Nel Ragade anale o. Crepa anale è una lacerazione della pelle o della mucosa dell'ano che può essere molto dolorosa. Le ragadi anali guariscono male a causa della posizione e dello sforzo fisico sulla zona interessata del corpo e possono avere un decorso cronico.
Cos'è una ragade anale?
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Il termine "fessura" deriva dal latino e significa "divario". Di conseguenza, la fessura anale è una lacrima a forma di fessura nella pelle del canale anale. Questa pelle nella parte inferiore del canale anale è molto sensibile. Se c'è una lacrima, si forma un'ulcera allungata a forma di fessura.
Una lacrima anale è solitamente strettamente collegata ad altre malattie o disturbi nell'area del retto. Questi includono emorroidi, cancro anale, fistole coccige e ascessi anali. Poiché la maggior parte delle persone trova le malattie dell'ano scomode o imbarazzanti, va dal medico in ritardo, il che può portare a ulteriori complicazioni. Un medico dovrebbe quindi essere sempre consultato rapidamente in caso di problemi anali.
cause
Una ragade anale può avere diverse cause. Prima di tutto, una ragade anale può derivare da feci dure. La stitichezza cronica favorisce i movimenti intestinali duri e quindi la possibilità di una ragade anale.
La diarrea persistente può anche causare la lacerazione della pelle anale o della mucosa. L'infiammazione porta a un'irritazione permanente della pelle sensibile del canale anale.
Inoltre, le emorroidi sono tra i fattori favorevoli. Le ragadi anali possono anche verificarsi a seguito di una malattia sottostante, come il morbo di Crohn.
Anche l'abuso di lassativi di lunga durata può essere una causa. Diverse pratiche sessuali, come i rapporti anali, sono anche possibili cause di una ragade anale.
Sintomi, disturbi e segni
Una ragade anale spesso causa dolore lancinante o bruciore durante i movimenti intestinali. Di solito i sintomi persistono per alcune ore dopo la defecazione. Esternamente, una ragade anale può essere riconosciuta dalle tipiche lacrime nell'ano.
Questi di solito sanguinano e causano macchie rosso vivo su carta igienica o feci. Questo può essere accompagnato da prurito sgradevole, bruciore e stillicidio nell'area dell'ano. Molti pazienti soffrono anche di stitichezza. Se la lacerazione dell'ano è basata sulle emorroidi, possono svilupparsi ulteriori sintomi come dolore quando si è seduti e infezioni all'ano.
Una ragade anale può anche portare a crampi. Ciò significa che devi premere più forte quando vai in bagno. A lungo termine, il tessuto connettivo attorno al muscolo può moltiplicarsi e alla fine indurirsi. Un decorso così grave si manifesta in aumento del dolore, sanguinamento e crampi durante i movimenti intestinali. Una lacerazione dell'ano a volte provoca anche disturbi psicologici.
Alcune persone colpite sviluppano la paura di andare in bagno, che porta a ritenzione delle feci e conseguente stitichezza. Una secrezione mucosa è caratteristica di una ragade anale cronica o ricorrente, che può essere determinata mediante scarico trasparente e aumento del sanguinamento.
Diagnosi e corso
Il medico formula la diagnosi sulla base dell'intervista al paziente e dell'ispezione dell'ano. Di solito la ragade anale è nella posizione delle sei ... verso il coccige. La fessura in direzione della diga è meno comune. Durante la palpazione, il medico può sentire un'ulcera che provoca dolore al paziente.
Una ragade anale si manifesta nei seguenti sintomi: sangue fresco e bianco, dolore durante la defecazione (dolore acuto e bruciore persistente dopo la defecazione), spasmo dello sfintere, prurito.
A causa dello spasmo riflesso dello sfintere, la sedia viene spesso rilasciata solo come un flusso sottile. La paura del prossimo movimento intestinale spesso porta alla stitichezza. Si sviluppa un circolo vizioso: i blocchi portano a una lacerazione della pelle anale e dolore durante i movimenti intestinali. Per paura del dolore, le feci vengono trattenute, c'è uno spasmo dello sfintere, che alla fine aumenta di nuovo il dolore.
Tuttavia, tutti questi segni possono indicare anche altre malattie dell'intestino e devono quindi essere chiariti anche mediante una diagnosi differenziale.
Una ragade anale acuta può guarire spontaneamente o con un trattamento appropriato. Ma può anche ripresentarsi e persino diventare cronico. Non è raro che si formi un tumore benigno del tessuto connettivo, una cosiddetta papilla anale.
complicazioni
Una ragade anale può essere molto dolorosa. Pertanto, non solo dovrebbe essere trattato immediatamente con unguenti, ma richiede anche cure speciali. La fessura può infiammarsi come complicanza. Il motivo sta nei germi che possono penetrare nella fessura anale durante il passaggio delle feci.
