Rigurgito aortico

Come Rigurgito aortico è un'insufficienza della valvola aortica nel ventricolo sinistro. Parte del sangue aortico può rifluire durante la fase di rilassamento della camera, che, a seconda del grado di gravità, ha effetti a lungo termine sul cuore e sull'intero sistema cardiovascolare.

Cos'è il rigurgito aortico?

Le forme più leggere di insufficienza della valvola aortica, in cui il riflusso del sangue costituisce meno del 20% del sangue espulso dal ventricolo sinistro, sono quasi asintomatiche e passano inosservate alle persone colpite.
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Viene chiamata una perdita nella valvola aortica, che funge da valvola tra il ventricolo sinistro e l'aorta, l'arteria principale del corpo Rigurgito aortico o meglio chiamato rigurgito aortico. Durante la fase di contrazione sistolica della camera cardiaca, la valvola aortica si apre e libera la via per il sangue arricchito di ossigeno dalla circolazione polmonare.

La valvola aortica è concepita come una cosiddetta valvola a tasca con tre tasche che si riempiono di sangue dopo che la fase di pressione è terminata e praticamente chiudono l'aorta, in modo che nessun sangue possa rifluire dall'aorta nella camera sinistra durante la fase di rilassamento delle camere (diastole). Se la valvola aortica non si chiude completamente e più del 15% del sangue pompato nell'aorta rifluisce, è presente un rigurgito della valvola aortica.

cause

La causa più comune di insufficienza della valvola aortica è un'infezione batterica diretta del tessuto valvolare (endocardite) o una precedente infezione da streptococco, che può scatenare la febbre reumatica e diffondersi alle valvole cardiache. Una volta superata l'infezione, possono verificarsi cicatrici sulle tasche della valvola aortica, che non possono più chiudersi ermeticamente.

La sifilide, la malattia venerea, rappresentava un problema serio, in quanto può diffondersi anche al tessuto della valvola cardiaca e causare insufficienza valvolare. Nonostante la possibilità di trattamento con antibiotici, la malattia è di nuovo in aumento. In casi più rari, anche alcune mutazioni genetiche svolgono un ruolo, come nella sindrome di Marfan. Le mutazioni geniche, che si verificano spontaneamente fino al 40 per cento dei casi, in questo caso non ereditarie, portano a disturbi nella struttura del tessuto connettivo.

In alcuni casi, il posizionamento errato della valvola aortica gioca un ruolo. Può accadere che nella valvola aortica si formino solo due tasche invece di tre, il che all'inizio non si nota, ma favorisce l'insufficienza successiva. Ulteriori fattori sono un allungamento eccessivo della radice aortica o del ramo ascendente dell'aorta o una dissezione aortica in cui la parete interna dell'aorta si stacca e il sangue penetra nell'area intermedia delle pareti aortiche.

Sintomi, disturbi e segni

Le forme più leggere di insufficienza della valvola aortica, in cui il riflusso del sangue costituisce meno del 20% del sangue espulso dal ventricolo sinistro, sono quasi asintomatiche e passano inosservate alle persone colpite. Nelle forme più gravi di insufficienza, c'è inizialmente un'ampiezza elevata della pressione sanguigna con, di regola, una pressione diastolica molto bassa.

I segni successivi di una possibile insufficienza della valvola aortica sono evidenti perdite di prestazioni fisiche con crescente mancanza di respiro e aritmie cardiache, che possono scatenare attacchi di svenimento occasionale. Se l'insufficienza persiste per un periodo di tempo più lungo, gradualmente si instaura un accumulo nei polmoni e nelle vene.

L'acqua si accumula nel tessuto corporeo e soprattutto nelle gambe. Ulteriori sintomi sono il cosiddetto impulso del colpo d'ariete, un polso forte e rapido che si basa su ampiezze di pressione sanguigna molto elevate, talvolta superiori a 100 mmHg. Di solito si notano anche extrasistoli. In caso di insufficienza della valvola aortica non trattata, può verificarsi un cenno inconscio della testa al ritmo del polso.

Diagnosi e corso

Esistono numerose opzioni diagnostiche per determinare l'insufficienza della valvola aortica. Il primo metodo di scelta è l'auscultazione perché l'insufficienza è percepita da un tipico suono diastolico (suono di Austin-Flint). È un brontolio chiaramente udibile da circa metà diastole all'inizio della sistole.

Altre opzioni diagnostiche includono ECG, ecografia, fonocardiografia, radiografie ed esami con catetere cardiaco. Se non trattata, l'insufficienza può portare gradualmente ad un allargamento (dilatazione) del ventricolo sinistro e ad un ispessimento del muscolo cardiaco esterno (ipertrofia eccentrica).

