Cisti aracnoidea

Nel Cisti aracnoidea il dottore comprende una raccolta di liquore, che è circondata dall'aracnoide (meningi simili a ragnatele). Il cervello umano ha tre strati di meningi, il cui strato intermedio è costituito da fibre di collagene sottili e bianche.

Cos'è una cisti aracnoidea?

Le cisti aracnoidi si trovano spesso come malformazioni congenite nell'aracnoide (meningi simili a ragnatele) che insorgono nel terzo trimestre durante lo sviluppo della prima infanzia.
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Il termine cisti aracnoidea descrive una cavità nella pelle della ragnatela (aracnoidea) che è piena di acqua nervosa (liquore). Questa sporgenza cerebrospinale delle meningi piene di liquido cerebrospinale può essere congenita o derivare da influenze esterne da lesioni, operazioni o malattie. Il più delle volte non vengono rilevati, ma possono anche aumentare di dimensioni e causare disagio.

Le cisti sono divise in meningea intracranica e spinale. Una cisti aracnoidea intracranica si trova quindi all'interno del cranio o all'interno del cranio. Le cisti aracnoidi meningee spinali si trovano all'interno della colonna vertebrale (intraspinale) ma al di fuori del midollo spinale (extramidollare). Contengono liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

cause

Le cisti aracnoidi si trovano spesso come malformazioni congenite nell'aracnoide (meningi simili a ragnatele) che insorgono nel terzo trimestre durante lo sviluppo della prima infanzia. Le ragioni per la formazione di cisti possono essere farmaci, farmaci o gli effetti dell'esposizione alle radiazioni. Le cisti aracnoidi sono anche associate agli effetti della meningite.

A causa di malformazioni, una struttura simile a una vescica si sviluppa nelle meningi centrali in cui si raccoglie il liquido cerebrospinale (liquido cerebrale). Man mano che l'acqua aumenta, si forma una cisti aracnoide, che può essere trovata sia a livello spinale che intracranico. Le cisti aracnoidee si manifestano spesso vicino alla fessura silviana.

Altre cause includono infiammazione del cervello (meningite) e delle fibre delle cellule nervose del midollo spinale, problemi di circolazione tra gli emisferi destro e sinistro (corpo calloso) o la malattia ereditaria autosomica dominante del tessuto connettivo (sindrome di Marfan).

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Sintomi, disturbi e segni

I sintomi della cisti aracnoidea sono generalmente rari. Tuttavia, molte delle cisti vengono scoperte per caso a seguito di una risonanza magnetica o TC. Non appena una cisti aracnoidea aumenta di dimensioni e quindi sposta il tessuto e gli organi circostanti, vengono indicati i sintomi. A seconda della posizione, si manifesta in sintomi molto differenziati.

Gli ingrossamenti cistici possono verificarsi intracranialmente (all'interno del cranio) in vari punti, più comunemente nell'area temporale del cervello. A volte si verificano anche nell'area della regione del Sella dietro il cervelletto. Le cisti aracnoidi intracraniche a volte possono causare sintomi come mal di testa, aumento della pressione intracranica con nausea e vomito.

Possono anche innescare un aumento della fatica, convulsioni epilettiche, disturbi visivi, disturbi del linguaggio o sintomi di ritardo dello sviluppo, nonché disturbi ormonali sotto forma di sviluppo della pubertà prematura. A volte i pazienti si distinguono anche per i cambiamenti di personalità.

Le cisti aracnoidi spinali possono influenzare negativamente il midollo spinale e la circolazione del liquore attraverso una pressione permanente sulle radici nervose. A seconda della posizione, la pressione sul midollo spinale o sulle radici nervose provoca dolore irradiato alle estremità come braccia e gambe, andatura instabile e disturbi della sensibilità. Sintomi di paralisi o disturbi della funzione della vescica e dell'intestino.

A volte anche le lesioni esterne sono decisive per lo sviluppo di una cisti. Può verificarsi sanguinamento, soprattutto con lesioni lievi. Tuttavia, spesso non ci sono sintomi, quindi la cisti aracnoidea viene scoperta più per caso.

Diagnosi e corso

Se si sospetta una cisti aracnoidea, vengono utilizzati due metodi importanti. La tomografia a risonanza magnetica è spesso raccomandata a causa dell'esatta rappresentazione del tessuto molle. In questo processo, viene creato un modello tridimensionale dei vasi utilizzando la tecnologia del campo magnetico, che rileva in modo specifico gli ingrandimenti nel cervello o nel midollo spinale.

La cisti si presenta come uno spazio pieno di liquido. In rari casi, la condizione tra la cisti e gli spazi idrici cerebrali esterni viene anche esaminata arricchendo il liquido cerebrale con un mezzo di contrasto. La risonanza magnetica mostra il contenuto della cisti con la stessa intensità di quello del liquido cerebrospinale (liquor cerebrospinales) e il mezzo di contrasto mostra chiaramente la parete della cisti. Le strutture dei tessuti adiacenti sono incluse per differenziare la diagnosi.

