Sindrome di Wallenberg

Al Sindrome di Wallenberg chiudere l'arteria vertebrale o l'arteria cerebellare posteriore inferiore. La malattia è anche sinonimo di Sindrome di Wallenberg-Foix o Viesseaux-Wallenberg designato. Di conseguenza, si verifica un infarto in un'area specifica del tronco cerebrale chiamata midollo allungato dorsolaterale. Fondamentalmente, è un raro tipo di ictus.

Cos'è la sindrome di Wallenberg?

In linea di principio questo rappresenta Sindrome di Wallenberg una sindrome del tronco cerebrale, che è specificamente una cosiddetta sindrome di alternans. La sindrome di Wallenberg presenta una vasta gamma di sintomi che dipendono dalle aree neurologiche colpite.

La sindrome di Wallenberg fu menzionata per la prima volta nel 1808 da Gaspard Vieusseux. Tuttavia, ha preso il nome dal medico Adolf Wallenberg. Descrisse per la prima volta la sindrome di Wallenberg nel 1895. Nel 1901 la prima diagnosi della malattia fu fatta mediante autopsia.

cause

La causa principale dello sviluppo della sindrome di Wallenberg è principalmente l'ischemia, che colpisce l'area di flusso dell'arteria vertebrale. Di conseguenza, l'arteria cerebellare inferiore posteriore si chiude. Inoltre, il midollo allungato dorsolaterale e alcune aree del cervelletto sono infartuati.

Ciò danneggia le vie speciali nel midollo spinale. Sono colpite anche alcune aree centrali, ad esempio quelle del nervo statoacustico e del nervo vago. Oltre all'occlusione delle arterie, potrebbe esserci un grave restringimento dei vasi sanguigni. Anche i rami delle rispettive arterie possono essere interessati.

Alcuni di questi rami sono responsabili della fornitura del midollo allungato. Il risultato è un infarto del midollo allungato laterale. Ciò mostra i caratteristici fenomeni di fallimento. Nella maggior parte dei casi, l'arteria vertebrale è generalmente interessata dalla sindrome di Wallenberg.

Sintomi, disturbi e segni

La sindrome di Wallenberg ha numerosi sintomi caratteristici. Spesso ci sono segni ipsilaterali, ad esempio un riflesso corneale diminuito, disturbi della sensibilità del viso o paralisi delle corde vocali. Inoltre, sono possibili la sindrome di Horner, l'emiatassia e la paresi del palato molle.

Inoltre, in alcuni casi, si verificano disturbi dissociati in relazione alla percezione del dolore e della temperatura. Tuttavia, questi sintomi si manifestano solo sul corpo e non sul viso. Alcuni pazienti hanno la tendenza a cadere verso il lato colpito e lamentano nistagmo ipsilaterale.

Se il nucleo spinalis nervi trigemini è danneggiato, la sensazione di dolore sulla metà omolaterale del viso viene persa. Il riflesso corneale è notevolmente ridotto o completamente assente. Se il tratto spinotalamico è danneggiato, non c'è percezione della temperatura o del dolore sulla metà del corpo di fronte all'infarto.

Le lesioni del cervelletto o dell'arto inferiore del cervelletto di solito provocano atassia. Se le fibre ipotalamospinali sono danneggiate, la trasmissione simpatica dei segnali è compromessa. Di conseguenza, può verificarsi quella che è nota come sindrome di Horner.

Se il Nucleus Deiter è colpito, si verificano vertigini e tremori agli occhi. Altri possibili sintomi della sindrome di Wallenberg sono raucedine, emiatassia, disartria e ipacusia. Sono possibili anche disturbi del trigemino.

Diagnosi e decorso della malattia

Per stabilire la diagnosi della sindrome di Wallenberg, l'anamnesi viene eseguita nella prima parte dell'esame. Il medico curante discute la storia medica del paziente con il paziente malato. Nel corso di questo vengono analizzati lo stress genetico, alcune condizioni preesistenti, malattie croniche e lo stile di vita personale della persona.

L'anamnesi dà al dottore le prime indicazioni per la diagnosi. Vengono quindi eseguiti vari esami clinici. In particolare vengono chiariti i sintomi tipici della sindrome di Wallenberg. Se il paziente affetto soffre di diversi disturbi caratteristici, il sospetto della presenza della sindrome di Wallenberg è rafforzato.

La prognosi per la sindrome di Wallenberg dipende fortemente dalla posizione e dalle dimensioni dell'area danneggiata dall'ictus. Con la ricanalizzazione, i sintomi della sindrome di Wallenberg scompaiono in alcuni pazienti dopo poche settimane o mesi. Nella maggior parte dei malati, tuttavia, i disturbi neurologici e i disturbi funzionali sono ancora evidenti dopo diversi anni.

complicazioni

La sindrome di Wallenberg è un disturbo grave che può portare a gravi complicazioni e restrizioni nella vita di tutti i giorni per le persone colpite. I pazienti soffrono di un infarto cerebrale, che causa disturbi sensoriali o paralisi di fronte alla persona interessata. Questo può anche portare a difficoltà di deglutizione, cosicché i pazienti non possono più assumere facilmente cibo e liquidi e sono quindi dipendenti dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana.

Una falsa sensibilità alla temperatura e al dolore può anche insorgere con la sindrome di Wallenberg, in modo che le persone colpite potrebbero non essere in grado di riconoscere correttamente i pericoli. La parola può anche essere influenzata negativamente dalla sindrome, che può portare a gravi difficoltà, soprattutto nei bambini. I pazienti spesso soffrono di tremori agli occhi o di raucedine permanente. La qualità della vita della persona colpita è notevolmente limitata e ridotta dalla sindrome di Wallenberg.

