Colangite (infiammazione del dotto biliare)

In a colangite o. Infiammazione del dotto biliare è un'infezione del dotto biliare. In genere, le persone colpite soffrono di febbre, dolore epigastrico e ittero. Il trattamento viene solitamente effettuato somministrando antibiotici.

Cos'è la colangite?

La colangite è un'infiammazione delle vie biliari. Queste strutture simili a canali sono necessarie per trasportare la bile dal fegato attraverso la cistifellea al duodeno. Le tossine, tra le altre cose, vengono trasportate nella bile. Il loro compito principale, tuttavia, è la digestione dei grassi.

Le persone colpite soffrono tipicamente di forti dolori nella parte superiore dell'addome, febbre e ittero, cioè ingiallimento della pelle. Spesso, la colangite è accompagnata da vomito e scolorimento delle feci.

Viene fatta una distinzione di base tra colangite acuta e purulenta, colangite non purulenta e colangite sclerosante. Le diverse forme di colangite hanno cause diverse, ma per lo più portano agli stessi sintomi.

cause

La colangite acuta è in gran parte causata da batteri. In molti casi, i batteri patogeni provengono dall'intestino tenue, dal quale entrano nel dotto biliare in modo inspiegabile. In casi eccezionali, i virus sono responsabili della reazione infiammatoria nei dotti biliari.

La causa più comune di infiammazione delle vie biliari è la formazione di calcoli biliari. A partire da una certa dimensione, bloccano i dotti biliari e quindi impediscono il trasporto della bile. Gli agenti patogeni che causano un'infezione delle vie biliari possono quindi facilmente stabilirsi nella bile bloccata. Ad oggi, non è noto cosa causi la colangite cronica.

A volte si presume una malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario riconosce e danneggia le proprie cellule come corpi estranei. Cause rare di infiammazione del dotto biliare sono tumori dei dotti biliari, infestazione da parassiti e diverticoli. Dopo operazioni sul fegato, sul duodeno o sui dotti biliari stessi, a volte può verificarsi un restringimento, che facilita lo sviluppo dell'infiammazione dei dotti biliari. Le malformazioni geneticamente determinate dei dotti biliari sono molto raramente la causa della colangite.

Sintomi, disturbi e segni

• Dolore colico nell'addome superiore
• Esaurimento
• febbre
• Ingiallimento della pelle
• Ingiallimento degli occhi
• raramente avvelenamento del sangue

Diagnosi e corso

Una storia medica è generalmente sufficiente per diagnosticare la colangite acuta. Durante il consulto con il paziente, il medico curante determina, tra le altre cose, da quanto tempo sono presenti i sintomi e se ci sono fattori di rischio come obesità o malattie della colecisti.

Questo è seguito dall'esame fisico. Se c'è effettivamente un'infiammazione del dotto biliare, il medico può determinare la cosiddetta triade di Charcot. È un complesso di tre sintomi, vale a dire febbre, dolore addominale superiore destro e ittero. Se questi tre sintomi si verificano insieme, la probabilità di colangite è molto alta.

Di solito viene eseguito un esame del sangue per confermare la diagnosi sospetta. Se il dotto biliare è infiammato, il numero di leucociti è solitamente aumentato, il che indica un'infezione. I calcoli biliari vengono diagnosticati utilizzando un'ecografia. La colangite sclerosante può spesso essere rilevata utilizzando anticorpi nel sangue.

Il decorso dell'infezione del dotto biliare dipende dalla gravità della malattia. Se l'infiammazione biliare acuta viene diagnosticata e trattata rapidamente, ci si può aspettare una cura completa.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, le complicazioni sorgono solo se l'infezione delle vie biliari viene diagnosticata troppo tardi o se il trattamento inizia troppo tardi. Il paziente soffre principalmente di dolore nella parte superiore dell'addome e una sensazione generale di malattia. Gli occhi e la pelle diventano gialli e la persona colpita non è più in grado di svolgere attività fisiche.