Queste misure compensatorie fisiologiche determinano un aumento del fabbisogno di ossigeno del muscolo cardiaco e una diminuzione delle prestazioni, in modo che si verifichi l'insufficienza cardiaca. Se non trattata, il decorso della malattia può portare alla perdita delle prestazioni fisiche e cambiamenti graduali nel ventricolo sinistro e nei muscoli cardiaci a condizioni potenzialmente letali.

complicazioni

Le complicazioni dovute a un'insufficienza della valvola aortica non trattata si basano su un insufficiente apporto di sangue arterioso ricco di ossigeno a tutto il corpo. Questo include anche il sistema nervoso centrale. A causa della perdita della valvola aortica, parte del sangue pompato dal ventricolo sinistro nell'aorta durante la sistole rifluisce durante la diastole.

Di conseguenza, si mescola con il sangue, che scorre anche dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro durante questa fase. Le complicanze associate dipendono molto dal grado di perdita o dalla quantità di reflusso sanguigno. Se il reflusso è inferiore al 20 percento del volume originariamente pressato, non ci sono quasi sintomi o complicazioni.

In caso di insufficienze di grado superiore, insorgono complicazioni come perdita di prestazioni, mancanza di respiro, brevi svenimenti dopo l'esercizio e spesso aritmie cardiache sotto forma di frequenti extrasistoli o fibrillazione atriale. Se il rigurgito della valvola aortica persiste per un periodo di tempo più lungo, ci sono ulteriori complicazioni. Il ventricolo sinistro può espandersi e poiché il cuore vuole compensare la carenza di approvvigionamento, i muscoli ventricolari del ventricolo sinistro si ispessiscono gradualmente.

La misura compensativa alla fine porta allo scompenso cardiaco, che a sua volta può causare ulteriori complicazioni come ritenzione idrica negli arti inferiori e grave perdita di prestazioni, nonché congestione nelle vene. Le condizioni pericolose per la vita che si verificano nell'ulteriore decorso della malattia possono essere evitate il più possibile attraverso un trattamento precoce.

Quando dovresti andare dal dottore?

Nel peggiore dei casi, l'insufficienza della valvola aortica può portare alla morte del paziente e quindi non deve essere lasciata in nessun caso non trattata. I sintomi non possono essere avvertiti direttamente nel cuore, ma di solito sono espressi attraverso altre restrizioni nella vita di tutti i giorni. Di solito questi non sono particolarmente caratteristici della malattia.

Tuttavia, un medico dovrebbe sempre essere consultato se hai problemi di cuore o se ti senti debole. Una visita medica è particolarmente necessaria se hai difficoltà a respirare. Se la persona interessata soffre anche di perdita di coscienza e aumento della frequenza cardiaca, questi sintomi possono anche indicare un'insufficienza della valvola aortica e devono essere esaminati.

I problemi cardiaci spesso portano ad accumuli di acqua in diverse regioni del corpo. Se il paziente dovesse quindi notare questi accumuli, è necessario consultare anche un medico in modo che non ci siano danni consequenziali o morte del paziente. In molti casi, un cenno inconscio della testa indica anche un'insufficienza della valvola aortica. Anche se sei generalmente stanco, esausto e hai una ridotta capacità di recupero che si verifica senza un motivo particolare, è assolutamente necessaria una visita medica.

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Trattamento e terapia

Con un basso ritorno di sangue asintomatico inferiore al 20% del sangue pompato, non è necessario alcun trattamento, ma è necessario un monitoraggio regolare in modo che le misure possano essere avviate in tempo utile, se necessario. Se si manifestano una dilatazione incipiente del ventricolo sinistro e un ispessimento della muscolatura della parete, è necessaria una riparazione chirurgica o una sostituzione chirurgica della valvola aortica.

Sono disponibili diverse opzioni per questo. La chirurgia a cuore aperto può essere eseguita o, in alcuni casi, anche minimamente invasiva tramite cateteri. Fondamentalmente - a seconda della situazione iniziale - ci sono opzioni per cambiare chirurgicamente la valvola cardiaca che perde in modo che possa svolgere di nuovo la sua funzione o che sia sostituita da una valvola cardiaca artificiale fatta di plastica o tessuto biologico.

Outlook e previsioni

L'insufficienza della valvola aortica può essere classificata come buona con le possibilità mediche odierne. Alcuni pazienti non necessitano di ulteriori misure terapeutiche per tutta la loro vita, poiché sono in grado di condurre una vita adeguata con l'insufficienza della valvola aortica.

