L'endocardite

UN L'endocardite o Infiammazione del rivestimento del cuore è una rara malattia infiammatoria del rivestimento interno del cuore (endocardio), che è spesso associata a cambiamenti legati all'infiammazione nelle cuspidi delle valvole e può danneggiare le valvole cardiache. Ecco perché è anche chiamato Infiammazione delle valvole cardiache conosciuto. Mentre l'endocardite era causata da una febbre reumatica, ora l'endocardite è sempre più dovuta a cause batteriche.

Cos'è l'endocardite?

L'endocardite è una malattia infiammatoria del rivestimento interno del cuore (endocardio), che può portare a cambiamenti infiammatori nelle cuspidi delle valvole e a difetti delle valvole cardiache. A seconda della causa sottostante, si distingue tra endocardite batterica o reumatica infettiva o batterica e post-infettiva, ognuna delle quali si manifesta sulla base di diversi sintomi.

L'endocardite infettiva (batterica) è associata a febbre, sensazione di debolezza, perdita di peso, sudorazione notturna, anemia e problemi cardiaci e articolari occasionali. Febbre, poliartrite (dolore articolare) delle articolazioni più grandi con dolorabilità, eruzioni cutanee a forma di anello e noduli sottocutanei (noduli di Osler) così come una sensazione generale di debolezza sono sintomi caratteristici dell'endocardite reumatica.

cause

L'endocardite batterica di solito deriva dalla colonizzazione delle valvole cardiache da parte di patogeni batterici come Staphylococcus aureus, streptococchi o enterococchi. Le valvole cardiache pre-danneggiate sono particolarmente a rischio.

In una persona sana, i batteri che circolano nel flusso sanguigno sono solitamente resi innocui dal sistema immunitario stesso del corpo, mentre allo stesso tempo l'endotelio (rivestimento dei vasi sanguigni) delle valvole cardiache è resistente a questi patogeni batterici. Se invece le valvole cardiache sono danneggiate a seguito di stenosi valvolare aortica, valvole cardiache artificiali, pregressa endocardite o cardiopatia congenita, i batteri possono depositarsi sulle valvole cardiache e provocare le reazioni infiammatorie caratteristiche dell'endocardite.

Se c'è un sistema immunitario indebolito o una dipendenza da droghe, i funghi possono causare endocardite oltre ai patogeni batterici. L'endocardite batterica, che è più rara in questo paese, è eziologicamente dovuta a una disregolazione delle difese immunitarie dell'organismo a seguito di una febbre reumatica post-infettiva (dopo un'infezione streptococcica). Gli anticorpi formati contro gli streptococchi sono diretti contro le strutture del corpo come l'endocardio, lo danneggiano e causano endocardite.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'endocardite dipendono dal tipo di malattia. I medici distinguono tra infiammazione cardiaca acuta e subacuta. Anche l'entità della malattia gioca un ruolo importante.

Se si tratta di endocardite batterica acuta, di cui nella maggior parte dei casi sono responsabili gli stafilococchi, i sintomi compaiono all'improvviso e prendono un corso rapido. Circa l'80-90% di tutti i malati soffre di brividi, febbre e battito cardiaco accelerato (tachicardia). Anche la sudorazione notturna e la sensazione di freddo si verificano nel 40-75% di tutte le malattie.

Circa il 25-50% dei pazienti avverte disagio, perdita di peso, anemia (anemia), artralgia e perdita di appetito. Inoltre, può causare annebbiamento della coscienza, emorragie, microemboli sulla retina dell'occhio, mal di testa e dolori muscolari. Inoltre, sono possibili mancanza di respiro e cambiamenti della pelle come sanguinamento minore.

Tuttavia, la forma subacuta, che prende un corso strisciante, è più comune. Lo sviluppo di sintomi aspecifici è tipico di questa variante. Ciò può includere stanchezza, esaurimento, un leggero aumento della temperatura corporea e una riduzione delle prestazioni. Anche il pigmento rosso sangue diminuisce.

Se l'endocardite persiste per un lungo periodo di tempo, i sintomi dell'insufficienza cardiaca minacciano. Inoltre, c'è il rischio che si sviluppi una nuova infiammazione sulla valvola cardiaca precedentemente danneggiata, che danneggerà permanentemente le valvole cardiache.

