Amaurosis fugax

Come Amaurosis fugax è un termine usato per descrivere la cecità improvvisa in un occhio, che di solito dura solo pochi minuti e in casi eccezionali diverse ore. Il sintomo principale della malattia è che l'insorgenza improvvisa e completamente indolore della cecità si rigenera di nuovo. L'amaurosis fugax è solitamente causato da un temporaneo disturbo del flusso sanguigno all'arteria centrale della retina.

Cos'è l'amaurosi fugax?

L'amaurosis fugax è un'improvvisa comparsa di cecità in un occhio, che di solito dura solo pochi minuti e poi scompare di nuovo senza cambiamenti o danni permanenti. In casi eccezionali, i sintomi possono durare fino a diverse ore. Tipicamente, la cecità unilaterale si manifesta improvvisamente e in modo completamente indolore senza alcun preavviso.

Scompare altrettanto improvvisamente, di solito dopo pochi minuti. La cecità a breve termine è causata da un'ischemia temporanea della retina. I fotorecettori molto sensibili della retina perdono immediatamente la loro funzione in caso di mancanza di ossigeno, così che i recettori (bastoncelli e coni) non inviano più messaggi al nervo ottico.

Se la carenza di ossigeno viene sanata entro un periodo massimo di 60-90 minuti, la funzionalità dei fotorecettori si ripristina. In caso di "interruzione di corrente" prolungata, i coni e le aste sensibili alla luce vengono danneggiati in modo irreversibile e l'occhio colpito è minacciato da cecità permanente.

cause

La causa più comune di amaurosi fugax è un blocco temporaneo dell'arteria retinica centrale (Arteria centralis retinae). In linea di principio, l'arteria retinica centrale può essere bloccata da una malattia dell'arteria stessa o da placche o trombi (coaguli di sangue) che sono stati introdotti. In molti casi, l'ostruzione dell'arteria retinica centrale è causata da una stenosi dell'arteria carotide (arteria carotide interna).

L'arteria carotide interna si dirama dall'arteria carotide, come viene chiamata anche l'arteria carotide, e fornisce gli occhi, tra le altre cose. Quando l'arteria carotide è infetta da arteriosclerosi, si formano le cosiddette placche, i cui frammenti possono essere staccati e trasportati all'arteria centrale della retina. Qui innescano uno spostamento temporaneo in modo che i fotorecettori nella retina non siano temporaneamente più riforniti di ossigeno.

L'amaurosis fugax può anche essere causato da trombi trascinati, responsabili di un blocco temporaneo o di un'embolia nell'arteria retinica centrale. Se l'arteria retinica centrale stessa è interessata, di solito è l'arterite temporale della malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario stimola la formazione di cellule epiteliali giganti.

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Sintomi, disturbi e segni

Il disturbo principale, che funge anche da sintomo principale dell'amaurosi fugax, è l'improvvisa cecità unilaterale, che è completamente indolore e di solito scompare da sola dopo pochi minuti. In genere, non ci sono anche sintomi precedenti che potrebbero essere interpretati come segnali di avvertimento della cecità a breve termine in arrivo.

Tuttavia, la malattia stessa dovrebbe essere vista come un segnale di avvertimento e un'indicazione di un ictus imminente, se, ad esempio, le arterie carotidi sono la causa della cecità temporanea. I frammenti di placca che bloccavano temporaneamente l'arteria retinica centrale potevano invece essere lavati nel SNC, provocando un ictus.

Diagnosi e corso

Dopo una cecità unilaterale di breve durata, che indica amaurosi fugax, si raccomanda un esame della retina utilizzando un fondo oculare.

Se necessario, dovrebbe essere preso in considerazione anche un esame dei vasi retinici mediante angiografia a fluorescenza per determinare il possibile punto di blocco nell'arteria retinica centrale. Se il blocco arterioso è un trombo trascinato o un frammento di una placca, si raccomanda un esame ecografico delle arterie carotidi.