Come metodo alternativo, l'esame ecografico è al centro, soprattutto per neonati e bambini. Le onde sonore riflettenti creano immagini di strutture all'interno del corpo. L'ecografia diagnostica delle cisti aracnoidee richiede solo pochi minuti.

Una volta diagnosticata la presenza di cisti, il medico intraprenderà ulteriori passaggi. In un successivo esame neurologico, vengono controllate le funzioni del cervello e del midollo spinale al fine di escludere eventuali menomazioni ancora inosservate. Questo è seguito da revisioni dei riflessi, della sensibilità e delle funzioni motorie del paziente. Un campione di sangue con la determinazione dei parametri di infiammazione fornisce anche indicazioni di una cisti aracnoidea.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la cisti aracnoidea sperimenterà solo disagio e sintomi quando la cisti cresce. Per questo motivo, di solito è possibile solo una diagnosi ritardata o accidentale. Nella maggior parte dei casi, l'allargamento della cisti porta a forti mal di testa a causa dell'aumentata pressione intracranica.

I pazienti soffrono anche di vomito e nausea e sono estremamente limitati nella loro vita quotidiana. Il forte mal di testa può portare a difficoltà di concentrazione o di sonno. Si verificano anche convulsioni epilettiche, associate alla fatica. Di solito non è possibile compensare questa stanchezza con il sonno.

Possono verificarsi anche disturbi visivi improvvisi. Nei bambini ci sono disturbi dello sviluppo e dell'intelligenza dovuti alla cisti aracnoidea. In alcuni casi, la personalità o l'atteggiamento di base di un paziente possono cambiare in modo significativo, il che può avere un impatto negativo sui contatti sociali. Inoltre, la paralisi si verifica in diverse parti del corpo.

Questi possono portare a mobilità ridotta o disturbi dell'andatura. Spesso i pazienti soffrono anche di disturbi della ricerca di parole e disturbi del linguaggio. Le complicazioni possono persistere anche dopo la rimozione della cisti se viene eseguita in ritardo. Con una rimozione anticipata si possono evitare danni consequenziali.

Quando dovresti andare dal dottore?

Una cisti aracnoidea non necessita necessariamente di cure. Tuttavia, in caso di comparsa di sintomi, un medico deve diagnosticare la cisti e rimuoverla se necessario. Sintomi tipici come mal di testa, disturbi della vista e del linguaggio, nausea e vomito, affaticamento e crisi epilettiche suggeriscono una causa grave.

Sebbene sia raramente una cisti aracnoidea, c'è quasi sempre una malattia che deve essere chiarita e trattata da un medico. È quindi consigliabile consultare un medico se si hanno sintomi insoliti che persistono per più di pochi giorni.

Si dovrebbe osservare una cisti aracnoidea diagnosticata. Se si verificano improvvisamente squilibri ormonali, sintomi di un disturbo dello sviluppo o i sintomi sopra elencati, la cisti potrebbe essersi ingrandita. A questo punto al più tardi, la crescita dovrebbe essere rimossa chirurgicamente.

Altri segnali di allarme che richiedono un chiarimento medico immediato sono disturbi della sensibilità, sintomi di paralisi e insicurezze nel corridoio. Allo stesso modo si verificano improvvisamente dolori muscolari e disturbi della funzione della vescica e dell'intestino. Se si verificano questi reclami, vale quanto segue: vai dal medico di famiglia o dal neurologo e fai determinare la causa.

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Trattamento e terapia

Il trattamento e la terapia richiedono innanzitutto un'indagine causale. Per fare ciò, è necessario esaminare attentamente le attuali condizioni generali del paziente ei fattori di rischio per la terapia corrispondente. Le cisti aracnoidee devono essere trattate chirurgicamente solo in caso di comparsa dei sintomi.

Le cisti scoperte per caso richiedono controlli regolari utilizzando tecniche di imaging. Tuttavia, non appena la cisti provoca uno spostamento che influisce sulla circolazione sanguigna o sulla circolazione del liquido cerebrospinale, è necessario un trattamento chirurgico. Sono disponibili vari metodi per questo.

Il windowing endoscopico della cisti è un metodo minimamente invasivo e allo stesso tempo delicato. La parete della cisti viene aperta endoscopicamente per stabilire un ampio collegamento (marsupializzazione) con gli spazi idrici cerebrali naturali della base cerebrale (cisterne) o con le camere cerebrali (cisto-ventriculo-stomia). riuscire. Se la parete della cisti è dura, è necessaria la tecnica microchirurgica.