Può anche portare a una febbre molto alta. Se l'infiammazione del dotto biliare non viene trattata, può anche portare ad avvelenamento del sangue, che nel peggiore dei casi porta alla morte del paziente. In molti casi, la pelle diventa molto pruriginosa a causa dell'infiammazione delle vie biliari. Il trattamento viene effettuato principalmente con l'aiuto di antibiotici e antidolorifici.

Se questo inizia presto, non ci saranno ulteriori complicazioni per il paziente e la malattia si attenuerà dopo pochi giorni. Se si sono formati calcoli biliari a causa dell'infiammazione del dotto biliare, anche questi devono essere rimossi. Il trattamento efficace dell'infiammazione delle vie biliari non riduce l'aspettativa di vita. Tuttavia, non si può escludere che la malattia si ripresenti nel corso della vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

La colangite acuta richiede una visita tempestiva dal medico. Ciò viene rapidamente compreso da coloro che sono affetti da sintomi gravi, poiché il dolore a volte intenso è difficile da sopportare senza cure mediche.

Anche gli altri segni di infiammazione delle vie biliari rendono necessaria la visita del medico, in quanto né l'ittero, né la febbre né i brividi sono compatibili con la capacità di lavorare e riducono notevolmente la qualità della vita delle persone colpite. Ci sono altri due motivi per una visita veloce dal medico: da un lato, i choalangits con tutti i loro sintomi spiacevoli non regrediscono quasi mai spontaneamente senza terapia. D'altra parte, una visita dal medico può proteggere da gravi complicazioni come shock o effetti massicci sul sistema nervoso centrale o sui reni del paziente.

Poiché la colangite è spesso associata a corsi gravi, è giustificato visitare un medico o un ospedale anche se vi è un mero sospetto di questa malattia. Perché prima inizia il trattamento, spesso più veloce e piacevole è l'assistenza medica. Questo è il motivo per cui ha senso consultare un medico per pazienti con problemi biliari cronici o una malattia di accompagnamento, ad esempio nella zona intestinale. Il primo trattamento per la colangite non deve essere somministrato dal medico curante, ma può essere effettuato in qualsiasi pronto soccorso.

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Trattamento e terapia

Per prevenire gravi complicazioni come la sepsi, la colangite necessita di cure mediche il prima possibile. Poiché l'infiammazione acuta del dotto biliare è solitamente causata da batteri, per trattarla vengono utilizzati antibiotici. Quale antibiotico è prescritto dal medico dipende dal tipo di batteri. La cefalosporina viene spesso utilizzata.

Un trattamento efficace dell'infezione di solito è possibile solo se la persona interessata assume contemporaneamente due diversi antibiotici. Nella maggior parte dei casi, lo stato di salute del paziente migliora entro pochi giorni dalla somministrazione degli antibiotici. Poiché l'infiammazione dei dotti biliari è spesso molto dolorosa, gli antidolorifici possono essere utilizzati in aggiunta agli antibiotici. Particolarmente adatti sono agenti che hanno anche un effetto antispasmodico, poiché molti malati soffrono di dolori simili alle coliche. Se hai la febbre molto alta, devi assumere farmaci antipiretici per mantenere il corretto funzionamento del corpo.

Se i calcoli biliari sono la causa dell'infezione, di solito devono essere rimossi. In molti casi, l'infiammazione del dotto biliare scompare da sola. In caso di disturbo generale del flusso del succo biliare, è possibile inserire uno stent, che ha una funzione di supporto per il dotto biliare. L'obiettivo della terapia è ripristinare il flusso della bile. Nel caso della colangite sclerosante, ciò è difficilmente possibile perché le cause sono sconosciute e quindi non possono essere trattate. In questi casi, il trattamento consiste in una terapia puramente sintomatica, che aumenta il benessere generale.

Outlook e previsioni

La colangite ha una prognosi favorevole negli adulti con un sistema immunitario stabile e senza altre malattie. La guarigione e la permanente libertà dai sintomi è legata al trattamento precoce e alla terapia dei sintomi. Con l'uso di farmaci, il recupero dalla colangite si ottiene nella maggior parte dei casi entro poche settimane. Una ricorrenza della malattia è possibile in linea di principio, ma è raramente osservata.

