Il precarico è la forza che, durante la fase di rilassamento e riempimento del cuore (diastole), allunga le fibre delle camere cardiache, che possono contrarsi. Di conseguenza, il precarico è coinvolto nella funzione di base del cuore umano, che, come organo vitale, pompa il sangue attraverso il corpo. L'insufficienza all'indietro nel contesto di un cuore debole può provocare complicazioni come l'edema nei polmoni.
Qual è il precarico?
Il precarico è una forza che agisce su alcune fibre del muscolo cardiaco. Queste fibre si trovano nelle pareti delle camere cardiache e sono in grado di contrarsi e quindi accorciarsi: sono contrattili.
Il precarico assicura che le fibre muscolari si allunghino dopo che erano state precedentemente tese e quindi accorciate. Pertanto, l'allungamento massimo di queste fibre muscolari cardiache corrisponde alla loro lunghezza massima a riposo; In altre parole, le fibre non si comportano come un elastico, la cui lunghezza è inferiore a riposo rispetto a quando è in tensione, ma esattamente il contrario.
I muscoli del cuore fanno parte dei muscoli lisci che si trovano in alcuni altri organi e nelle pareti dei vasi sanguigni del corpo umano. A differenza dei muscoli striati (scheletrici), i muscoli lisci hanno elementi contrattili che non sono facilmente riconoscibili dall'esterno e formano così l'omonima superficie liscia.
Il precarico agisce alla fine della fase di rilassamento, nota anche come diastole. I ventricoli e gli atri del cuore non si rilassano contemporaneamente: mentre le fibre dei ventricoli si allungano, gli atri sono in uno stato di tensione (sistole). Durante la diastole, le cavità rilassate del cuore si riempiono di sangue, che scorre attraverso le vene fino all'organo vitale.
Funzione e compito
Una serie di fattori e funzioni biologiche dipendono dal precarico oa loro volta influenzano questa forza. Prima di tutto, il precarico appartiene nel senso più ampio al ritmo battente del cuore e quindi lo aiuta a pompare il sangue attraverso il corpo. Il sangue raggiunge l'organo attraverso le vene e lo lascia attraverso le arterie. Le vene della circolazione polmonare, chiamata anche piccola circolazione, trasportano sangue ricco di ossigeno, mentre le vene della circolazione del corpo o grande circolazione sanguigna trasportano sangue povero di ossigeno. A causa delle diverse proprietà fisiche, il sangue ricco di ossigeno ha una tonalità di rosso più chiaro rispetto al sangue povero di ossigeno.
In relazione al precarico, la pressione venosa centrale gioca un ruolo importante, insieme ad altri fattori. La pressione venosa centrale è la pressione sanguigna nella vena cava superiore (vena cava superiore) e nell'atrio destro del cuore. Una misurazione utilizzando un catetere venoso centrale può determinare la pressione sanguigna nella vena. La pressione venosa centrale è considerata un indicatore del precarico e le variazioni della pressione sanguigna della vena cava superiore possono influire sul precarico. Anche il flusso di ritorno del sangue venoso influenza il precarico.
Insieme ad altri fattori, il precarico a sua volta influenza, tra le altre cose, la gittata cardiaca. In medicina, la gittata sistolica è la capacità del sangue che il cuore pompa fuori dalla camera nelle arterie. Questo processo avviene durante la fase di tensione (sistole), quando l'organo cavo espelle il sangue da se stesso.
Il volume del battito cardiaco cambia in funzione dello sforzo fisico, con i medici che generalmente assumono un valore normale di 70-100 ml. Tuttavia, il valore ideale individuale può discostarsi da questo valore guida. Quando si calcola la gittata sistolica, una formula aiuta a sottrarre il volume di fine sistole ventricolare sinistro (cioè il volume di riempimento del ventricolo sinistro alla fine di una sistole) dal volume telediastolico ventricolare sinistro (cioè il volume di riempimento del ventricolo sinistro alla fine di una diastole). I ventricoli destro e sinistro normalmente hanno all'incirca lo stesso volume sistolico, che è dovuto al meccanismo di Frank Starling, per il quale il postcarico è importante oltre al precarico.
Malattie e disturbi
Il precarico gioca un ruolo in relazione a varie malattie, i cui effetti e cause non devono essere limitati al solo cuore. L'assunzione di agenti disidratanti o diuretici può ridurre il precarico e quindi influire sulla funzione del cuore. Lo stesso sembra valere per i nitrati. Anche gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) e altri farmaci possono causare questo effetto.
Se il cuore è debole (malattia cardiaca), la pressione nelle camere cardiache può aumentare o il volume telediastolico può aumentare. Una possibile conseguenza è un cosiddetto guasto all'indietro, che è caratterizzato da una maggiore pressione di riempimento nella camera cardiaca e allo stesso tempo normali prestazioni di espulsione. La classificazione di Forrester, che divide l'insufficienza cardiaca acuta in diverse classi, assegna l'insufficienza a ritroso alla classe II. La maggiore pressione di riempimento nella camera cardiaca è accompagnata da un accumulo di sangue. Entrambe le camere del cuore, solo quella destra o solo quella sinistra possono essere interessate.
Oltre al fallimento all'indietro, esiste anche il fallimento in avanti, che può anche essere il risultato di un'insufficienza cardiaca e corrisponde alla classe III nella classificazione di Forrester.
L'edema alla periferia o ai polmoni può manifestarsi come conseguenza di un cedimento all'indietro, tuttavia, per tale ritenzione idrica possono essere considerate anche numerose altre cause. Le persone che soffrono di tali sintomi non possono quindi concludere automaticamente dalla presenza di questi o sintomi simili di avere un'insufficienza cardiaca.
In ogni caso, i segni di malattia richiedono un chiarimento medico individuale. Lo stesso vale per le opzioni di trattamento, che possono differire nei singoli casi a seconda del paziente e delle condizioni.
