Cancro alla cistifellea e cancro del dotto biliare

Cancro alla cistifellea e Cancro del dotto biliare (anche medico: carcinoma della colecisti, carcinoma delle vie biliari, colangiocarcinoma) appartengono alle forme più rare di cancro con una frequenza dell'uno per cento dei tumori maligni. Colpisce principalmente i pazienti di età superiore ai 60 anni, più donne che uomini.

Cos'è il cancro alla cistifellea?

Il cancro della cistifellea si sviluppa dal rivestimento della cistifellea, mentre il cancro del dotto biliare si sviluppa all'interno dei dotti biliari nel fegato a causa dei cambiamenti cellulari. Una forma speciale di carcinoma del dotto biliare è il tumore di Klatskin, che si diffonde nel punto di uscita dei dotti biliari intraepatici.

cause

Le cause del cancro della colecisti e del dotto biliare sono in gran parte sconosciute. Tuttavia, è stata osservata una connessione con varie malattie preesistenti del fegato e dell'intestino.

I gruppi a rischio includono Pazienti che soffrono di calcoli biliari, polipi della cistifellea più grandi o infiammazione cronica della cistifellea che porta a calcificazioni all'interno della cistifellea (cistifellea di porcellana).

I parassiti del fegato, le malattie da salmonella, che portano a escrezioni permanenti e l'infiammazione intestinale cronica, la colite ulcerosa, possono aumentare il rischio di cancro della cistifellea o del dotto biliare.

Sintomi, disturbi e segni

All'inizio, non ci sono sintomi con il cancro della colecisti e il cancro del dotto biliare. Ecco perché la malattia viene spesso scoperta molto tardi. In molti casi il medico viene a conoscenza del tumore solo attraverso il cosiddetto marchio di Courvoisier. Il simbolo di Courvoisier include i due sintomi di ittero e ingrossamento palpabile della cistifellea.

L'ittero è causato dall'ostruzione biliare. La bile entra nel sangue. I livelli elevati di bilirubina causano ittero indolore con ingiallimento degli occhi e della pelle. Il paziente soffre anche di prurito straziante e persistente. Anche l'urina diventa scura e le feci si scoloriscono.

Lo sgabello appare da biancastro a grigio. Anche la cistifellea ingrossata non è dolorosa, sebbene l'allargamento possa essere diagnosticato non solo con la palpazione ma anche con gli ultrasuoni. Altri sintomi includono dolore crescente nell'addome in alto a destra, nausea e vomito. Il paziente soffre anche di scarso appetito e grave perdita di peso.

Se la malattia viene diagnosticata solo dopo la comparsa dei primi sintomi, le possibilità di guarigione sono generalmente molto scarse perché si sono già formate metastasi. Il cosiddetto tumore di Klatskin, tuttavia, ha maggiori possibilità di guarigione. Questo tipo di tumore del dotto biliare crea una congestione biliare nella fase iniziale. Pertanto, l'ittero si verifica in una fase in cui il tumore può ancora essere completamente rimosso.

Diagnosi e corso

La diagnosi di cancro delle vie biliari e della colecisti viene effettuata attraverso un esame fisico e una storia medica dettagliata. Se il tumore è già molto avanzato, si può avvertire una resistenza insensibile alla pressione nell'addome superiore, che dal punto di vista medico viene chiamato "segno di Courvoisier".

Valori elevati di bilirubina e altri valori epatici elevati possono essere rilevati nel sangue. Per la diagnosi finale vengono utilizzati metodi di imaging come l'ecografia, la TC, la MRT o gli esami endoscopici. La diagnosi è spesso incidentale durante un'operazione all'addome superiore o una resezione della cistifellea.

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è inferiore al 20% a causa dell'aumento del rilevamento tardivo. Solo nel caso di carcinomi molto piccoli e del tumore di Klatskin a crescita lenta le possibilità di guarigione sono considerate più favorevoli.

complicazioni

Il cancro della cistifellea e il cancro del dotto biliare causano i soliti sintomi e complicanze del cancro. Un tumore non può essere completamente rimosso in ogni caso. Più tardi sono la diagnosi e il trattamento, maggiore è il rischio che il tumore si diffonda ad altre regioni. Non è possibile garantire un decorso positivo della malattia e l'aspettativa di vita può essere ridotta.