Il trattamento della sindrome di Wallenberg si basa sempre sui sintomi, poiché non è possibile alcun trattamento causale. Non ci sono complicazioni particolari e non è possibile ottenere una guarigione completa. La sindrome ha spesso un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona interessata e può favorire disturbi psicologici o addirittura depressione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché la sindrome di Wallenberg non può guarire da sola, la persona affetta da questa malattia dipende sicuramente da una visita da un medico. Solo attraverso la diagnosi precoce e il trattamento di questa sindrome è possibile prevenire ulteriori complicazioni e reclami. La diagnosi precoce ha sempre un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Innanzitutto, gli incantesimi di vertigini indicano la malattia. Le persone colpite non possono più concentrarsi correttamente e soffrono anche di una notevole confusione. Potrebbero anche esserci tremori agli occhi o grave raucedine, che può indicare la sindrome di Wallenberg.

La percezione della temperatura cambia in modo significativo e il dolore si manifesta in diverse parti del corpo. Se questi sintomi si verificano senza un motivo particolare e non scompaiono da soli, è assolutamente necessario consultare un medico. In caso di emergenza, è possibile chiamare un medico di emergenza o visitare direttamente un ospedale. La prima diagnosi può essere fatta da un medico di base. Non è possibile prevedere universalmente se la sindrome di Wallenberg porterà a una ridotta aspettativa di vita per le persone colpite.

Trattamento e terapia

In linea di principio, il trattamento della sindrome di Wallenberg è esclusivamente sintomatico. In alcuni casi, se hai difficoltà a deglutire, è necessario un sondino nasogastrico. La logopedia può anche essere prescritta per alleviare il disagio durante la deglutizione e il parlare.

A volte vengono utilizzati farmaci per ridurre il dolore. In questo caso, il gabapentin è adatto per il trattamento del dolore cronico. Poiché le arterie colpite sono generalmente troppo piccole, la ricanalizzazione chirurgica di solito non è possibile.

A lungo termine, è necessario prevenire ulteriori ictus. Le misure corrispondenti si basano principalmente sui singoli fattori di rischio. La terapia con aspirina, ad esempio, viene utilizzata per ridurre il rischio di un altro ictus.

Gli anticoagulanti sono necessari per la fibrillazione atriale. In alcuni casi, vengono utilizzati altri farmaci, come i farmaci usati per trattare la pressione alta. Inoltre, cambiare lo stile di vita è utile per alcuni pazienti.

prevenzione

Dichiarazioni sulla prevenzione della sindrome di Wallenberg sono possibili solo in misura limitata. Perché la malattia non può essere prevenuta in ogni caso. Tuttavia, alcuni fattori dello stile di vita svolgono un ruolo nello sviluppo della malattia. La salute dei vasi sanguigni e del sistema cardiovascolare è di particolare importanza qui.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le opzioni per l'assistenza di follow-up per la sindrome di Wallenberg sono significativamente limitate e spesso non sono disponibili per la persona colpita. Pertanto, la persona affetta da questa malattia dovrebbe consultare un medico il prima possibile e iniziare il trattamento al fine di prevenire il verificarsi di altri reclami e complicazioni. Di regola, l'auto-guarigione non può avvenire.

Poiché la sindrome di Wallenberg è anche una malattia genetica, può essere ereditata, quindi se vuoi avere figli, i test genetici e la consulenza dovrebbero essere eseguiti principalmente per evitare che si ripresenti. Di regola, le persone affette da questa malattia dipendono dalle misure di fisioterapia e fisioterapia per alleviare i sintomi.

Anche l'aiuto e il sostegno della propria famiglia nella vita di tutti i giorni è molto importante, poiché può anche prevenire la depressione e altri disturbi psicologici. In molti casi anche il contatto con altre persone affette dalla malattia si rivela molto utile per scoprire come si possa gestire più facilmente la quotidianità con la malattia. Non è possibile prevedere un decorso generale della sindrome di Wallenberg.

Puoi farlo da solo

La sindrome di Wallenberg richiede una terapia individuale, che dipende dai sintomi dell'ictus. La logopedia o la terapia della deglutizione, ad esempio, possono essere necessarie per riapprendere le abilità perse. Queste terapie possono essere supportate a casa attraverso la pratica indipendente.

L'uso di farmaci come il gabapentin deve essere attentamente monitorato e registrato a causa dei possibili effetti collaterali. Inoltre, è necessario adottare misure generali per ridurre il rischio di ictus. Le persone che soffrono della sindrome di Wallenberg devono fare abbastanza esercizio fisico, mangiare sano ed evitare lo stress. A seconda delle dimensioni e della posizione dell'area danneggiata, i sintomi potrebbero essere diminuiti dopo settimane o mesi.

Di solito, tuttavia, i malati hanno bisogno di un sostegno permanente nella vita di tutti i giorni. È responsabilità dei parenti sostenere il paziente il più possibile. Poiché un ictus di solito causa anche problemi emotivi, le persone colpite dovrebbero cercare un supporto terapeutico. Misure appropriate sono visitare un gruppo di auto-aiuto o partecipare a un forum Internet per le persone colpite. Studiando la lettura specialistica, il background della sindrome di Wallenberg viene scomposto e la malattia può essere meglio compresa e accettata.