Se l'aterosclerosi delle arterie carotidi ha causato l'amaurosi fugax, c'è un alto rischio di ictus se le arterie carotidi non vengono trattate. Il decorso della malattia è per definizione autolimitante anche senza trattamento. Tuttavia, esiste un alto rischio di cecità unilaterale ricorrente. Solo quando la malattia sottostante che l'ha causata è stata trattata con successo diminuisce il rischio di recidiva di amaurosi fugax e di ictus con conseguenze imprevedibili.

complicazioni

La cecità a breve termine o parziale negli occhi indica amaurosi fugax. Il sintomo si manifesta a causa del flusso sanguigno alterato alla retina. Se si è accumulata troppa placca sull'arteria dell'occhio e una parte di essa si stacca, può ostruire l'arteria centrale.

Solo quando il flusso sanguigno bloccato viene rilasciato, l'effetto della cecità temporanea scompare. A volte il sintomo è evidente con una foschia grigia o nera davanti all'occhio. Le persone colpite dovrebbero cercare immediatamente assistenza medica, poiché ci sono gravi complicazioni.

L'amaurosis fugax è il precursore dell'arteriosclerosi che si sviluppa nella zona del collo. Ciò aumenta il rischio di ictus per il paziente. Inoltre, vi è il sospetto di ipertensione o di una malattia cardiaca con gonfiore latente. Un alto livello di colesterolo e il diabete possono anche innescare il sintomo e causare ulteriori problemi.

I fumatori in particolare appartengono al gruppo a rischio. Il disturbo circolatorio nell'occhio può essere diagnosticato mediante angiografia a risonanza magnetica. Inoltre, il paziente necessita di controlli regolari dell'ipertensione, dei livelli di colesterolo e zucchero nel sangue. Un anticoagulante viene somministrato come misura terapeutica per stimolare il flusso sanguigno. Come conseguenza delle complicazioni, il paziente si trasforma temporaneamente in un'emofilia. Se l'occhio è troppo bloccato dalla placca, viene eseguita una procedura chirurgica a seconda dello stato di salute del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'amaurosis fugax deve essere sempre visitato da un medico. Poiché la cecità è solitamente molto improvvisa e spontanea, la maggior parte dei pazienti soffre anche di attacchi di panico o sudorazione. Inoltre, può anche portare a una perdita di coscienza. In questo caso, è necessario avvisare un medico di emergenza.

Sebbene l'amaurosi fugax di solito scompaia dopo pochi minuti o ore, un medico dovrebbe assolutamente fare un esame e diagnosticare la causa della malattia. Questo può prevenire una recidiva, se necessario. In alcuni casi, l'amaurosi fugax indica un ictus. È necessario un trattamento urgente per prevenire l'ictus.

Nel peggiore dei casi, può portare alla morte della persona interessata. Se la cecità di breve durata porta a un incidente, vai in ospedale o chiama un medico di emergenza. Se il paziente fuma, il fumo deve essere definitivamente smesso o almeno ridotto.

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Trattamento e terapia

Il trattamento diretto dell'amaurosi fugax è difficilmente possibile a causa della fase di cecità, che di solito dura solo pochi minuti. Una terapia efficace mira quindi a trattare la malattia sottostante che la causa. Questo può essere, ad esempio, il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie carotidi o il trattamento dell'arterite temporale della malattia autoimmune, se le arterie retiniche stesse sono interessate.

Per quanto riguarda il trattamento dell'arteriosclerosi, sono disponibili terapie graduali che possono essere utilizzate a seconda della gravità e dell'arteria interessata. Inoltre, vengono spesso indicate misure preventive che, ad esempio, riducono al minimo il rischio di formazione di trombi e quindi non solo prevengono l'amaurosi fugax, ma anche un ictus. Qualsiasi evento di cecità unilaterale a breve termine dovrebbe essere visto come un avvertimento anticipato di un ictus.

Come prima conseguenza, è possibile creare una protezione della coagulazione. Gli anticoagulanti forniscono una buona protezione contro un ictus e problemi simili associati ai coaguli di sangue.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, questa malattia causa solo cecità temporanea. Questa cecità di solito scompare dopo pochi minuti o ore e non porta a ulteriori sintomi. Tuttavia, può anche portare ad attacchi di panico o sudorazione nel paziente e quindi ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.

