Calcoli biliari

Calcoli biliari è una malattia comune della cistifellea e dei dotti biliari. I calcoli biliari sono principalmente causati da residui solidificati di proteine ​​e colesterolo nella cistifellea, che possono quindi aggregarsi nel dotto biliare.

Cosa sono i calcoli biliari?

I calcoli biliari sono un prodotto della bile e circa un quinto della popolazione adulta nei paesi industrializzati sono i suoi portatori. Sono un prodotto finale di liquidi cristallini che si sono addensati. I fluidi cristallini vengono prodotti nel fegato e poi entrano nella cistifellea.

Molti calcoli biliari non sono pericolosi o causano dolore. L'unico problema è quando la bile incontra una costrizione nel suo percorso dal fegato alla cistifellea. È qui che possono svilupparsi i calcoli biliari; alcuni sono così piccoli da poter essere eliminati attraverso la vescica, altri sono così grandi che devono essere rimossi chirurgicamente.

cause

Le cause che portano alla formazione di calcoli biliari non sono state ancora completamente esplorate. Alcuni scienziati sospettano che la formazione di calcoli biliari sia dovuta a un difetto in un particolare gene, una mutazione difettosa responsabile della formazione di calcoli biliari. Altri ricercatori suggeriscono che la formazione di calcoli biliari sia favorita da un aumento del livello di colesterolo in connessione con la ridotta formazione di bile.

Oltre a questi fattori, ci sono molti altri motivi medici, come la gravidanza. Una dieta ricca di grassi o una dieta radicale con un completo ritiro dei grassi. Le cause dei calcoli biliari possono anche essere innescate da altre malattie come diabete mellito, obesità, problemi alla tiroide o pressione familiare.

I calcoli biliari possono anche essere attivati ​​dopo operazioni importanti, ma anche l'infiammazione nel fegato, nelle immediate vicinanze o direttamente nella bile può portare alla formazione. Pertanto, chiunque soffra di uno di questi problemi dovrebbe sottoporsi a una visita medica preventiva per i calcoli biliari.

Sintomi, disturbi e segni

Se e quali sintomi hanno i pazienti con calcoli biliari, dipende, tra le altre cose, dalla dimensione delle pietre, dal loro numero e dalla loro posizione nella cistifellea o nel dotto della colecisti. Una grande percentuale di persone con calcoli nella cistifellea non ha o raramente ha alcun sintomo.

Gli altri malati hanno i sintomi tipici della malattia dei calcoli biliari. Questi includono una sensazione di pienezza, nausea e dolore nell'addome superiore destro. Questi disturbi si verificano soprattutto dopo pasti ricchi di grassi. Diventa estremamente scomodo quando si tratta della cosiddetta colica biliare.

La contrazione ritmica dei muscoli della cistifellea è chiamata colica. Spesso c'è poi una pietra nel dotto biliare. Il corpo cerca di muovere la pietra in questo modo per rimuoverla dal passaggio. Il dolore che si verifica è classicamente a forma di onda, il che significa che aumenta e diminuisce nel corso della giornata. Inoltre, possono irradiarsi nella parte posteriore o nella spalla destra.

Un altro sintomo di una pietra nel dotto biliare è l'ittero, noto come ittero. Poiché la bile non può più defluire dalla cistifellea attraverso la pietra, si arresta e si verifica la tipica colorazione gialla degli occhi e della pelle. Questo arretrato può anche portare all'infiammazione della cistifellea. Questo porta a febbre, brividi e forti dolori nell'addome superiore destro.

corso

Il decorso della malattia dei calcoli biliari varia da paziente a paziente. Molti non si accorgono nemmeno di essere affetti da questa malattia, mentre altri non possono camminare o sdraiarsi a causa del dolore. Dopo che si sono formati uno o più calcoli biliari, possono verificarsi gas, gonfiore, vomito e sudorazione. Allo stesso tempo c'è un dolore molto forte nella parte superiore dell'addome, dolore da pressione.