In rari casi, viene applicato uno shunt cistoperitoneale. Questo è un catetere che viene inserito nella cisti. Questo guida il fluido sotto la pelle attraverso una valvola di pressione verso l'addome, dove viene assorbito il liquido cerebrale drenante. Questo metodo ottiene un enorme sollievo dal disturbo del drenaggio dell'acqua cerebrale.

Outlook e previsioni

La prognosi per una cisti aracnoidea è generalmente buona. Nella maggior parte dei casi, la cisti viene rimossa immediatamente dopo la diagnosi senza ulteriori danni e il paziente può essere dimesso come guarito. La procedura è solitamente semplice e possibile con poco sforzo. La successiva guarigione della ferita richiede diverse settimane. Dopo di che, la persona interessata è priva di sintomi.

Questa prospettiva di cura dipende dalla posizione dell'aspetto della cisti, dalle dimensioni della cisti e dalla salute del paziente. Più anziana è la persona interessata e più malattie precedenti ci sono, meno favorevole è il processo di guarigione. Tuttavia, la cisti aracnoidea viene solitamente rimossa completamente e permanentemente anche qui.

Se la cisti si trova in un'area di difficile accesso, la probabilità di una buona prognosi diminuisce. La rimozione può essere associata a gravi complicazioni e causare danni permanenti. Le possibilità di recupero si riducono anche se il corpo ha già funzionato male a causa della cisti aracnoidea. Questi spesso non possono più essere corretti dopo la rimozione. Senza trattamento, la cisti minaccia di crescere ulteriormente. Ciò aumenta il rischio di disturbi fisici e danni irreparabili. Nei casi più gravi, il paziente è minacciato di condizioni potenzialmente letali.

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prevenzione

Le cisti aracnoidee congenite non possono essere prevenute attraverso la prevenzione. Se la loro esistenza è nota, tuttavia, devono essere effettuati controlli regolari mediante TC o RM. Le cisti aracnoidee che derivano da malattie esistenti, come l'ipertensione nel diabete mellito, possono essere limitate dal trattamento primario della malattia sottostante.

Ciò include anche un cambiamento consapevole nello stile di vita o, in caso di ipertensione arteriosa pronunciata, l'uso della terapia farmacologica. Con una diagnosi tempestiva e una successiva operazione, la qualità della vita delle persone colpite può essere aumentata enormemente.

Dopo cura

Le cisti aracnoidi sono innocue nella maggior parte dei casi e quindi non richiedono alcun trattamento intensivo o post-terapia. Se le cisti sono già state diagnosticate, il neurologo dovrebbe effettuare un follow-up una o due volte l'anno. In caso di reclami, può essere necessario un intervento chirurgico in una clinica specialistica.

Dopo questa procedura, l'assistenza di follow-up è limitata all'esame del cervello con un'ecografia e al monitoraggio del farmaco. È inoltre necessario garantire che la rimozione delle cisti non abbia portato a disturbi neurologici. Il paziente dovrebbe inizialmente prendersela comoda e fare attenzione ai sintomi insoliti.

Aftercare include anche la creazione di un diario dei reclami. In questo modo, è possibile monitorare se le cisti si sono formate di nuovo dopo mesi o anni. In caso contrario, è possibile interrompere l'assistenza di follow-up. In caso di ricaduta, la terapia può essere ripresa se le nuove cisti dovessero causare problemi di salute.

Di solito, le cisti aracnoidee non sono complicate e richiedono solo controlli di follow-up irregolari. I pazienti devono contattare il proprio medico se avvertono disagio dopo la rimozione di una cisti o se si verificano effetti collaterali o interazioni come parte del trattamento farmacologico.

Puoi farlo da solo

Prima di poter trattare una cisti aracnoidea, il medico deve effettuare una valutazione completa. La terapia effettiva può essere supportata, tra le altre cose, da una rigorosa igiene personale e dal rispetto delle linee guida mediche.

Poiché le cisti possono verificarsi in diverse parti del corpo, il paziente deve controllare quotidianamente le ascelle, la schiena, l'area genitale e altre aree del corpo che sono difficili da vedere per cambiamenti anormali della pelle. Una cisti aracnoidea di solito si verifica nell'area del cervello, ma gravi condizioni della pelle che colpiscono l'intero corpo possono svilupparsi con altre condizioni.

Per questo motivo, un attento esame deve essere effettuato da uno specialista in neurologia. Le persone che hanno la meningite dovrebbero informare il proprio medico.

Ulteriori misure dipendono dal tipo e dalla gravità della cisti. Le piccole cisti possono essere rimosse chirurgicamente e di solito promettono una prognosi positiva. Le cisti più grandi, d'altra parte, possono causare disturbi neurologici che devono essere trattati separatamente. Il paziente deve contattare un fisioterapista nella fase iniziale e adottare misure preventive. La consulenza terapeutica riduce significativamente il rischio di effetti collaterali della psiche.