Il cancro della cistifellea e il cancro del dotto biliare generalmente rendono il paziente stanco e stanco. Di norma, le persone colpite non partecipano più attivamente alla vita e soffrono anche di una grave perdita di peso. Inoltre, si verificano ittero e prurito, che possono svilupparsi in tutte le regioni della pelle. Non di rado i pazienti soffrono anche di dolori addominali, vomito e nausea. La qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta e limitata da questi tumori.

Di solito non ci sono complicazioni con il trattamento stesso. Il cancro della colecisti e il cancro del dotto biliare possono essere rimossi con l'aiuto di un intervento chirurgico o di radioterapia. Tuttavia, la rimozione completa non è sempre possibile. Se il tumore si è già diffuso ad altre aree del corpo, di solito non è possibile una cura completa.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe essere consultato non appena si avverte una sensazione di pressione nella zona destra della parte superiore del corpo. Se avverti dolore o coliche, dovresti consultare un medico il prima possibile. Se ti senti male, vomito, hai una debolezza generale o hai la febbre, è necessario un medico. Dovrebbero essere chiariti anche sintomi come diarrea, costipazione o diminuzione delle prestazioni generali. Se la persona interessata soffre di una vaga sensazione di malattia, irrequietezza interiore, insonnia o irritabilità, i sintomi devono essere discussi con un medico.

Prima di assumere qualsiasi farmaco antidolorifico, si consiglia di consultare un medico. Gli attacchi improvvisi di dolore sono motivo di preoccupazione. Se questi sono particolarmente forti, è necessario informare un servizio di ambulanza. Se si verificano difficoltà nell'affrontare le attività quotidiane o le normali attività del tempo libero, è consigliabile consultare un medico. Anche il ritiro sociale, l'aumento del bisogno di dormire, l'esaurimento o l'indifferenza sono considerati insoliti.

Se lo stato di salute peggiora perché i sintomi aumentano di intensità o si verificano ulteriori sintomi, è necessario un controllo con un medico. In caso di perdita di appetito, notevoli cambiamenti di peso o fluttuazioni dell'umore, le informazioni dovrebbero essere esaminate più da vicino da un medico. Inoltre, lo scolorimento della pelle oi cambiamenti nell'aspetto della pelle indicano malattie che devono essere trattate.

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Trattamento e terapia

Il cancro della cistifellea e il cancro del dotto biliare sono relativamente difficili da trattare a causa del loro sviluppo avanzato.

La rimozione chirurgica della cistifellea, del dotto biliare extraepatico e possibilmente di parte del fegato è quindi il metodo più comune. Durante l'operazione può essere rilevata anche una possibile metastasi nel fegato, nel duodeno e in altri organi. La successiva radioterapia viene eseguita raramente a causa del rischio di danneggiare gli organi vicini sani. Finora, c'è stato poco successo nella chemioterapia. Pertanto, viene utilizzato principalmente solo per alleviare il dolore.

Il trattamento si concentra quindi sulle terapie palliative, che dovrebbero consentire al paziente di continuare a vivere il più possibile privo di sintomi. Gli stent sono usati per allargare i dotti biliari in modo da non ostruire il flusso della bile e per evitare la congestione nel fegato. La ricerca medica si occupa ancora della terapia del cosiddetto "afterloading". Questa è una forma speciale di radiazione radioattiva che viene effettuata all'interno del corpo direttamente nei dotti biliari.

L'iridio radioattivo viene portato al tumore con una sonda per fermare la crescita del tumore primario nel cancro della colecisti e nel cancro del dotto biliare. Se entrambe le terapie non possono essere eseguite a causa di condizioni anatomiche, è possibile drenare il succo biliare con un catetere e raccoglierlo all'esterno del corpo.

Outlook e previsioni

La prognosi per il cancro della colecisti e del dotto biliare dipende da vari fattori di influenza. Deve sempre essere fornito secondo le singole specifiche e non può essere considerato generalmente valido. Decisivi per una cura sono la progressione della malattia, la diffusione delle cellule tumorali nell'intero organismo, l'età del paziente e lo stato di salute generale della persona interessata.

La malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 60 anni. Spesso ci sono già altre malattie che indeboliscono l'organismo nel suo insieme. Poiché il cancro della cistifellea e il cancro del dotto biliare sono generalmente difficili da trattare a causa della loro posizione, vengono eseguiti l'intervento chirurgico e la successiva terapia del cancro. In confronto, rimuovere la cistifellea è una procedura facile.

