Nel derealizzazione il paziente percepisce l'ambiente come irreale. I fattori scatenanti sono spesso situazioni di stress emotivo. La maggior parte dei pazienti riceve una terapia cognitivo-comportamentale per il trattamento.
Cos'è la derealizzazione?
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Le persone generalmente percepiscono il loro ambiente come familiare. Anche in un paese straniero, almeno il modo di percepire rimane familiare. Il mondo percepito appare quindi reale e vicino allo spettatore. Con la derealizzazione, sorge una sensazione di alienazione e irrealtà rispetto alla propria percezione. Il mondo percepito appare improvvisamente distante, anormale o alienato.
L'ambiente è universalmente percepito come alieno. Le persone colpite possono assegnare dettagli individuali e persone, ma le persone, determinati oggetti o l'ambiente stesso sembrano ancora non familiari, distanti, irreali, artificiali, sproporzionati, senza vita o incolori. Lo stato di derealizzazione può essere breve e momentaneo o persistente per periodi di tempo diversi.
Un disturbo della percezione di solito si sviluppa dalla derealizzazione, che aliena permanentemente l'intera percezione e quindi la realtà percepita del paziente. Alcuni malati vedono solo velati, vedono le impressioni solo indebolite o sentono una grande distanza tra loro e l'ambiente.
Anche gli aspetti temporali dell'esperienza sono in parte influenzati. In quasi tutti i casi, la derealizzazione è associata alla spersonalizzazione. Ciò significa che la condizione cambia la sensazione originariamente naturale della personalità. L'esperienza della derealizzazione è un disturbo dell'Io che può avere varie cause.
cause
La derealizzazione può colpire persone mentalmente malate, ma anche mentalmente sane. Spesso il cambiamento dell'esperienza è innescato da situazioni emotivamente molto stressanti che sono accompagnate da panico, stanchezza e spossatezza. Poiché farmaci, farmaci come antidepressivi e stimolanti come caffeina o nicotina intervengono anche nell'apparato percettivo, la derealizzazione e la spersonalizzazione possono essere correlate al consumo di queste sostanze.
La percezione disturbata può anche adattarsi all'astinenza, ad esempio con l'astinenza da alcol o benzodiazepine. Le cause fisiche includono malattie del sistema nervoso centrale, in particolare epilessia, emicranie e lesioni alla testa. Inoltre, i disturbi dell'apparato vestibolare sono tra le cause fisicamente concepibili di derealizzazione, ad esempio nel contesto di labirintite o neuronite.
A volte gravi disturbi del sonno erano anche causalmente correlati al disturbo. Oltre al disturbo borderline di personalità, le principali cause psicologiche includono la depressione. La derealizzazione e la spersonalizzazione nel contesto della schizofrenia o dei disturbi d'ansia e dei disturbi di panico sono altrettanto comuni.
Le derealizzazioni psicologicamente causate di solito si verificano nel contesto di un trauma. La persona interessata non può e non vuole vivere la situazione stressante e traumatizzante come una realtà.
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➔ Medicinali per calmare e rafforzare i nerviSintomi, disturbi e segni
La derealizzazione può essere sperimentata in diversi modi. Alcuni pazienti sentono una generale irrealtà nei confronti del loro ambiente. Altri sperimentano la propria percezione come sotto una cupola di formaggio o attraverso occhiali da sole scuri. L'ambiente o alcune parti dell'ambiente appaiono strani o non familiari e irreali alle persone colpite.
Molti pazienti parlano anche di un ambiente robotico, distante e artificiale. Per alcuni malati, solo la proporzione è disturbata. Le cose sembrano troppo piccole o troppo grandi, sembrano incolori o sembrano senza vita. La derealizzazione può portare a un'ossessione per il pensiero di non far parte del mondo percepito.
Soprattutto se combinato con la depersonalizzazione, i pazienti spesso sperimentano la derealizzazione come spaventosa e reagiscono con il panico. In singoli casi, la sensazione irreale si estende a parti del proprio corpo. Ad esempio, alcuni pazienti non percepiscono più le proprie mani come "reali" o effettivamente appartenenti a se stessi.
Tutti gli altri sintomi di derealizzazione dipendono dalla causa primaria. Nel contesto della schizofrenia, ad esempio, può sorgere la sensazione di un'influenza esterna involontaria. I pazienti si sentono controllati a distanza e sperimentano non solo l'ambiente, ma anche se stessi come un robot.
diagnosi
Secondo ICD-10, durante la diagnosi della derealizzazione devono essere soddisfatti diversi criteri. L'ambiente deve apparire strano, irreale, senza vita o altrimenti artificiale al paziente. La persona interessata accetta inoltre che il cambiamento della percezione non sia dovuto a una causa diretta nell'ambiente e descrive un cambiamento soggettivamente spontaneo nella percezione.
