Acido 5-aminolevulinico

Acido 5-aminolevulinico, conosciuto anche come 5-ALA, è un amminoacido appartenente al gruppo degli acidi chetocarbossilici. Negli esseri umani, si verifica come intermedio nella sintesi dell'eme. Come farmaco, l'acido 5-aminolevulinico viene utilizzato nel trattamento locale delle cheratosi attiniche, che sono precursori del cancro della pelle.

Cos'è l'acido 5-aminolevulinico?

L'acido 5-aminolevulinico è un amminoacido del gruppo degli acidi chetocarbossilici presenti nel corpo umano. L'acido 5-aminolevulinico è utilizzato per il trattamento singolo delle cheratosi attiniche lievi del viso e del cuoio capelluto. Le zone glabre vengono trattate. Inoltre, l'acido 5-aminolevulinico può essere utilizzato come agente di supporto nella resezione chirurgica del glioblastoma del tumore cerebrale maligno.

L'acido 5-aminolevulinico è ottenuto chimicamente e biotecnologicamente con l'aiuto di batteri quali metanobatteri, rodobatteri, propionibatteri e simili.

Dal 19 gennaio 2011, l'acido 5-aminolevulinico può essere utilizzato solo come medicinale finito approvato invece di una formulazione individuale. Deviazioni da questa disposizione possono essere effettuate solo in caso di un beneficio aggiuntivo clinico o scientificamente verificabile esistente di una singola formulazione.

Effetto farmacologico

L'acido 5-aminolevulinico (5-ALA) ha un effetto fototossico ed è più concentrato nelle cellule tumorali e nelle cellule tumorali che nelle cellule sane. Viene convertito in protoporfirina IX nelle cellule tumorali e nelle cellule simili al tumore.

Poiché la protoporfirina IX è una molecola fluorescente rossa, può essere utilizzata bene nella diagnostica dei tumori e nella terapia fotodinamica (PDT). Questo accumulo di protoporfirina IX, che è aumentato nelle cellule tumorali, viene utilizzato nella terapia fotodinamica per definire e uccidere selettivamente le cellule maligne.

Ciò è possibile perché la protoporfirina IX assorbe l'energia luminosa dopo l'esposizione a sorgenti luminose particolarmente adatte e poi la trasferisce all'ossigeno, che diventa ossigeno singoletto molto reattivo e tossico. In questo modo, il tessuto tumorale maligno in cui si è formata principalmente la protoporfirina IX viene deliberatamente distrutto. Le cellule sane circostanti, tuttavia, vengono in gran parte risparmiate con questa procedura.

Con il rilevamento dell'acido 5-aminolevulinico nelle urine delle 24 ore, è possibile determinare anche l'esposizione cronica al piombo o l'avvelenamento da piombo. Inoltre, una maggiore concentrazione di acido 5-aminolevulinico si trova nella porfiria nelle urine.

Applicazione e uso medico

Con l'acido 5-aminolevulinico, i tumori della pelle e le cheratosi attiniche, precursori del cancro della pelle, possono essere combattuti efficacemente utilizzando la terapia fotodinamica. Poiché l'acido 5-aminolevulinico si accumula più intensamente nelle cellule tumorali che nelle cellule della pelle sane, agisce specificamente sulle aree malate.

L'acido 5-aminolevulinico, noto anche come 5-ALA, viene convertito in porfirina nelle cellule tumorali. Quando esposta alla luce, la porfirina assorbe l'energia dalla luce e la trasferisce all'ossigeno nella cellula tumorale o nella cheratosi attinica. Durante questo processo, si forma ossigeno singoletto, che causa la morte cellulare delle cellule maligne della pelle. L'acido 5-aminolevulinico è usato per il trattamento una tantum perché è molto efficace.

Un'altra area di applicazione dell'acido 5-aminolevulinico è la chirurgia cerebrale. Questo ingrediente attivo facilita in modo significativo la rimozione dei glioblastomi maligni nel cervello - tumori maligni del tipo astrocitoma. Il paziente beve una soluzione a base di acido 5-aminolevulinico 3 ore prima dell'intervento. A causa di un difetto enzimatico nella cellula tumorale, la sostanza fotosensibile arriva principalmente lì. Durante l'operazione, il neurochirurgo accende una luce blu, dopodiché la cellula tumorale contenente acido 5-aminolevulinico emette una fluorescenza rosso-violetta.

Il tessuto cerebrale malato da rimuovere può essere chiaramente distinto dal tessuto cerebrale intatto circostante. Il tumore può essere chiaramente identificato e rimosso. Con questo metodo, sono necessarie solo la metà delle operazioni di follow-up per rimuovere il tessuto tumorale residuo rispetto alle operazioni eseguite senza acido 5-aminolevulinico.

Rischi ed effetti collaterali

Quando si utilizza l'acido 5-aminolevulinico, c'è il rischio di una maggiore sensibilità alla luce, una cosiddetta fototossicità. Per questo motivo, gli occhi e la pelle non devono essere esposti a forti sorgenti luminose per 24 ore dopo l'ingestione di acido 5-aminolevulinico.

Tali sorgenti luminose sono la luce solare diretta, l'illuminazione interna molto luminosa, ma anche l'illuminazione della sala operatoria. Evitare anche la somministrazione parallela di altre sostanze potenzialmente fototossiche. Questi includono sulfonamidi, tetracicline, fluorochinoloni o estratti di erba di San Giovanni.

Va tenuto presente che l'acido 5-aminolevulinico è un ceppo sul fegato, motivo per cui i farmaci che possono avere effetti epatotossici dovrebbero essere evitati entro 24 ore dall'assunzione di acido 5-aminolevulinico.

I pazienti con malattie cardiovascolari devono essere trattati con acido 5-aminolevulinico con particolare cautela a causa del rischio di un calo della pressione sanguigna e di una ridotta resistenza vascolare polmonare.

L'emocromo è consigliabile perché le alterazioni della conta ematica come anemia, trombocitopenia e leucocitosi sono più comuni.