Nella maggior parte dei casi, l'amaurosi fugax non provoca alcun dolore particolare o sintomi precedenti. Tuttavia, la malattia dovrebbe essere assolutamente esaminata da un medico, in quanto può essere associata a un aumentato rischio di ictus.Un ictus può essere fatale per la persona colpita e deve quindi essere prevenuto in ogni caso.

Un trattamento diretto di questa malattia di solito non è né possibile né necessario. La sensazione ritorna dopo un certo periodo di tempo. Tuttavia, la persona interessata dovrebbe condurre uno stile di vita sano in modo che un possibile ictus non continui. I farmaci che riducono significativamente il rischio possono essere utilizzati anche contro un ictus.

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prevenzione

Non esistono misure preventive dirette per evitare l'amaurosi fugax. Esistono, tuttavia, una serie di misure che aiutano a ridurre al minimo il rischio di sviluppare l'arteriosclerosi. Le misure preventive consistono quindi principalmente nella creazione di una protezione contro la coagulazione del sangue.

Ciò include un buon controllo della glicemia in caso di diabete mellito, un abbassamento sostenibile della pressione sanguigna in caso di ipertensione arteriosa e una dieta sana. Inutile dire che il consumo di alcol e il fumo devono essere ridotti al minimo. Anche un esercizio moderato nelle discipline di resistenza può essere inteso come misura preventiva.

Dopo cura

Le opzioni per l'assistenza di follow-up sono generalmente molto limitate nell'amaurosi fugax. Il paziente dipende principalmente dal trattamento da parte di un medico al fine di evitare ulteriori complicazioni o disagio e per trattare completamente la malattia. L'auto-guarigione non può avvenire. Poiché l'amaurosi fugax non è stata ancora completamente studiata, le opzioni per il trattamento di questa malattia sono fortemente limitate.

Le arterie colpite possono essere trattate, ma questo non sempre porta al successo. In caso di amaurosi fugax, è necessario consultare un medico non appena compaiono i primi sintomi. Solo attraverso un trattamento precoce è possibile evitare ulteriori reclami.

In generale, uno stile di vita sano con una dieta equilibrata ha anche un effetto positivo sul decorso dell'amaurosi fugax. Ciò include anche attività sportive e astenersi da alcol, tabacco o altre droghe. Un ictus può anche promuovere la malattia e ovviamente dovrebbe essere evitato. Non è generalmente possibile prevedere se l'amaurosi fugax ridurrà anche l'aspettativa di vita della persona colpita. Spesso è anche utile avere contatti con altre persone affette dalla malattia, poiché le informazioni vengono scambiate.

Puoi farlo da solo

Le possibilità di auto-aiuto con l'amaurosi fugax sono molto limitate. Poiché i sintomi si verificano temporaneamente per alcuni minuti o ore, è importante che la persona interessata rimanga calma e non diventi frenetica o occupata. La vita quotidiana deve essere strutturata in modo tale da ridurre al minimo il rischio generale di incidenti in caso di cecità improvvisa.

In caso di sentimenti di paura o panico, è utile che la persona interessata riceva sempre un aiuto terapeutico. Lì apprende strategie comportamentali che può implementare in modo indipendente e utilizzare in modo ottimale nella vita di tutti i giorni. Per essere pienamente preparati a tutti i sintomi e le complicazioni, è consigliabile che le persone colpite ottengano informazioni dettagliate sulla malattia.

È altrettanto utile se informa le persone del suo ambiente immediato sulla malattia e sui sintomi che lo accompagnano. Più il social network è stabile e informato, più professionalmente amici, colleghi e parenti possono reagire alla persona colpita e ai sintomi imprevisti. In questo modo, la sensazione di impotenza viene minimizzata il più possibile per tutte le persone coinvolte. Inoltre, la persona colpita può essere sicura di ricevere il supporto necessario, poiché vengono ridotte anche le esigenze eccessive della situazione.