchio è dolorosamente gonfio e la sua mobilità è limitata. Si sviluppa una sensazione di instabilità e insicurezza. Il legamento crociato danneggiato può portare a eventi di instabilità. In genere, la coscia e la parte inferiore della gamba si spostano l'una contro l'altra in modo incontrollato.
Per alcuni malati, i reclami sorgono solo più tardi, con stress permanente. In genere, la lesione del legamento crociato anteriore è spesso una lesione sportiva. Gli sport ad alta intensità di esercizio con molti cambi di direzione possono portare a una rottura del legamento crociato.
cause
La causa più comune di una lesione del legamento crociato anteriore è un trauma da torsione estrema dell'articolazione del ginocchio. Questa rotazione nell'articolazione con la parte inferiore della gamba ferma può causare diverse lesioni al ginocchio.
Oltre allo strappo del legamento crociato anteriore, possono verificarsi danni ai legamenti collaterali e altre lesioni di accompagnamento alla cartilagine e ai menischi. Una lacerazione del legamento crociato anteriore deriva sempre da un sovraccarico insolito e da una forza sull'articolazione del ginocchio. È stato quindi allungato, piegato o attorcigliato in modo straordinario. Una lesione del legamento crociato anteriore non necessita di influenze esterne. Può sorgere quando il femore è forzatamente allungato eccessivamente.
Poiché sono necessarie forze molto forti, i danni precedenti possono spesso svolgere un ruolo. Il legamento crociato potrebbe essere stato strappato per molto tempo o la cartilagine potrebbe essere presente solo in forma degenerata. Anche un colpo frontale può lacerare il legamento crociato anteriore. È noto che il calcio, lo sci o le arti marziali causano tali lesioni.
Spesso si verifica anche la "triade infelice", una sfortunata combinazione di tre tipi di lesioni. Quindi, oltre al legamento crociato anteriore, vengono colpiti anche il legamento collaterale interno e il menisco interno del ginocchio.
Sintomi, disturbi e segni
Una rottura anteriore del legamento crociato è solitamente associata a dolore considerevole e duraturo che persiste anche quando il paziente è a riposo. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite possono diagnosticare da sole una rottura del legamento crociato, poiché il movimento normale non è più possibile. Anche i movimenti più piccoli causano un grande dolore, quindi una visita dal medico non dovrebbe essere posticipata.
Una lesione del legamento crociato esistente può essere ripristinata solo con cure e cure adeguate. In molti casi, la chirurgia è persino possibile per garantire un recupero completo e tempestivo. Tuttavia, se a questo punto si rinuncia a una visita dal medico, è necessario aspettarsi un decorso della malattia molto più difficile.
In determinate circostanze, possono verificarsi danni consequenziali permanenti che non possono essere riparati in seguito. In molti casi c'è un forte gonfiore intorno al ginocchio colpito. Questi gonfiori possono essere percepiti con l'occhio umano senza problemi.
Quando si verifica un tale gonfiore, consultare immediatamente un medico appropriato. Pertanto, vale quanto segue: una rottura del legamento crociato anteriore deve essere sempre trattata dal punto di vista medico, con farmaci o anche in regime di ricovero. Altrimenti ci saranno complicazioni significative che non possono essere risolte così rapidamente.
Diagnosi e corso
Un esame clinico approfondito è molto importante per la diagnosi esatta di una lesione del legamento crociato anteriore. Un medico esperto non dovrebbe solo trovare il crack. Inoltre, anche il grado di instabilità è molto importante.
Una diagnosi iniziale di sospetto può essere fatta con test del movimento. Tuttavia, l'esame è più difficile perché spesso l'articolazione del ginocchio non può essere completamente spostata in una lesione del legamento crociato anteriore. Il medico dipende dal paziente che descrive l'incidente nel modo più preciso possibile. Per ottenere un'immagine più accurata, il medico può forare l'articolazione del ginocchio.
