Il endocardite batterica è una malattia infiammatoria del rivestimento del cuore. È causato da germi che entrano nel flusso sanguigno e si depositano nel cuore. La prima somministrazione possibile di un antibiotico è fondamentale per il successo del trattamento.
Cos'è l'endocardite batterica?
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L'endocardite batterica è un'infiammazione del rivestimento interno del cuore causata da batteri. La parete del cuore è composta da diversi strati di tessuto, il più interno è l'endocardio. È una pelle sottile, liscia e molto fibrosa che riveste il cuore e le camere cardiache dall'interno.
Anche le valvole cardiache e i tendini sono costituiti da endocardio. L'endocardite batterica può quindi danneggiare anche le valvole cardiache e portare a insufficienza della valvola cardiaca (debolezza della valvola cardiaca). L'endocardite batterica è divisa in due gruppi a seconda dell'agente patogeno. La forma acuta è innescata dagli stafilococchi e ha un decorso più breve con sintomi pronunciati.
L'endocardite batterica subacuta è solitamente causata da streptococchi ed è molto più lenta e più mite.L'endocardite batterica è più comune negli uomini rispetto alle donne. I pazienti hanno generalmente più di 60 anni.
cause
L'endocardite batterica è causata da agenti patogeni che entrano nel flusso sanguigno attraverso focolai di infiammazione nel corpo. Spesso queste infiammazioni non vengono nemmeno notate da chi ne è affetto. I germi possono anche entrare nel corpo attraverso interventi medici sui vasi sanguigni, ad esempio attraverso un accesso permanente a una vena.
Gli agenti causali dell'endocardite batterica subacuta, gli streptococchi, si trovano sulla pelle o sulle mucose senza esservi dannosi. Solo quando entrano nel sistema sanguigno provocano infiammazione. Ciò può accadere, ad esempio, con le estrazioni dentali (estrazione del dente).
Questi germi possono anche entrare nel flusso sanguigno e quindi nel cuore attraverso l'infiammazione nel tratto gastrointestinale o nel tratto urinario. Gli streptococchi sono patogeni meno aggressivi e causano solo la variante lieve e subacuta dell'endocardite batterica.
La forma acuta della malattia è solitamente causata da stafilococchi molto più aggressivi, ma anche da gonococchi o pneumococchi. Possono entrare nel corpo attraverso un catetere centrale o attraverso l'uso di siringhe contaminate. L'endocardite batterica della forma acuta può verificarsi anche dopo operazioni al cuore.
Sintomi, disturbi e segni
A seconda di quanto sia aggressivo il patogeno, possono verificarsi sintomi diversi con l'endocardite batterica. Nei casi meno gravi, c'è febbre e debolezza. Le persone colpite si sentono esauste e stanche e occasionalmente si verificano problemi cardiovascolari. Un sintomo tipico sono i brividi, che di solito sono accompagnati da sudorazioni notturne.
Inoltre, c'è una perdita di appetito, che porta rapidamente alla perdita di peso. Nella forma acuta di endocardite batterica, questi sintomi possono aumentare rapidamente di intensità e causare gravi danni ai vasi sanguigni e agli organi. Il cuore è particolarmente colpito - qui la malattia si manifesta, tra le altre cose, dal caratteristico bruciore e occasionalmente anche da aritmie cardiache.
Se si tratta di scarlattina, possono verificarsi sintomi come mal di gola, nausea e vomito, nonché mal di testa e dolori muscolari. Poco dopo c'è la tipica eruzione cutanea, che può essere riconosciuta dalle macchie rosse delle dimensioni di una capocchia di spillo. Un'infezione dell'orecchio medio può causare problemi di udito, dolore al condotto uditivo interessato e febbre.
Un'infezione sinusale può manifestarsi come difficoltà a respirare e scaricare. Se l'endocardite batterica è un'infiammazione della cornea degli occhi, possono verificarsi disturbi visivi, secrezione purulenta e altri sintomi.
Diagnosi e corso
L'endocardite batterica subacuta è molto lenta e insidiosa. Inizia con sintomi generali come affaticamento, febbre bassa, stanchezza e perdita di appetito.
Nel corso successivo compaiono sudorazioni notturne e mormorii cardiaci alterati. L'endocardite batterica acuta mostra sintomi simili, ma sono molto più gravi. La febbre diventa così alta che il paziente può perdere i sensi. Esiste il rischio di shock settico, il che significa la completa rottura del sistema circolatorio e quindi un grave pericolo per la vita.
