Meccanismo di Eulero-Liljestrand

Del Meccanismo di Eulero-Liljestrand provoca una contrazione dei muscoli vascolari delle vie polmonari in caso di insufficiente apporto di ossigeno, che migliora il rapporto ventilazione-perfusione dei polmoni. Il meccanismo è un riflesso naturale che colpisce solo i polmoni. Il meccanismo di Eulero-Liljestrand è patologico ad alta quota, ad esempio, dove promuove l'edema polmonare.

Cos'è il meccanismo di Eulero-Liljestrand?

Durante la vasocostrizione, i vasi sanguigni si restringono. Questo restringe la sezione trasversale dei vasi sanguigni e modifica la pressione sanguigna. La muscolatura vascolare liscia è responsabile della vasocostrizione e, se necessario, con la vasodilatazione porta anche al rilassamento e quindi all'espansione dei vasi. Lo stato di tensione nei muscoli vascolari è mediato da varie sostanze, ad esempio con vasocostrizione da parte dei cosiddetti vasocostrittori.

Il meccanismo di Eulero-Liljestrand è caratterizzato da vasocostrizione riflessa. Questo processo naturale del corpo si verifica con l'ipossia, cioè quando il tessuto non è sufficientemente rifornito di ossigeno. La deplezione dell'ossigeno sia globale che locale può innescare il riflesso di Eulero-Liljestrand e quindi causare una vasocostrizione polmonare ipossica o una risposta vascolare polmonare ipossica. Il riflesso aumenta la resistenza delle vie aeree a livello locale.

La vasocostrizione come parte del meccanismo di Eulero-Liljestrand colpisce solo la circolazione polmonare. L'ipossia provoca vasodilatazione in tutti gli altri vasi del corpo. Quindi, mentre la circolazione polmonare si contrae, tutti gli altri vasi si espandono per consentire il passaggio di più sangue che trasporta ossigeno.

Funzione e compito

Il flusso di sangue attraverso i polmoni è locale. Lo stesso vale per il grado di ventilazione polmonare. Il tessuto polmonare è ventilato localmente e irrorato in modo diverso. A causa delle relazioni fisiche, come la gravità, il flusso sanguigno è più elevato nelle parti basali, in modo che i polmoni basali abbiano un flusso sanguigno migliore. Poiché anche le aree polmonari basali sono meno allungate, anche la ventilazione in queste aree è a un livello più alto. Nel confronto diretto con le aree basali, le porzioni apicali del polmone sono meno perfuse e ventilate.

La circolazione sanguigna, in particolare, diminuisce notevolmente da basale ad apicale. Anche la ventilazione diminuisce, ma rispetto alla perfusione la diminuzione della ventilazione in direzione apicale è significativamente inferiore. Il quoziente ventilazione-perfusione indica il rapporto tra ventilazione polmonare e perfusione polmonare e quindi gittata cardiaca. A causa delle differenze locali tra la parte basale e quella apicale, il quoziente ventilazione-perfusione apicale è maggiore di uno. Il quoziente ventilazione-perfusione basale, tuttavia, è inferiore a uno. Anche in questo caso, il rapporto ventilazione-perfusione ottimale è uno. Questo rapporto non viene raggiunto a causa delle differenze locali. L'assorbimento di ossigeno del sangue quindi non corrisponde all'ottimale assoluto.

Naturalmente, le differenze di perfusione e ventilazione nelle singole aree polmonari significano che le frazioni sanguigne, come lo shunt intrapolmonare destro-sinistro, non ricevono ossigeno. Per interrompere questa connessione, il meccanismo di Eulero-Liljestrand riduce gli shunt interessati.

Il riflesso adatta la perfusione dei polmoni alla ventilazione nelle aree interessate e migliora così il quoziente ventilazione-perfusione. Il riflesso di Eulero-Liljestrand raggiunge questo obiettivo con una contrazione dei muscoli vascolari nella circolazione polmonare, mediata da un ridotto apporto di ossigeno.

Nel caso di disturbi della ventilazione nel contesto della polmonite, ad esempio, la vasocostrizione ridistribuisce il sangue attraverso il meccanismo di Euler-Liljestrand. In questo caso, le sezioni meno ventilate ricevono meno sangue rispetto alle aree meglio ventilate. In caso di dubbio, questo effetto è rilevante per mantenere l'apporto di ossigeno nei singoli tessuti e si traduce in una ridistribuzione del sangue.

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Malattie e disturbi

Il meccanismo di Eulero-Liljestrand è un riflesso naturale, ma in certi contesti ha anche conseguenze negative per la salute umana. Ciò vale, ad esempio, per lo sviluppo di ipertensione polmonare nel contesto di bronchite ostruttiva cronica o asma bronchiale. Il riflesso di Eulero-Liljestrand gioca un ruolo chiave nello sviluppo di questo aumento patologico della resistenza vascolare e della pressione sanguigna nella circolazione polmonare. La vasocostrizione mediata dal riflesso aumenta il postcarico del cuore destro e allo stesso tempo crea un carico pressorio ventricolare. Il cuore risponde a questo con una compensazione. Di conseguenza, c'è un'ipertrofia concentrica nel ventricolo destro. Questo allargamento del tessuto nel ventricolo destro può provocare insufficienza cardiaca destra. Con questo fenomeno, il cuore destro non ha più una potenza di pompaggio sufficiente per trasportare abbastanza sangue nel flusso sanguigno.

Un altro fenomeno patologico associato al meccanismo di Eulero-Liljestrand è l'edema polmonare del mal di montagna. Gli alpinisti che si muovono ad altitudini superiori ai 2000 metri sul livello del mare soffrono di mal di montagna. La malattia è un disturbo dell'adattamento dell'organismo che porta a disturbi funzionali nel corpo. Gli atleti che iniziano la salita ad alta velocità e non si sono precedentemente acclimatati sono particolarmente a rischio. Uno dei primi sintomi del mal di montagna è la retinopatia, in cui i vasi sanguigni della retina sporgono e quindi provocano una progressiva riduzione della vista.

L'edema polmonare si manifesta solo nel mal di montagna acuto ed è causato dalla vasocostrizione ipossica che risulta dal riflesso di Eulero-Liljestrand. L'aumento della pressione di perfusione porta a edema polmonare ad alta quota quando si esercita a grandi altezze, perché più fluido dai vasi dei polmoni passa nello spazio alveolare. L'edema polmonare elevato è associato a un pericolo acuto per la vita e in caso di dubbio deve essere chiarito e trattato immediatamente. Gli alpinisti d'alta quota si girano idealmente quando hanno la retinopatia e iniziano la discesa o rimangono almeno per acclimatarsi all'altitudine attuale per prevenire lo sviluppo di edema polmonare.