Per fare questo, punge il ginocchio piegato con un ago. Il liquido prelevato viene quindi esaminato attentamente. Viene determinato se ci sono indicazioni di una lesione ai legamenti. La risonanza magnetica (MRI) fornisce la certezza sul fatto che si tratti davvero di una lesione del legamento crociato anteriore. Rende visibile il legamento crociato anteriore e rivela anche lesioni associate.
Il decorso della malattia è influenzato dall'età del paziente, dall'attività fisica e dal momento della diagnosi o dell'inizio della terapia appropriata. Se la lesione del legamento crociato anteriore viene trattata in modo coerente in modo conservativo o chirurgico, ci sono buone prospettive di riacquistare la piena funzionalità. Tuttavia, i muscoli delle gambe devono essere allenati bene a lungo termine.
complicazioni
Se una lesione del legamento crociato anteriore viene trattata prontamente, di solito non ci sono complicazioni importanti. Tuttavia, con una terapia fisica inadeguata e nei pazienti anziani, una rottura può portare a un'usura prematura delle articolazioni. L'osteoartrite provoca dolore cronico, mobilità ridotta e altre complicazioni.
Possono sorgere problemi anche durante la chirurgia del legamento crociato. In alcuni casi, ad esempio, si verificano sanguinamento, infezioni articolari, trombosi o lesioni ai nervi, ai muscoli o ai vasi. Non si possono escludere nemmeno complicanze postoperatorie. Occasionalmente, dopo l'operazione al legamento crociato, si verificano limitazioni del movimento o allentamento dell'innesto.
In singoli casi, si verificano danni al menisco o frattura della rotula. L'instabilità permanente viene mantenuta solo in casi eccezionali. Ci sono sempre alcuni rischi ed effetti collaterali associati all'assunzione di farmaci antidolorifici.
Oltre ai sintomi tipici come mal di testa o irritazioni cutanee, può raramente verificarsi una reazione allergica al farmaco. Se il farmaco viene assunto per un periodo di tempo più lungo, gli organi interni, in particolare i reni, il fegato e il cuore, sono sempre più stressati. A volte si sviluppa un comportamento di dipendenza o il paziente manifesta sintomi di astinenza dopo il ritiro.
Quando dovresti andare dal dottore?
Consultare un medico se si verificano irregolarità di salute dopo un movimento di svolta, un incidente o una forza sul ginocchio. Se ci sono reclami nell'area del ginocchio dopo uno sforzo eccessivo, è anche consigliabile chiarire i reclami. Non è necessario un medico se i sintomi sono alleviati entro pochi minuti o entro mezz'ora. In questi casi, dovrebbe essere garantito un adeguato sollievo e riposo.Se i sintomi scompaiono dopo un breve periodo di tempo, non è più necessario agire.
Tuttavia, se il ginocchio non può più essere caricato come al solito nonostante un riposo sufficiente, si sviluppa gonfiore o il movimento articolare non può più essere eseguito come al solito, è necessario un consulto medico. Le irregolarità di movimento o l'incapacità di muoversi dovrebbero essere indagate e trattate. Dolore, scolorimento della pelle e una sensazione di disagio quando si eseguono solo piccoli movimenti indicano un problema con l'articolazione. Un medico deve essere consultato per chiarire la portata. Se l'aspetto del piede è già associato a disagio, la persona colpita necessita di cure mediche. I sintomi devono essere intesi come segnali di avvertimento dell'organismo. Per evitare ulteriori complicazioni, nessun ulteriore stress dovrebbe essere posto sul corpo.
Trattamento e terapia
La prima misura terapeutica in caso di rottura del legamento crociato anteriore è stabilizzare l'articolazione. Immediatamente dopo l'incidente, la gamba deve essere protetta e sollevata. Inoltre, il raffreddamento ha senso e l'applicazione di una benda di pressione. Per il dolore, un medico può prescrivere vari antidolorifici e farmaci antinfiammatori o anche iniettarli direttamente.
La terapia del freddo e la fisioterapia sono utilizzate come metodi di terapia conservativa. La forma esatta della terapia dipende dall'entità dell'instabilità clinica e soggettivamente sperimentata. Se il paziente ha un basso livello di stress e instabilità, può essere sufficiente una procedura di trattamento non chirurgico. Si raccomanda un allenamento speciale di forza e coordinazione per il ginocchio colpito.