Il sospetto di endocardite batterica può essere determinato attraverso un esame fisico e discutendo una storia di qualsiasi difetto cardiaco o valvolare preesistente. In un esame del sangue, i marker di infiammazione e il numero di leucociti forniscono informazioni su un'infezione. Per scoprire l'agente eziologico dell'endocardite batterica, vengono create colture patogene.
complicazioni
L'endocardite batterica può portare a una varietà di complicazioni. I pericoli derivano in particolare dai depositi batterici sulle valvole cardiache, che possono allentarsi e di conseguenza causare un coagulo di sangue. Emboli più piccoli possono portare a fallimenti a breve termine, mentre grossi coaguli di sangue possono provocare un ictus.
Inoltre, a seconda delle dimensioni e della localizzazione dell'evento, le embolie possono portare a problemi ai reni, all'intestino e alla milza; Il risultato è dolore al fianco, sangue nelle urine, ostruzione intestinale e crampi. Se le braccia e le gambe sono colpite, la cattiva circolazione sanguigna provoca attacchi di dolore e disturbi sensoriali, tra le altre cose.
Inoltre, le embolie possono portare alla formazione di noduli di Osler o petecchie; le dolorose malattie della pelle possono successivamente innescare infezioni e lasciare cicatrici permanenti. I danni alle valvole cardiache spesso portano a insufficienza cardiaca, che può portare a varie malattie secondarie come anemia o disturbi della pressione sanguigna.
In rari casi, l'endocardite batterica porta anche a ittero o glomerulonefrite, una malattia dei reni e del sistema immunitario. Prima viene rilevata l'infiammazione, più è probabile che si riprenda senza gravi conseguenze per la salute.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si verificano sudorazioni notturne, dolori muscolari o perdita di appetito per un lungo periodo di tempo, si consiglia di consultare un medico. I sintomi suggeriscono un'endocardite batterica subacuta, che è meglio trattata tempestivamente. Al più tardi, quando si notano i brividi di accompagnamento e un aumento graduale della temperatura corporea, si può presumere un'infiammazione subacuta del rivestimento interno del cuore.
La forma acuta, che si manifesta come un cuore da corsa e mancanza di respiro, deve essere trattata immediatamente. Ulteriori segnali di pericolo sono l'annebbiamento della coscienza, l'esaurimento e una diminuzione generale del benessere.
Esternamente, l'endocardite batterica acuta si manifesta come piccoli noduli cutanei, emorragie arrotondate sulla retina ed emorragie cutanee delle dimensioni di uno spillo. Se si notano questi sintomi, consultare immediatamente un medico. Se si verificano embolie o insufficienza d'organo, i servizi di emergenza devono essere allertati.
In determinate circostanze, la persona interessata deve ricevere il primo soccorso fino all'arrivo del medico di emergenza. Poiché è probabile una degenza ospedaliera più lunga, anche i parenti della persona interessata dovrebbero essere informati il prima possibile.
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Trattamento e terapia
Il trattamento dell'endocardite batterica avviene principalmente attraverso la somministrazione di antibiotici. È importante che la terapia antibiotica inizi il prima possibile. Il medico apprende quale tipo di antibiotico deve essere somministrato dalle colture patogene, perché i vari farmaci antibiotici funzionano solo contro specifici patogeni.
Di solito gli antibiotici devono essere somministrati a dosi elevate e per un periodo di tempo più lungo. Questo di solito viene fatto in regime ospedaliero tramite un'infusione. Inoltre, il sangue viene liquefatto dalla cosiddetta anticoagulazione (riducendo la capacità di coagulazione). Di conseguenza, il sangue diventa più sottile e scorre meglio e eventuali coaguli di sangue sulle valvole cardiache, in cui si depositano i germi, si dissolvono gradualmente.
Il trattamento dell'endocardite batterica deve essere eseguito fino a quando non è possibile rilevare più agenti patogeni nel sangue. In casi molto gravi, una valvola cardiaca può essere così danneggiata dall'endocardite batterica che deve essere sostituita da una valvola artificiale durante un'operazione. Potrebbe anche essere necessario rimuovere chirurgicamente qualsiasi tessuto cardiaco modificato a causa dell'infiammazione.
Outlook e previsioni
La prognosi dell'endocardite batterica dipende da numerosi e diversi fattori di influenza. Soprattutto l'origine del batterio è di particolare importanza in questa malattia.