Il prerequisito per la guarigione dell'infiammazione delle vie biliari è la rimozione di eventuali calcoli biliari esistenti. Questi impediscono al paziente di riprendersi fino a quando non scompaiono completamente. Senza cure mediche, lo stato di salute del paziente può peggiorare in modo significativo. C'è anche il rischio che l'infiammazione passi da un decorso ricorrente a uno cronico.

Più a lungo la colangite rimane non trattata, maggiore è il rischio di complicanze. Spesso ci sono cambiamenti nel tratto biliare. In questi pazienti si possono prevedere cicatrici e restringimento delle vie biliari. Queste complicazioni peggiorano la prognosi e possono portare a ulteriori malattie. Nei casi più gravi, esiste il rischio di arretrato biliare, cirrosi epatica e sviluppo di cancro del dotto biliare. Ciò aumenta il rischio del paziente di ridurre la normale aspettativa di vita. Il processo di guarigione è generalmente ritardato nei pazienti con un sistema immunitario indebolito.

prevenzione

Non è possibile prevenire specificamente la colangite. Tuttavia, esistono varie misure che possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare un'infiammazione biliare acuta. Poiché i calcoli biliari sono la causa più comune di infezione del dotto biliare, dovrebbero essere prevenuti. La migliore misura profilattica è una dieta sana. Una dieta a basso contenuto di grassi ad alto contenuto di fibre è la migliore. È anche importante bere abbastanza liquidi. La forma cronica di colangite non può essere prevenuta.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, sono disponibili solo poche misure di follow-up per le persone affette da infiammazione del dotto biliare. La persona colpita deve prima di tutto consultare un medico con questa malattia in modo che non ci sia un ulteriore peggioramento dei sintomi o altre complicazioni. Quanto prima viene consultato un medico, tanto migliore è l'ulteriore corso di solito, in modo che la persona colpita dovrebbe contattare un medico non appena compaiono i primi segni e sintomi di infiammazione biliare.

L'auto-guarigione non può avvenire. La malattia stessa viene solitamente trattata assumendo antibiotici. È sempre importante garantire il corretto dosaggio e l'assunzione regolare in modo che i sintomi siano alleviati. Va anche notato che gli antibiotici non devono essere presi insieme all'alcol, altrimenti il ​​loro effetto sarà indebolito.

Nei bambini, i genitori devono monitorare e controllare l'assunzione. Anche dopo il trattamento, gli esami regolari da parte di un medico sono molto importanti per rilevare tempestivamente danni agli organi interni. Di regola, l'aspettativa di vita del paziente non diminuisce se l'infiammazione del dotto biliare viene rilevata e trattata in tempo utile.

Puoi farlo da solo

Quando si verifica l'infiammazione del dotto biliare, le persone colpite si sentono molto male. Il trattamento deve essere rapido per ridurre al minimo il rischio di danni consequenziali. Il mancato trattamento o il puro autotrattamento possono portare a una condizione pericolosa per la vita. Un rigoroso riposo a letto viene solitamente osservato da solo.

A seconda della causa della malattia, è consigliabile combinare la terapia antibiotica prescritta con il trattamento probiotico dell'intestino. Nella fase acuta, il cibo dovrebbe essere evitato del tutto per alleviare i dotti biliari. Successivamente, la dieta dovrebbe passare a cibi leggeri, anche per alleviare il fegato, che di solito è coinvolto.

Un apporto sufficiente di liquidi è anche vantaggioso per il processo di recupero. È preferibile aggiungere acqua minerale naturale e tisane non zuccherate. Anche dopo un trattamento di successo, il fegato è solitamente molto stressato, quindi dovrebbero essere evitati alcol e grassi nel periodo successivo.

Se una malattia autoimmune è la causa dell'infiammazione, è importante rafforzare costantemente il sistema immunitario evitando lo stress, garantendo un rilassamento equilibrato, una dieta equilibrata e un regolare esercizio fisico. La terapia con micronutrienti (selenio, minerali) ha anche dimostrato di essere utile per i processi infiammatori.

Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) o Chamomilla vulgaris (C6) preparati mediante trattamento omeopatico possono aiutare ad alleviare il dolore ogni ora nella fase acuta della malattia.