Per pazienti con molta intensità di movimento, bambini e adolescenti, si raccomanda una sostituzione del legamento crociato anteriore, una procedura chirurgica. In questo modo, si possono evitare ricorrenti eventi di instabilità e danni consequenziali. Un'operazione può essere eseguita solo dopo un periodo di riposo, quando il ginocchio è di nuovo completamente gonfio.
Durante un'operazione, il legamento crociato anteriore strappato viene sostituito dall'innesto di tendine del corpo. I muscoli posteriori della coscia interni sono spesso usati per questo. Esistono rischi chirurgici generali, ma sono molto rari con questo metodo.
prevenzione
Per prevenire la rottura del legamento crociato anteriore, è opportuno riscaldare completamente i muscoli prima di qualsiasi attività sportiva. Si raccomandano anche esercizi di coordinamento. Altre misure preventive includono muscoli delle gambe ben allenati, comportamento atletico prudente e attrezzature sportive adeguate.
Se il legamento crociato anteriore viene trattato chirurgicamente, l'innesto inserito richiede diversi mesi prima che sia cresciuto saldamente nell'osso. Gli atleti devono quindi attendere circa sei mesi prima di poter caricare nuovamente completamente il ginocchio interessato.
Dopo cura
Il trattamento di follow-up di un legamento crociato operato inizia immediatamente dopo l'operazione. Il paziente risparmia e raffredda il ginocchio per contrastare gonfiore e dolore. Anche l'estensione del ginocchio è importante, motivo per cui di solito viene utilizzata una stecca motorizzata. Muove e allunga l'articolazione in modo passivo.
Si consiglia inoltre di indossare una ginocchiera per un massimo di sei settimane. Assicura che il ginocchio non possa piegarsi più di 90 gradi durante questo periodo. Nelle prime settimane di riabilitazione, il carico e l'entità degli esercizi vengono adattati alle condizioni attuali del ginocchio. Innanzitutto, vengono rafforzati i muscoli della coscia come gli estensori del ginocchio ei flessori del ginocchio, che sono estremamente importanti per la stabilità del ginocchio.
All'inizio, al paziente è permesso solo di contrarre e rilassare i muscoli. Nel corso successivo fa anche squat. L'uso di un cicloergometro, una pressa per le gambe o l'esecuzione di acqua jogging sono considerati misure di allenamento sensibili. Il paziente impara dal fisioterapista quali misure individuali sono più adatte a lui.
Puoi farlo da solo
Se si sospetta una rottura del legamento crociato anteriore, la gamba interessata deve essere prima immobilizzata e risparmiata. Impacchi freddi o ghiaccio spray aiutano contro il dolore e il gonfiore. Quindi la gamba interessata deve essere stabilizzata con una benda. Inoltre, è necessario fissare un appuntamento dal medico.
Immediatamente dopo l'operazione, rinfrescati e prenditi cura di te stesso. Lo stretching passivo dell'articolazione si ottiene utilizzando una stecca motorizzata. La misura di auto-aiuto più importante è la fisioterapia regolare. Un fisioterapista deve accompagnare l'intero trattamento di follow-up in modo che l'intensità dell'allenamento possa essere adattata allo stato attuale del ginocchio.
Non appena la lesione del legamento crociato anteriore è in gran parte guarita, puoi iniziare un esercizio delicato, come il nuoto o l'acqua jogging. È importante evitare uno stress eccessivo. Per promuovere la coordinazione muscolare, si consigliano anche esercizi di coordinazione da 15 a 25 giorni dopo l'operazione, che possono essere eseguiti indipendentemente dopo l'introduzione di un medico. La circolazione sanguigna nell'articolazione interessata è stimolata da docce fredde e calde e movimenti rilassati.
Infine, è importante evitare movimenti incontrollati. Allo stesso tempo, deve essere seguita una dieta antinfiammatoria. Il menù prevede verdure fresche, pesce e grassi saturi, mentre il grano dovrebbe essere sostituito da miglio o avena.