La profonda fessura nell'ano è predestinata a essere soggetta a contaminazione da germi. Ciò è particolarmente vero con le ragadi anali croniche. Questi devono essere visti come una ferita aperta. Poiché le feci vengono escrete una o più volte al giorno, la ragade anale viene a contatto con i germi intestinali più volte al giorno. Una possibile complicanza è la formazione di fistole. L'infiammazione che questo provoca può diffondersi e influenzare il tessuto circostante.
Un'altra complicazione di una ragade anale è lo sviluppo di un ascesso anale. Questo è un fuoco incapsulato e purulento dell'infiammazione nel tessuto circostante. Questa complicazione porta a un dolore significativo. L'area intorno alla fessura anale è indurita e paffuta. Può svilupparsi febbre con brividi. Un ascesso anale non può essere riparato senza intervento chirurgico.
Per prevenire tali complicazioni, le ragadi anali dovrebbero essere evitate quando possibile. Cause come una dieta povera di fibre e la mancanza cronica di esercizio possono essere eliminate. Alcune pratiche sessuali dovrebbero essere evitate se c'è una tendenza alle crepe. Gli esami del colon e i controlli medici possono aiutare a prevenire le complicazioni.
Quando dovresti andare dal dottore?
Come regola generale, il trattamento di una ragade anale non deve essere ritardato. Chi ne soffre può provare per alcuni giorni a ottenere sollievo con semicupi, unguenti e una dieta che porta a feci molli. Tuttavia, se il dolore, il sanguinamento e altri sintomi peggiorano o rimangono gli stessi, è necessario consultare uno specialista. Proctologi e gastroenterologi vengono qui messi in discussione.
In caso contrario, a causa della scarsa guarigione della ferita nella zona anale, le persone colpite rischiano il passaggio a una ragade anale cronica, che è associata a molte complicazioni.
Se la persona sviluppa altri sintomi, come febbre, nausea e dolori muscolari, è un'indicazione di un'infezione secondaria. Questo può facilmente verificarsi con una membrana mucosa lacerata. Inoltre, può portare alla formazione di pus e infiammazione, che causano ulteriore dolore e prurito, che devono essere chiariti anche da un medico.
Un medico dovrebbe essere consultato anche in caso di ragadi anali ricorrenti. Dopotutto, ci possono essere ragioni per questo nel muscolo sfintere e nel tessuto circostante stesso. Ciò dovrebbe accadere indipendentemente dal fatto che la persona interessata possa identificare le possibili cause della sua ragade anale o meno.
La chirurgia dovrebbe essere presa in considerazione se le terapie conservative per alleviare e curare una ragade anale non hanno successo.
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Trattamento e terapia
Nel caso di una ragade anale acuta, la regolazione del movimento intestinale è la misura decisiva. Ciò include una dieta ricca di fibre e un elevato livello di assunzione di liquidi. Con una dieta sana, il canale anale si espande naturalmente e le feci sono permanentemente morbide e modellate.
Il medico prescrive una pomata con anestetico locale, cioè un unguento che intorpidisce la pelle localmente, per prevenire il dolore e la sensazione di bruciore durante o dopo un movimento intestinale.
Ovviamente è importante anche un'attenta igiene anale con saponi a pH neutro. Anche i bagni caldi di camomilla possono aiutare. Con queste misure, una ragade anale acuta guarisce entro sei-otto settimane.
Con una ragade anale cronica, i sintomi durano più di due mesi. Oltre a tutte le misure nel trattamento di una ragade anale acuta, il medico ora prescrive anche farmaci con il principio attivo nitroglicerina. Vengono anche utilizzati calcioantagonisti (nifedipina e diltiazem). Questi agenti rilassano il muscolo sfintere.
Il paziente deve applicare gli unguenti tre o quattro volte al giorno per le successive 6-12 settimane. Nella maggior parte dei casi questo guarisce anche una ragade anale cronica.
Tuttavia, se non esiste una cura, sebbene il paziente aderisca costantemente alla dieta appropriata e applichi esattamente anche gli unguenti prescritti, il medico deve considerare un'operazione. Qui la fessura viene rimossa insieme al tessuto sfregiato. Tuttavia, la guarigione della ferita richiede molto tempo poiché il medico di solito non usa una sutura.