Oltre alla comprensione della malattia, la persona interessata deve anche mostrare la consapevolezza che la sua esperienza percettiva non è uno stato di confusione tossica o uno stato di malattia epilettica. Disturbi come metamorfopsia, allucinazioni, illusioni o malintesi deliranti della realtà devono essere considerati diagnosi differenziali. La prognosi dipende dal singolo caso.
complicazioni
Di regola, la derealizzazione porta principalmente a disturbi psicologici che possono avere gravi conseguenze per il paziente. Nel peggiore dei casi, si verificano pensieri di suicidio o addirittura suicidio. È quindi necessario un trattamento medico immediato in caso di derealizzazione.
Nella maggior parte dei casi, l'intero ambiente sembra strano per il paziente, sebbene possa riconoscere e assegnare tutte le persone e i fatti della vita. Questo può portare a depressione e altri disturbi mentali. Spesso ci sono stanchezza, mal di testa e vertigini. Anche i disturbi del sonno non sono rari e riducono enormemente la qualità della vita.
Spesso i pazienti non si preoccupano dei sentimenti degli altri, facendoli sembrare freddi e insensibili. Questo può avere un impatto negativo sulle amicizie e sui contatti sociali.
La derealizzazione può essere trattata parlando con uno psicologo. Di norma, la comprensione della malattia avviene molto rapidamente, in modo che il trattamento possa avere successo e la persona interessata si rechi personalmente dallo psicologo.
In alcuni casi, la derealizzazione può derivare dall'abuso di alcol e altre droghe. Questo danneggia anche il corpo fisicamente. Il ritiro è necessario per combattere la derealizzazione. Diverse gravi complicazioni possono derivare per il corpo dall'abuso di droghe.
Quando dovresti andare dal dottore?
La visita di un medico è necessaria se ci sono cambiamenti nella percezione classificati come anormali nella vita di tutti i giorni. Se l'ambiente è percepito come strano o alienato, questo è considerato insolito e dovrebbe essere indagato. Le sensazioni possono essere sporadiche, temporanee o continue. Un medico è necessario per tutte le possibilità di accadimento. In molti casi, a causa del disturbo mentale, la persona interessata non si rende conto di dover cercare assistenza medica.
Per questo motivo è importante il dovere di cura delle persone nelle immediate vicinanze. Dovresti parlare con la persona interessata e scoprire i sintomi. Successivamente, viene spesso richiesta l'assistenza di un medico su iniziativa della famiglia. La preoccupazione per una persona cara è giustificata non appena soffre di abuso di sostanze o appare senza vita. Al fine di evitare incomprensioni e di comprendere il comportamento e le emozioni della persona interessata, è necessario che tutte le persone coinvolte ottengano informazioni complete da un medico sulla malattia.
Se i parenti hanno bisogno di supporto nell'affrontare gli eventi a causa del carico psicologico, dovrebbero cercare un aiuto terapeutico. Se la persona interessata è in grado di realizzare un confine tra sé e l'ambiente, dovrebbe consultare un medico.
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Trattamento e terapia
Trattati in un piccolo studio, non randomizzato, non controllato sull'uso della terapia cognitivo comportamentale. Ciò è particolarmente vero per gli stati di derealizzazione influenzati dalla paura. Le paure sintomatiche di accompagnamento e la depressione vengono risolte il più possibile durante la terapia. La causa di una situazione traumatizzante è idealmente risolta e rioccupata.
La paura della percezione alterata si traduce in panico persistente, auto-osservazione compulsiva e comportamento evitante. L'approccio terapeutico cognitivo-comportamentale mira quindi a dare al paziente l'opportunità di rivalutare l'esperienza di spersonalizzazione e derealizzazione in modo da perdere l'apparenza della minaccia.
La rivalutazione della percezione come "normale" ha mostrato effetti positivi sul recupero dei pazienti in passato. In alcuni casi viene utilizzata anche la neuromodulazione, ad esempio la terapia elettroconvulsiva e la stimolazione magnetica transcranica. In alcuni casi vengono utilizzate anche terapie farmacologiche.