La difficoltà, tuttavia, è rimuovere completamente l'intero tessuto malato. La terapia contro il cancro impedisce la formazione delle cellule tumorali. Allo stesso tempo, tuttavia, vengono distrutte anche le cellule sane che sono essenziali per il processo di guarigione. C'è anche la difficoltà che qui possono essere usati solo pochi metodi di terapia del cancro.

È possibile un recupero completo. Ci vogliono alcuni anni perché la terapia del cancro deve essere completata con successo per questo. Poiché, oltre a possibili altre malattie esistenti, possono esserci anche malattie secondarie dovute a cancro e disturbi psicologici, nella maggior parte dei casi si fa una prognosi sfavorevole.

prevenzione

Non è nota una prevenzione specifica del cancro del dotto biliare o del cancro della colecisti. È quindi importante prestare attenzione a eventuali sintomi che si manifestano per tempo e sottoporsi a una visita medica. Per i pazienti che hanno sofferto frequentemente di calcoli biliari in passato o che rientrano nei gruppi a rischio, sono consigliabili esami del fegato regolari, possibilmente in combinazione con esami ecografici, al fine di rilevare tempestivamente tumori della colecisti o delle vie biliari .

Dopo cura

Un trattamento è seguito da una riabilitazione costante in una clinica. Ciò dovrebbe migliorare la qualità della vita e alleviare i disturbi acuti. La prognosi sfavorevole a lungo termine per il cancro della colecisti e del dotto biliare porta a controlli regolari. L'anamnesi, l'ecografia, l'indagine sui valori del fegato e la tomografia computerizzata si sono affermati come metodi riconosciuti.

L'ultima procedura di imaging è necessaria se si vuole confermare o escludere una nuova malattia. Nella pratica medica, gli intervalli di controllo sono stati stabiliti. I pazienti dovrebbero presentarsi trimestralmente nei primi tre anni dopo una malattia. Gli intervalli vengono quindi estesi alle date annuali nell'arco di sei mesi.

Il tempo della diagnosi determina anche l'intensità delle cure di follow-up. La maggior parte del cancro della cistifellea e del dotto biliare può essere completamente rimosso chirurgicamente solo nelle prime fasi. Quindi è possibile la guarigione completa. Non si sono ancora sviluppate metastasi. Statisticamente parlando, solo il 5% della maggior parte dei pazienti sopravvive dopo cinque anni.

Questo aspetto in particolare comporta un onere straordinario per le persone colpite e il loro ambiente. I problemi psicologici sorgono con una "vita su richiesta". Ecco perché l'assistenza di fine vita è uno strumento centrale dell'assistenza post-vendita, in cui i malati possono discutere questioni esistenziali.

Puoi farlo da solo

Poiché le cause sia del cancro della colecisti che del cancro del dotto biliare sono ancora in gran parte inspiegabili, secondo lo stato attuale della scienza non ci sono informazioni sufficienti per estese misure di auto-aiuto.

Spesso le persone sviluppano il cancro solo nella seconda metà della loro vita, quindi soprattutto le persone con più di 50 anni appartengono al gruppo a rischio. Nella vita di tutti i giorni, è sempre più consigliabile che queste persone mantengano uno stile di vita sano e consapevole come precauzione e anche se hanno una diagnosi esistente. Ciò include una dieta ricca di vitamine ed equilibrata. L'eccessiva assunzione di grassi, fibre o zuccheri dovrebbe essere evitata o ridotta. Il peso deve essere mantenuto nella gamma normale per non correre rischi aggiuntivi di malattia.

Le attività sportive e un adeguato esercizio fisico rafforzano anche il sistema immunitario. Ciò porta ad una riduzione della suscettibilità generale alla malattia. Lo stress, la corsa frenetica e lo stress emotivo persistente dovrebbero essere ridotti. Ciò potrebbe richiedere cambiamenti nello stile di vita generale.

Un atteggiamento positivo nei confronti della vita, un pensiero ottimista e un ambiente sociale stabile aiutano a mantenere la salute e un necessario processo di recupero. Anche le condizioni di sonno devono essere controllate e, se possibile, ottimizzate. Inoltre, dovrebbe essere evitato il consumo di sostanze nocive e tossine. In particolare, dovresti evitare di consumare nicotina e alcol.