Outlook e previsioni
Le ragadi anali più piccole, in particolare quelle causate da lesioni, spesso guariscono da sole entro pochi giorni o settimane se l'area in questione viene mantenuta pulita e viene impedito uno sforzo eccessivo sulla regione dell'ano (tensione durante la defecazione, feci troppo dure, pratiche sessuali nella zona anale). . Le fessure più piccole guariscono senza alcun danno consequenziale.
La misura in cui viene risparmiata la zona lesa è decisiva per il processo di guarigione. L'irritazione e la tensione muscolare nell'area corrispondente hanno un effetto controproducente, mentre un comportamento gentile, bagni caldi ai fianchi, ecc. Hanno un effetto positivo.
Anche i batteri svolgono un ruolo. Se una fessura si infiamma, non è più prevista una guarigione spontanea. Unguenti, semicupi e altre misure sono ora necessari al più tardi.
Se una ragade anale infiammata non viene trattata da un medico, la prognosi è infausta. Le complicanze successive sono quindi comuni e peggiorano il quadro clinico. Il danno irreversibile può verificarsi per la persona colpita, poiché il tessuto sensibile della regione dell'ano è patologicamente modificato da un'infiammazione.
Inoltre, se la persona interessata diffonde infiammazioni e danni strutturali nell'area corrispondente, può svilupparsi una ragade anale cronica, cioè ricorrente e non cicatrizzante in modo permanente. In seguito può quindi essere necessaria un'operazione (ad esempio una fissurectomia).
Tuttavia, la prognosi per le ragadi anali è nel complesso buona.
prevenzione
La migliore prevenzione contro una ragade anale è una dieta sana, ricca di fibre ed equilibrata, abbastanza esercizio fisico e un'adeguata idratazione.
Dopo cura
La ragade anale (lacrima anale) può essere trattata sia in modo conservativo che chirurgico. Dipende dalla gravità della condizione e dalle esigenze del paziente. A seconda dell'opzione di terapia scelta, anche l'assistenza di follow-up è leggermente diversa.
In molti casi, coloro che optano per un trattamento conservativo possono fare a meno delle cure di follow-up. Poiché la ragade anale è chiaramente visibile attraverso il dolore lancinante e il sanguinamento, le persone colpite notano anche quando il trattamento con creme, barelle anali o agenti emollienti delle feci ha avuto successo. Solo se si ha l'impressione che i sintomi non siano completamente scomparsi è consigliabile una visita dal medico per il follow-up.
La persona di contatto qui è il proctologo o il medico di famiglia esperto in questo settore. Se il paziente non avverte alcun disagio, la cura successiva spesso include l'applicazione di unguenti e cibo ricco di fibre consistente, inclusa una grande quantità di alcol per la cura successiva e allo stesso tempo la prevenzione di una nuova crepa.
Dopo l'intervento chirurgico, è importante l'assistenza di follow-up da parte del proctologo. Controlla la guarigione delle ferite, ad esempio per quanto riguarda l'infezione. Può anche assicurarsi che le feci non abbiano causato una recidiva dopo l'operazione. Controlla il tono dei muscoli dello sfintere e può dare consigli su come evitare una pressione eccessiva, che è controproducente per la guarigione delle ragadi.
Puoi farlo da solo
Se sospetti una ragade anale, è sempre consigliabile consultare prima un medico. Inoltre, i sintomi possono essere alleviati, tra le altre cose, da una buona igiene anale e da prodotti per la cura delicati. È anche importante fare abbastanza esercizio, ad esempio sotto forma di allenamento dei muscoli del pavimento pelvico o yoga. Inoltre, occorre prestare attenzione a una dieta sana ed equilibrata. Gli alimenti ricchi di fibre e molti liquidi garantiscono un movimento intestinale confortevole e regolare e contribuiscono così alla guarigione di una frattura ano.
Se c'è già stitichezza, si raccomandano temporaneamente anche i lassativi. L'anestesia può essere eseguita anche se il dolore è grave. Anche gli analgesici lievi possono essere presi in consultazione con il medico per alleviare i sintomi acuti. Se i sintomi peggiorano nonostante tutte le misure, è possibile utilizzare preparati speciali della farmacia.
Unguenti e lozioni corrispondenti contengono principi attivi come la lidocaina e il bufexamac, che hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio sulle emorroidi. In alternativa, si consigliano supposte speciali, barelle anali o semicupi.
L'applicazione precoce è fondamentale per evitare un'ulteriore intensificazione della ragade anale. In caso di sintomi particolarmente gravi o ricorrenti, dovresti sempre consultare un medico con una lacrima dell'ano.
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