Si verificano restrizioni o divieti, ma gli avvisi di avvertenza spesso si spostano al di fuori della zona di comfort e quindi non comportano alcun danno reale. Oltre ai controlli regolari, i malati possono sentirsi molto sani e hanno adattato il loro stile di vita alle circostanze.

Anche i pazienti che necessitano di cure mediche hanno buone prospettive di guarigione. La valvola cardiaca viene corretta in una procedura chirurgica in modo che l'attività del cuore sia di nuovo completamente funzionale. La procedura è ora molto di routine e può essere completata in poche ore. Dopo alcuni giorni, il paziente viene solitamente dimesso dall'ospedale. Dopo una stagione di chiusura appropriata, può riprendere la vita normale come al solito e gestire la sua vita quotidiana in modo indipendente.

Tuttavia, nonostante l'outlook positivo, è ovviamente necessario tenere conto dei rischi e degli effetti collaterali di un'operazione in anestesia generale. Anche una buona cura delle ferite è essenziale per il processo di guarigione. Dopo l'operazione, il paziente ha il compito di incorporare nella sua vita quotidiana misure precauzionali e restrizioni pericolose per la salute. Le attività sportive devono essere adattate e le situazioni estreme devono essere evitate per non provocare sforzi eccessivi.

prevenzione

Non sono note misure preventive che potrebbero prevenire efficacemente il rigurgito aortico. Solo il trattamento dell'ipertensione essenziale può anche essere valutato come misura preventiva, perché l'ipertensione favorisce lo sviluppo dell'insufficienza.

Tuttavia, se è stata riscontrata un'insufficienza della valvola aortica che non interessa la persona colpita, si raccomanda un controllo regolare dello spessore della parete e del volume del ventricolo sinistro come misura preventiva, in modo che un intervento chirurgico possa essere eseguito in tempo utile prima che si verifichi un danno secondario irreparabile.

Dopo cura

Le opzioni di cura del follow-up sono fortemente limitate in caso di insufficienza della valvola aortica. Nella maggior parte dei casi, il paziente dipende principalmente dal trattamento da parte di un medico in modo che non vi sia un'aspettativa di vita ridotta o un arresto improvviso del cuore. Prima viene riconosciuto il rigurgito della valvola aortica, maggiore è la probabilità di un decorso positivo della malattia.

Nella maggior parte dei casi, il rigurgito della valvola aortica richiede al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico. Solo allora la valvola può essere riparata o sostituita in modo che il cuore possa funzionare di nuovo. L'operazione di solito procede senza complicazioni e consente alla persona colpita di vivere una vita priva di sintomi.

Dopo l'intervento, il paziente deve riposare e non impegnarsi in attività faticose o fisiche. In generale, si dovrebbero evitare sforzi inutili sul corpo o altre situazioni stressanti per non affaticare inutilmente il cuore.

Uno stile di vita sano può avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia, per cui la persona interessata dovrebbe prestare particolare attenzione a una dieta sana. Un medico dovrebbe anche essere consultato immediatamente ai primi segni di insufficienza della valvola aortica.

Puoi farlo da solo

Un necessario adattamento del comportamento nella vita quotidiana all'insufficienza della valvola aortica dipende dalla gravità dell'insufficienza. Il grado di gravità può raggiungere i livelli da I (lieve) a IV (grave). L'assegnazione dell'insufficienza a uno dei quattro gradi di gravità dipende dalla quantità proporzionale di riflusso sanguigno nel ventricolo sinistro durante la fase di rilassamento dei ventricoli (diastole).

Mentre gli stadi III e IV di solito richiedono interventi ricostruttivi o la sostituzione della valvola cardiaca per migliorare la sopravvivenza e migliorare la situazione di vita, nelle forme più leggere si possono ottenere miglioramenti significativi del benessere attraverso l'adattamento del comportamento e misure di auto-aiuto.Non è noto se questo possa influenzare anche il decorso della malattia. Inutile dire che le misure di autoaiuto includono anche severe restrizioni al consumo di tabacco e alcol.

La parte più importante, tuttavia, è l'esercizio e gli sport attivi. Gli sport che non richiedono prestazioni incontrollabili al top sono i più adatti. Pertanto, gli sport come il nuoto, l'escursionismo, il nordic walking e il kayak, nonché il golf su terreno pianeggiante, sono adatti. La maggior parte degli sport con la palla come il tennis, il calcio e la pallamano non sono considerati misure di autoaiuto.

Una dieta equilibrata è importante anche per rafforzare il sistema immunitario ed evitare situazioni stressanti troppo frequenti. Si raccomandano tecniche di rilassamento come yoga, meditazione e training autogeno.