tonometria

Nel tonometria è un metodo di misurazione diagnostica in oftalmologia (oftalmologia). La pressione intraoculare viene determinata con dispositivi speciali. Un aumento di questo valore può indicare la presenza di glaucoma o glaucoma.

Cos'è la tonometria?

Nella diagnostica oftalmologica, la pressione intraoculare è un'importante caratteristica distintiva del glaucoma. La pressione intraoculare è creata dall'umore acqueo, che fornisce nutrienti alla cornea. L'umore acqueo scorre nella camera anteriore e da lì nel flusso sanguigno. L'afflusso e il deflusso dell'umore acqueo sono bilanciati in un occhio sano.

Se ci sono squilibri, la pressione intraoculare aumenta. In un adulto sano, la pressione intraoculare è compresa tra 10 e 21 mmHg (millimetro di mercurio). Tuttavia, questi valori variano a seconda dell'ora del giorno, dell'età e della posizione corporea del paziente. Per ottenere valori realmente significativi, la misurazione della pressione intraoculare viene eseguita in momenti diversi. I risultati sono riassunti in un profilo giornaliero. La tonometria è uno strumento importante per riconoscere il glaucoma in tempo utile, poiché questa malattia si sviluppa in modo insidioso e non causa alcun dolore nelle fasi iniziali.

La procedura diagnostica viene utilizzata anche per monitorare l'andamento del glaucoma. I valori di alta pressione danneggiano il nervo ottico e nel peggiore dei casi portano alla cecità nel paziente. I difetti nel campo visivo sono sintomi tipici del glaucoma, come una macchia grigia che si sposta nel campo visivo. O un restringimento del campo visivo che va dall'esterno verso l'interno.

I diabetici e le persone con degenerazione maculare legata all'età sono tra i gruppi a rischio per questa malattia, così come le persone con miopia e ipermetropia. Gli oftalmologi raccomandano quindi la tonometria ogni due anni a partire dai 40 anni. Si raccomanda un controllo annuale per i casi familiari di glaucoma.

Funzione, effetto e obiettivi

Sono disponibili diversi metodi di misurazione per la tonometria, ma non tutti con risultati affidabili. Il tonometro ad appianamento Goldmann è quello più utilizzato. L'esame viene eseguito sdraiato o seduto. Per l'esame è necessaria l'anestesia locale della cornea, che viene eseguita utilizzando colliri. Quindi la cornea viene premuta con cura con un piccolo dispositivo di misurazione cilindrico, il tonometro.

La pressione esercitata in questo modo viene misurata in mmHg e fornisce il valore della pressione intraoculare corrente. Maggiore è la forza necessaria all'oftalmologo per premere il tonometro, maggiore è la pressione interna nell'occhio. Vantaggio del tonometro Goldmann: può essere collegato alla lampada a fessura, il microscopio da visita dell'oftalmologo. La tonometria senza contatto riesce senza contatto corneale. Non sono necessarie gocce anestetiche. Qui la cornea viene premuta per mezzo di un impulso d'aria. Viene quindi misurata la deformazione della cornea. Tuttavia, questo metodo viene utilizzato raramente perché i valori misurati non sono sufficientemente precisi.

Questo vale anche per la tonometria da impronta, un metodo più antico in cui viene utilizzata una penna metallica per misurare. Anche in questo caso è necessario un anestetico. Una penna viene quindi affondata nella cornea e il medico misura la profondità della rientranza della penna nella cornea. Una novità relativa in oftalmologia è la tonometria dinamica del contorno. Ciò significa che l'oftalmologo ha a portata di mano uno strumento di misurazione molto preciso. Simile a un ECG, è quindi possibile visualizzare le curve del polso della pressione intraoculare che vengono attivate dal battito cardiaco. Un sensore di pressione nella testa del tonometro può misurare la pressione intraoculare indipendentemente dalle influenze corneali - spesse, sottili, curve o diritte.

Questo metodo viene utilizzato sempre più spesso a causa della sua precisione. Oltre alle opzioni di indagine esistenti, alcuni metodi di misurazione sono ancora in fase di test. Uno di questi è la lente a contatto sensibile alla pressione. Il paziente deve indossarlo per diverse ore in modo che la pressione intraoculare e le sue fluttuazioni possano essere misurate per periodi di tempo più lunghi. I medici sperano che questo sia un importante passo avanti e che i pazienti troveranno più facile fare una diagnosi. Perché una volta che il glaucoma si è sviluppato, il danno al nervo ottico che si è già verificato è solitamente irreversibile.

La misura più importante ora è abbassare la pressione intraoculare, per questo è disponibile un'intera gamma di colliri. Se la pressione può essere ridotta in modo sostenibile deve essere controllato regolarmente con il tonometro. Se le gocce hanno un effetto nullo o insufficiente, può essere necessario un intervento chirurgico per il glaucoma per migliorare il drenaggio dell'umore acqueo.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

I rischi della tonometria sono bassi e le complicanze sono rare. Solo con la tonometria ad applanazione secondo Goldmann c'è il rischio di lesioni, anche se minimo. È quindi consigliabile che i pazienti cerchino un oftalmologo con esperienza adeguata in questa diagnosi.

Poiché il tonometro è posizionato direttamente sulla cornea, è anche ipotizzabile la trasmissione di germi. Tuttavia, una disinfezione meticolosa dovrebbe impedirlo. Anche se la tonometria è il metodo di scelta per chiarire il glaucoma, non fa parte del catalogo delle cure preventive. Le compagnie di assicurazione sanitaria legali quindi non coprono i costi. La tonometria è uno dei servizi IGeL. Il paziente deve fare i conti con circa 20 euro. È diverso se ci sono sospetti urgenti o un aumentato rischio di cataratta. Quindi gli assicuratori sanitari copriranno anche i costi per una tonometria.

Dopo la diagnosi di glaucoma, le compagnie di assicurazione sanitaria sostengono tutte le ulteriori spese di trattamento. La tonometria ad applanazione può e deve essere eseguita solo da oftalmologi, poiché devono essere somministrati colliri anestetici. Con la tonometria senza contatto, tuttavia, ciò non è necessario. Pertanto, gli ottici offrono ora sempre più questo metodo di esame. Ma anche qui vale quanto segue: nessuna copertura dei costi da parte degli assicuratori malattia.