La prospettiva di una cura deve essere classificata come critica se l'agente patogeno non reagisce alla somministrazione di antibiotici disponibili in commercio. Le possibilità di guarigione aumentano con un agente patogeno che può essere combattuto rapidamente e con successo con le opzioni mediche disponibili. Inoltre, la stabilità del sistema immunitario del paziente è decisiva per una buona prognosi. Più sano e giovane è il malato, migliori sono normalmente le sue possibilità di guarigione. I bambini non sono inclusi.
I danni e le malattie del cuore esistenti o la presenza di un'altra malattia che indebolisce l'organismo hanno un'influenza sfavorevole. Le malattie croniche sono considerate sfavorevoli e riducono significativamente le possibilità di successo. Inoltre, trovare la causa dell'endocardite è fondamentale per il processo di guarigione. Se le cause del rivestimento del cuore possono essere trovate e trattate rapidamente, la prognosi migliora.
Anche il momento della diagnosi e quindi l'inizio del trattamento sono fattori importanti che devono essere presi in considerazione. Con un inizio tardivo del trattamento, l'ipersensibilità agli antibiotici e un germe resistente, l'endocardite batterica può essere fatale. Questo è indipendente dall'età del paziente e dal suo sistema immunitario.
prevenzione
Se hai già subito un intervento al cuore o soffri di una malattia al cuore e un intervento odontoiatrico o altro intervento medico è in sospeso, puoi prevenire l'endocardite batterica assumendo un antibiotico adatto. Inoltre, come per la prevenzione dell'infiammazione del muscolo cardiaco, se hai raffreddore, influenza o altre malattie, non dovresti fare sport in quanto ciò può avere un grave impatto sulla salute del cuore. (Vedi anche: morte cardiaca improvvisa)
Dopo cura
Il follow-up dopo l'endocardite batterica trattata è lungo e dipende dalla guarigione del paziente. Ogni persona ha rischi diversi per la riacutizzazione dell'infezione o per la recidiva dell'endocardite batterica.
Dopo la terapia farmacologica, il cuore viene esaminato a intervalli regolari per controllare il tessuto. Eventuali infezioni che possono ripresentarsi possono essere riconosciute rapidamente e il trattamento è tempestivo. I controlli vengono effettuati a brevi intervalli durante e dopo il trattamento; dopo un po 'diventano più rari.
A tale scopo vengono solitamente utilizzati un ECG a riposo, l'ecocradiografia e gli esami del sangue. I bambini sopravvissuti all'endocardite batterica sono considerati a maggior rischio di reinfiammazione. Questo è il motivo per cui questi esami di follow-up di solito devono essere eseguiti per tutta la vita.
Per le persone colpite che sono evidenti e che hanno la febbre dopo il trattamento, la creazione di un'emocoltura è particolarmente rilevante. Questo mostra rapidamente se l'agente patogeno dell'endocardite potrebbe essere ancora rimasto nel corpo.
Una buona salute dentale è considerata una misura profilattica perché molti agenti patogeni dell'endocardite entrano nel corpo attraverso la cavità orale. Il paziente dovrebbe quindi lottare per un'eccellente salute dentale per tutta la vita.
Puoi farlo da solo
Il trattamento medico è la necessità primaria per le persone con diagnosi di endocardite batterica. Il medico informerà il paziente se e quali misure di autoaiuto possono essere prese.
Trattandosi di una grave malattia cardiaca, è necessario evitare qualsiasi attività fisica. Il paziente deve prendersela comoda durante la terapia antibiotica. I sintomi reali possono essere alleviati dalle misure conosciute.
La febbre caratteristica può essere alleviata riscaldando il letto e una dieta adattata, mentre il dolore viene trattato con antidolorifici delicati. I farmaci non sono sempre prescritti qui. Anche i preparati leggeri della natura spesso aiutano, come la valeriana o l'arnica. In caso di danno pronunciato, tuttavia, è sempre necessaria una terapia farmacologica completa.
Deve essere eseguita anche un'operazione. Dopo un'operazione al cuore, il paziente deve prendersi cura di se stesso e prestare attenzione a eventuali effetti collaterali. La sostituzione della valvola cardiaca comporta il rischio di varie complicazioni, motivo per cui è sempre consigliabile una stretta consultazione con il medico responsabile.
Ulteriori misure di auto-aiuto dipendono dalla gravità dei sintomi e dall'eventuale insorgenza di ulteriori complicazioni nel corso del recupero. In generale, l'endocardite batterica che viene riconosciuta precocemente e trattata da un medico si risolve rapidamente e in modo affidabile, anche senza prendere alcuna misura.
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