distribuzione

Sotto distribuzione si comprende la distribuzione non uniforme della ventilazione (ventilazione dei polmoni), della perfusione (flusso sanguigno ai polmoni) e della diffusione (scambio di gas). Questo riduce anche l'arterializzazione del sangue nelle persone sane. L'arterializzazione descrive l'impostazione delle pressioni parziali dei gas respiratori arteriosi.

Qual è la distribuzione?

Gli esseri umani dipendono da una fornitura costante di ossigeno. La rimozione dei prodotti metabolici, in particolare l'anidride carbonica, è altrettanto importante. Questo scambio di gas avviene nei polmoni, più precisamente negli alveoli (alveoli) ed è noto come ventilazione. La ventilazione determina quanto ossigeno entra negli alveoli e quanta anidride carbonica viene rimossa da essi.

L'ossigeno raggiunge i tessuti dove è necessario attraverso il flusso sanguigno. L'anidride carbonica come prodotto finale metabolico raggiunge anche i polmoni attraverso il flusso sanguigno, dove viene espirata. Questo flusso sanguigno è chiamato perfusione. Il rapporto ventilazione-perfusione è di fondamentale importanza quando si impostano le pressioni parziali arteriose dei gas respiratori.

Il terzo fattore, che non influisce più di tanto sull'arterializzazione del sangue, è la diffusione. La diffusione è intesa come il passaggio dei gas respiratori attraverso la parete alveolare. Secondo la legge di diffusione di Fick, dipende dalle pressioni parziali dei gas respiratori, dalla distanza di diffusione e dall'area disponibile.

La distribuzione risulta da questi 3 fattori.

Funzione e compito

I polmoni non sono un organo omogeneo, il che significa che non tutte le aree sono ugualmente ben fornite di sangue e ventilate. Fisiologicamente è il caso che le zone polmonari inferiori siano meglio ventilate e perfuse di quelle superiori. C'è anche una piccola porzione (2%) del volume sanguigno che viene bypassata dalle aree di scambio di gas. Questo sangue è chiamato sangue shunt. Rimane a basso contenuto di ossigeno e va direttamente al sistema arterioso. Di conseguenza, la pressione parziale dell'ossigeno viene ridotta qui. Se due aree polmonari sono ora ventilate in modo diverso, il sangue ben arterioso proveniente dall'area più fortemente ventilata viene costantemente miscelato con sangue scarsamente arterioso proveniente dall'area meno ventilata. Ciò si traduce in una miscela in cui la pressione parziale di O2 è inferiore e la pressione parziale di CO2 è leggermente superiore.

A causa della distribuzione irregolare della ventilazione, della perfusione e della diffusione e dell'ulteriore mescolanza di sangue shunt, c'è meno ossigeno nel sangue arterioso che negli alveoli. Una dichiarazione sull'effetto complessivo della respirazione può essere fatta utilizzando il livello delle pressioni parziali arteriose.

La funzione polmonare viene misurata utilizzando questi parametri.La pressione parziale dell'ossigeno arterioso diminuisce con l'età, il che può essere attribuito a un aumento delle irregolarità di distribuzione. R.

I valori tipici per la pressione parziale dell'ossigeno arterioso sono di circa 95 mmHg in adolescenti sani, 80 mmHg in un 40enne e 70 mmHg in un 70enne. Tuttavia, la caduta di pressione parziale ha solo un'influenza minore sull'effettiva saturazione di O2 dell'emoglobina. Questo perché la curva di legame dell'O2 ha un profilo molto piatto nell'intervallo di pressione parziale più alto. Ciò significa che nell'adolescenza, la saturazione di O2 è intorno al 97% e questo valore si riduce solo a circa il 94% nelle persone anziane. Ciò garantisce che il sangue sia adeguatamente ossigenato anche in età avanzata.

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Malattie e disturbi

In caso di malattie polmonari, l'arterializzazione è tanto più diminuita a causa di una distribuzione deteriorata. Tutte le malattie che influenzano la ventilazione, la perfusione e la diffusione influiscono in ultima analisi sulla regolazione delle pressioni parziali dei gas respiratori arteriosi. Il risultato è quasi sempre una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno con un contemporaneo aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica.

Soprattutto, tuttavia, l'effetto arterioso è determinato dal rapporto tra ventilazione e perfusione. Fisiologicamente, questo valore è 0,8-1. Se è inferiore a questo, è una questione di ipoventilazione. Tutti i valori sopra sono chiamati iperventilazione.

Con l'ipoventilazione alveolare, la pressione parziale di O2 diminuisce e allo stesso tempo la pressione parziale di CO2 aumenta nella stessa misura. Questo cambiamento è mostrato anche nel sangue e si verifica l'ipossia. Di conseguenza, il carico di ossigeno dell'emoglobina è notevolmente ridotto e si verifica la cianosi. La cianosi è la decolorazione bluastra della pelle.

L'iperventilazione alveolare è associata ad un aumento dell'O2 e ad una diminuzione della CO2. Tuttavia, gli organi non ricevono ossigeno migliorato, poiché l'emoglobina è già saturata al massimo in condizioni normali. Tuttavia, il flusso sanguigno cerebrale può essere ridotto dalla diminuzione dell'anidride carbonica.

Un tipo di disturbo della ventilazione è chiamato atelettasia. La ventilazione delle sezioni dei polmoni è insufficiente. Ciò è causato, ad esempio, dall'ostruzione di un bronco. La conseguenza è un deterioramento dell'ossigenazione. Inoltre, un versamento pleurico o uno pneumotorace possono compromettere la ventilazione e quindi peggiorare la distribuzione. Il versamento pleurico è causato da un accumulo di liquido e nello pneumotorace la causa è un accumulo di aria.

I disturbi della ventilazione ostruttiva sono associati alla costrizione dei bronchi. Questo riduce la ventilazione dei polmoni. Esempi di ciò sono l'asma bronchiale o la malattia polmonare ostruttiva cronica.

Il disturbo di perfusione più comune è l'embolia polmonare. Diffondendo un trombo, un'arteria polmonare si chiude ei polmoni non vengono più riforniti di sangue. Il corpo cerca di compensare ciò aumentando la frequenza cardiaca. Si verifica anche dispnea.

La diffusione può anche essere disturbata, ad esempio da edema polmonare. Il paziente nota il peggioramento della distribuzione principalmente a causa della pronunciata mancanza di respiro.