Diagnosi e corso

Sebbene i sintomi dell'endocardite siano generalmente aspecifici e assomiglino ad altre malattie infettive febbrili, questi, in combinazione con i rumori delle valvole cardiache, possono essere un'indicazione iniziale della presenza della malattia.

La diagnosi è confermata dalla rilevazione dell'agente patogeno nel siero mediante emocolture ripetute. Inoltre, è possibile determinare un aumento della velocità di sedimentazione, leucocitosi (aumento della conta leucocitaria nel sangue), anemia e diminuzione delle albumine. Un'ecocardiografia (ECG) (esame ecografico del cuore), in particolare la cosiddetta ecocardiografia transesofagea tramite un tubo attraverso l'esofago, consente di formulare affermazioni sui cambiamenti nelle valvole cardiache.

Il decorso e la prognosi dell'endocardite dipendono in gran parte dall'inizio della terapia. L'endocardite ha una buona prognosi se viene diagnosticata e iniziata precocemente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché l'endocardite può essere fatale, è necessario consultare un medico non appena si sospetta un problema serio. Ciò si esprime come insoliti soffi cardiaci, febbre o malessere generale. Se sei stanco, esausto o rimani debole, ci sono motivi di preoccupazione che devono essere esaminati e chiariti.

Se avverti dolore alla testa, alle ossa o alle articolazioni, dovresti consultare un medico. Se il dolore si diffonde o si intensifica, è necessario un medico. Prima di assumere un antidolorifico, dovresti consultare un medico per chiarire in anticipo eventuali effetti collaterali. I disturbi del ritmo cardiaco, un aumento del polso o un battito cardiaco sono considerati insoliti. Dovrebbero essere esaminati non appena persistono per diversi giorni.

Consultare un medico se fenomeni come brividi o sudorazione si verificano sotto normali influenze di temperatura. I cambiamenti nella pelle, la sensibilità al tatto o le fluttuazioni di temperatura dovrebbero essere discussi con un medico. Se nota arrossamento o gonfiore della pelle, informi un medico. Un calo del livello normale di prestazioni, problemi di concentrazione e disturbi del sonno persistenti possono portare a ulteriori complicazioni senza cure mediche. Si consiglia quindi di consultare un medico se i sintomi si ripresentano per diverse settimane.

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Trattamento e terapia

Nell'endocardite batterica, gli antibiotici ad alte dosi vengono infusi per via endovenosa, a seconda dell'agente patogeno sottostante, che è stato determinato in anticipo utilizzando emocolture. Lo scopo della terapia antibiotica è quello di sradicare (eliminare completamente) il patogeno sottostante, ridurre il rischio di embolia settica e minimizzare i danni alle valvole cardiache e alle strutture adiacenti.

La terapia antibiotica per via endovenosa dura diverse settimane (da quattro a sei settimane) e deve essere continuata per via orale se necessario. Se gli agenti patogeni sono ancora rilevabili nel siero nonostante la terapia antibiotica per via endovenosa, se la febbre è persistente, se è presente insufficienza cardiaca o se è possibile determinare una diffusione locale dell'infezione con formazione di ascessi, è necessario un intervento di cardiochirurgia per riparare o ricostruire le valvole cardiache.

Inoltre, in caso di grave insufficienza acuta della valvola aortica o mitrale in combinazione con edema polmonare o shock cardiogeno (rapido calo della capacità di pompaggio del cuore), viene eseguita immediatamente un'operazione e le valvole cardiache interessate vengono riparate o sostituite. La terapia antibiotica per via endovenosa viene continuata per almeno due settimane dopo l'intervento.

Nell'endocardite batterica (reumatica), la penicillina (antibiotico) viene utilizzata per sradicare l'infezione da streptococco e farmaci antinfiammatori come l'acido acetilsalicilico o le preparazioni di cortisone vengono utilizzati per ridurre i disturbi reumatici. Se la valvola cardiaca è gravemente danneggiata, in caso di endocardite reumatica può essere necessario un intervento chirurgico (solitamente sostituzione della valvola).

Outlook e previsioni

L'endocardite è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita. Il decorso e la prognosi, tuttavia, dipendono da vari fattori. Senza trattamento, la malattia spesso porta alla morte o a una grave insufficienza cardiaca, che in seguito spesso finisce con la morte. L'endocardite acuta può portare a complicazioni che devono essere trattate rapidamente in terapia intensiva. Queste complicanze includono embolie, diffusione di germi ad altri organi con formazione di ascessi, sepsi (avvelenamento del sangue) e distruzione delle valvole cardiache.