I modulatori del glutammato, gli antagonisti degli oppioidi, le benzodiazepine, i neurolettici e gli stimolanti sono principalmente disponibili come preparati per la depersonalizzazione. Tuttavia, i farmaci di solito non risolvono la causa principale. Nel caso di cause neurogeniche, viene utilizzata per quanto possibile anche la terapia causale.
Outlook e previsioni
La prognosi di derealizzazione in una sindrome primaria ha una prospettiva di cura sfavorevole. Il decorso è cronico e persistente in questi pazienti. Inoltre, il rischio di suicidio del paziente è notevolmente aumentato.
Per tutti gli altri malati, la prospettiva della prognosi deve essere valutata individualmente. Circa la metà di tutti gli adolescenti soffre di derealizzazione temporanea durante l'adolescenza in condizioni di stress elevato. Non appena lo stress diminuisce o si è appreso come affrontare la situazione, i sintomi di solito regrediscono in questi pazienti. La guarigione spontanea è permanente e non richiede cure mediche.
Se ci sono altre malattie mentali, la prospettiva di una cura peggiora. Le possibilità di recupero diminuiscono, soprattutto con disturbi della personalità o dell'umore. Spesso le terapie durano diversi anni. In alcuni casi non c'è guarigione. In psicoterapia, i pazienti imparano a convivere con i sintomi.
La derealizzazione è integrata nella vita di tutti i giorni e porta sollievo per il paziente. Evitare lo stress e mantenere un atteggiamento ottimista migliora la prognosi del paziente. Una sana gestione degli ostacoli della vita quotidiana e una buona gestione delle crisi della vita aiutano anche a rafforzare il benessere e ridurre i sintomi.
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Poiché in ogni vita si verificano situazioni emotivamente stressanti, la derealizzazione in tali situazioni non può essere prevenuta in modo promettente. La derealizzazione e la spersonalizzazione sono in realtà una protezione dell'organismo, soprattutto in situazioni di stress.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, il paziente non dispone di opzioni e misure speciali di follow-up in caso di derealizzazione. La persona interessata dipende quindi principalmente da una diagnosi e un trattamento molto precoci della malattia in modo che non ci siano ulteriori complicazioni e reclami. Un trattamento diretto e causale di questa malattia di solito non è possibile perché la sua causa non è nota.
Pertanto, le misure di assistenza di follow-up sono solo molto limitate o non possibili del tutto. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci e cure psicologiche. Il paziente deve prestare attenzione al corretto dosaggio del farmaco e, in caso di dubbio, contattare un medico. Anche l'aiuto e il sostegno di amici o della tua stessa famiglia possono essere molto utili per prevenire ulteriori turbamenti.
I parenti dovrebbero familiarizzare con la derealizzazione e imparare a capire la malattia, anche se non possono sopravvivere direttamente. Anche il contatto con altre persone colpite dalla derealizzazione può essere molto utile. In casi gravi, i parenti possono persuadere l'interessato a farsi curare in un istituto chiuso. Nella maggior parte dei casi, la malattia non riduce l'aspettativa di vita del paziente.
Puoi farlo da solo
La derealizzazione con una percezione alienata dell'ambiente può ridurre notevolmente la qualità della vita delle persone colpite. Il focus del disturbo di derealizzazione è un'esperienza di sé interrotta in modo dissociativo. Al fine di alleviare la sofferenza del disturbo, si raccomandano strategie che attirano l'attenzione della persona colpita sul qui-e-ora.
Soprattutto con un'irritazione degli organi sensoriali, che può essere vista come un mezzo di sollievo a breve termine, il divario tra il paziente e la sua esperienza della realtà può essere ridotto al minimo. I profumi sono spesso usati per stimolare l'olfatto, mentre cibi piccanti come senape, peperoncino e cibi acidi come i limoni sono usati per stimolare il senso del gusto. Se vuoi stimolare il tuo udito, puoi battere forte le mani, ascoltare musica stimolante o stare in un ambiente rumoroso. Gli stimoli dolorosi, che puoi infliggerti a piccole dosi, hanno un effetto positivo sull'esperienza di chi ne soffre.
Le persone colpite dovrebbero avere ripetutamente esperienze sensuali nella vita di tutti i giorni che possono sperimentare senza la necessità di separazione.Le esperienze sensuali possono avvenire sia sotto forma di contatto, sia ascoltando musica piacevole o facendo bagni rilassanti con essenze da bagno profumate. Il consumo consapevole e consapevole di cibo delizioso può anche essere percepito come un'esperienza benefica da coloro che ne sono affetti e può essere di grande aiuto in caso di disturbo di derealizzazione.
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