Il Auscultazione dei polmoni è utilizzato per diagnosticare malattie polmonari e per controllare la funzionalità polmonare. Per fare ciò, i polmoni vengono monitorati con uno stetoscopio.
Cos'è l'auscultazione polmonare?
L'auscultazione dei polmoni è parte integrante dell'esame fisico. Con lo stetoscopio, i suoni respiratori fisiologici (normali) possono essere distinti dai suoni respiratori anormali, cioè patologici.
C'è una membrana o un imbuto nella testa dello stetoscopio. Questo assorbe le onde acustiche causate dalle correnti d'aria nei polmoni. Le vibrazioni vengono trasmesse attraverso la colonna d'aria nel tubo dello stetoscopio alle punte delle orecchie e quindi all'orecchio dell'esaminatore.
Funzione, effetto e obiettivi
L'auscultazione dei polmoni avviene principalmente quando il paziente è in piedi. Nei pazienti deboli, l'esame può essere eseguito anche da seduti con la parte superiore del corpo in posizione verticale. La parte superiore del corpo del paziente deve essere completamente priva di indumenti.
Prima dell'esame, il paziente deve tossire brevemente. Questo dissolve qualsiasi secrezione viscosa nei polmoni. Durante l'auscultazione, il paziente deve respirare costantemente e profondamente. Lo stetoscopio è posizionato su almeno otto punti nell'area dei polmoni. Questo confronta i lati. Se c'è un rumore evidente in uno dei punti, vengono monitorati altri punti nelle immediate vicinanze. L'auscultazione avviene sul petto e sulla schiena. A causa della posizione anatomica, lo stetoscopio deve essere posizionato anche sul lato del torace.
Nel caso dei fenomeni di auscultazione viene fatta una distinzione fondamentale tra rumori fisiologici e patologici. I suoni fisiologici sono i normali suoni emessi dall'aria nelle vie aeree e nei polmoni.Ciò include la respirazione tracheale, che può essere ascoltata sopra la trachea. Nell'area dei bronchi, la respirazione bronchiale è fisiologica. Nelle aree periferiche dei polmoni sani si può sentire la respirazione vescicolare, che si verifica negli alveoli durante il processo respiratorio.
Di solito può essere ascoltato solo durante l'inalazione. Nelle persone e nei bambini sani e magri, tuttavia, può essere percepito anche durante l'espirazione. In caso contrario, anche l'udito della respirazione vescicolare durante l'espirazione può essere un segno di infiltrazione polmonare. Un segno sicuro di infiltrazione e / o compattazione del tessuto polmonare è il verificarsi di respirazione bronchiale nelle aree periferiche dei polmoni. Solo la respirazione vescicolare dovrebbe essere ascoltata qui.
La compressione nel tessuto polmonare guida le vibrazioni dai bronchi alla periferia dei polmoni. Compattazione e infiltrazione si verificano, ad esempio, nella polmonite. Anche un tumore polmonare può portare a questa trasmissione del rumore. Se si sospetta un'infiltrazione, può essere testata utilizzando la procedura di broncofonia. Nella broncofonia, l'esaminatore posiziona lo stetoscopio sull'area del polmone presumibilmente infiltrato e lascia che il paziente sussurri la parola "66". In caso di infiltrazione, puoi sentire questa parola molto acutamente e sibilare all'orecchio quando viene trasmessa.
Un altro fenomeno patologico nell'auscultazione polmonare è il sonaglio. Si può fare una distinzione tra rumori secchi e umidi e rumori fini e di bolle grossolane. I rumori umidi si verificano quando la sottile secrezione di fluido viene messa in moto dall'aria che scorre dentro e fuori. Si parla di rumori sferraglianti di piccole bolle quando la secrezione è nei piccoli rami terminali dei bronchi. I rumori ruvidi e umidi hanno la loro origine nei grandi rami bronchiali. Le cause dei rumori umidi sono edema polmonare, bronchiectasie, bronchite e polmonite. I rumori secchi, noti anche come rumore di respirazione secca, sono causati da secrezioni viscose negli alveoli o nei bronchi. Spesso possono essere uditi come fischi, respiro sibilante o ronzio e talvolta vengono indicati come stridori. I rumori secchi sono caratteristici delle malattie polmonari ostruttive croniche e dell'asma bronchiale. In un attacco d'asma, questi rumori possono essere ascoltati molto bene; questo è anche indicato come il concerto di asma.
Se gli alveoli si uniscono con poca secrezione, si verificano crepitii sulle sezioni polmonari colpite. I crepitii sono udibili nelle fasi iniziali e finali della polmonite. Nella fase iniziale si parla di crepitatio indux, alla fine della polmonite si parla di crepitatio redux. La cosiddetta respirazione anforica, chiamata anche respirazione in caverna, si verifica su grandi cavità. Suona come soffiare il collo di una bottiglia. Queste caverne sorgono principalmente nella tubercolosi polmonare.
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➔ Farmaci per mancanza di respiro e problemi polmonariRischi, effetti collaterali e pericoli
L'auscultazione dei polmoni è un metodo di esame economico che non ha effetti collaterali. Se eseguita correttamente, l'auscultazione consente un risultato dell'esame rapido e preciso, che può essere verificato mediante ulteriori procedure di imaging. Per non ottenere risultati errati, è necessario prestare attenzione alle possibili fonti di errore durante l'implementazione.
La parte superiore del corpo del paziente deve essere completamente spogliata. Gli indumenti possono graffiare la pelle e quindi trasmettere rumori apparentemente patologici tramite lo stetoscopio. Le braccia del paziente dovrebbero pendere il più liberamente possibile e non essere incrociate davanti al petto. Anche qui i rumori possono essere causati dallo sfregamento delle braccia e delle mani sulla pelle.
Se possibile, i capelli dovrebbero essere legati in una treccia. Se i capelli entrano in contatto con lo stetoscopio, provocano un forte e fastidioso crepitio. La sala d'esame dovrebbe avere una temperatura piacevole. Se il paziente svestito ha freddo, il tremito può generare confusi rumori di fondo. Occorre prestare attenzione anche alla respirazione del paziente. Molti pazienti pensano di dover inspirare ed espirare con particolare forza. In casi estremi, questo può portare a iperventilazione e persino svenimenti.
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