Le embolie possono portare a ictus, embolie polmonari o infarti renali. Altri organi sono danneggiati dalla diffusione dei germi. Nei casi più gravi si sviluppa la sepsi, che può portare a insufficienza multiorgano. Ma anche le forme croniche di endocardite sono molto pericolose. A lungo termine, è possibile che si sviluppi una grave insufficienza cardiaca, che in seguito potrebbe rendere necessario un trapianto di cuore.

Possono verificarsi danni consequenziali anche con il trattamento intensivo dell'endocardite. In questo caso, la prognosi dipende, tra le altre cose, dal momento della diagnosi e dall'inizio del trattamento. Svolge anche un ruolo importante se l'endocardite è infettiva o non infettiva. Inoltre, precedenti malattie cardiache, l'età del paziente e le condizioni del sistema immunitario hanno una grande influenza sul decorso successivo. Anche altre condizioni preesistenti come il diabete mellito sono di grande importanza.

prevenzione

La profilassi dell'endocardite è particolarmente indicata per le persone con valvole cardiache precedentemente danneggiate. A tale scopo, gli antibiotici (penicillina, clindamicina) vengono somministrati prima degli interventi medici attraverso i quali i batteri possono entrare nel sangue (es. Interventi dentali, rimozione delle tonsille, polmonoscopia) per prevenire l'endocardite.

Dopo cura

Con l'endocardite, la persona colpita ha solo opzioni molto limitate per le cure di follow-up. Innanzitutto, questa malattia deve essere trattata completamente da un medico, altrimenti, nel peggiore dei casi, la persona colpita può morire. Prima viene rilevata l'endocardite, migliore sarà solitamente l'ulteriore decorso di questa malattia.

Nella maggior parte dei casi, questa malattia viene trattata con l'aiuto di farmaci e soprattutto antibiotici. Il paziente deve seguire le istruzioni del medico e assicurarsi che vengano assunte regolarmente. Va notato che durante questo periodo non si deve bere alcolici, in quanto può ridurre l'effetto.

Se i sintomi non si attenuano dopo pochi giorni, è assolutamente necessario consultare nuovamente un medico per evitare ulteriori danni alla valvola cardiaca. Anche dopo il successo del trattamento, gli esami regolari sono utili per rilevare danni al cuore. Durante il trattamento, il paziente deve prendersela comoda e riposare il più possibile. Il cuore non deve essere stressato inutilmente, in modo da evitare attività stressanti.

Puoi farlo da solo

L'endocardite è un'infiammazione che colpisce il cuore ed è innescata da una colonizzazione batterica o da un'infezione fungina. Colpisce principalmente il rivestimento interno del cuore e le valvole cardiache. I pazienti con cardiopatie congenite e difetti delle valvole cardiache, nonché malattie cardiache sviluppatisi nel corso della vita, sono particolarmente a rischio. Tuttavia, l'endocardite può colpire chiunque.

Il sintomo può essere prevenuto attraverso varie misure di autoaiuto. Le persone colpite dovrebbero garantire un'accurata igiene personale, soprattutto nel lavoro quotidiano. Anche un'adeguata cura dentale è una parte importante, poiché numerosi batteri entrano nel flusso sanguigno attraverso la bocca.

L'autoaiuto include anche una dieta sana, equilibrata, a basso contenuto di grassi e ricca di vitamine. Per mantenere in forma il proprio sistema immunitario, è necessario abbandonare le cattive abitudini come il fumo, il consumo eccessivo di alcol, droghe e abuso di droghe.

Se il sintomo si manifesta, è necessario avviare immediatamente un servizio medico di emergenza in caso di malessere. L'autoaiuto dovrebbe essere limitato all'igiene fisica e al comportamento prudente nella vita di tutti i giorni. Ai pazienti a rischio e alle persone colpite può essere rilasciata una scheda cardiaca. Poiché l'endocardite viene trattata con antibiotici, possono essere assunti come preparazione di emergenza per quando si è in giro e se si sospetta un focolaio o prima del trattamento dentale. Il farmaco è annotato nella scheda cardiaca.