Inoltre, i valori del fegato sono molto alti e si può osservare uno scolorimento delle urine e delle feci. Molti disturbi poi si verificano prevalentemente di sera e anche di notte, soprattutto dopo aver consumato piatti grassi. Se ciò accade, tutti dovrebbero essere controllati per i calcoli biliari il prima possibile.

complicazioni

Le complicanze dei calcoli biliari sono particolarmente acute se il dotto biliare è bloccato da un calcolo. Di conseguenza, la bile non è più in grado di fluire senza ostacoli nell'intestino, il che a sua volta causa un arretrato nella direzione della cistifellea e del fegato. In alcuni casi, è coinvolto anche il pancreas.

La secrezione accumulata può causare infiammazioni dolorose. I sintomi tipici dell'infiammazione della cistifellea (colecistite) sono sensazioni di debolezza, affaticamento e febbre. In casi estremi, l'infiammazione della cistifellea porta alla fragilità dell'organo, che alla fine si strappa. Se la bile entra di conseguenza nell'addome, c'è il rischio di peritonite pericolosa per la vita (peritonite biliare).

Esiste anche il rischio di infiammazione nel fegato e nel pancreas. Prima che il dotto biliare si unisca all'intestino, c'è un afflusso dal pancreas. Se la pietra si trova in questo afflusso vicino allo sbocco intestinale, la secrezione biliare si accumula nel fegato, nella cistifellea e nel pancreas.

Un'altra complicazione dei calcoli biliari è l'ittero (ittero). Questa colorazione giallastra della pelle si verifica quando il drenaggio disturbato della bile continua per un lungo periodo di tempo. Anche il bianco degli occhi è colorato di giallo. L'urina è di colore scuro mentre le feci sono di colore più chiaro. In rari casi, i calcoli biliari possono perforare la parete della cistifellea.

Quando dovresti andare dal dottore?

Vale quanto segue: se si verificano sintomi dolorosi o scolorimento della pelle, brividi e febbre, consultare immediatamente un medico o un ospedale. Poiché questi sintomi si verificano ripetutamente, è essenziale chiarire la causa.

Il dolore causato dai calcoli biliari è solo temporaneamente intorpidito dagli antidolorifici e fornisce solo sollievo dai sintomi - questo non è un sostituto per vedere un medico. La colica biliare si verifica all'improvviso e per contrazioni e contorcimenti di riflesso, ad esempio quando si guidano macchine o automobili, rappresenta anche un pericolo per gli altri.

Il chiarimento di altri reclami non specifici (costante sensazione di pienezza, ecc.) Non richiede una diagnosi immediata. Se i sintomi si ripresentano, è comunque necessario consultare un medico.

Se i calcoli biliari sono già stati diagnosticati, ma non provocano alcun sintomo, è necessario prestare attenzione alla comparsa dei sintomi e all'ubicazione dei calcoli (i calcoli biliari migrano? Il dotto biliare è parzialmente bloccato?) Deve essere controllato ad intervalli regolari. Ciò significa che un trattamento delicato può essere iniziato presto se necessario. Se i calcoli biliari rimangono privi di sintomi, non è necessario alcun trattamento.

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Trattamento e terapia

Il trattamento e la terapia sono diversi per ogni paziente con calcoli biliari. Dipende dalla gravità della malattia. I calcoli biliari che non causano dolore non richiedono trattamento. Tutti gli altri pazienti devono essere trattati preventivamente con antidolorifici, antibiotici e una dieta speciale.

Solo quando il dolore persistente è scomparso puoi considerare di rimuovere i calcoli biliari. Ci sono diverse opzioni qui. C'è, ad esempio, la distruzione delle pietre con i farmaci. Tuttavia, va ricordato che il farmaco deve essere assunto per un massimo di due anni. Un'altra alternativa è rompere le pietre con onde d'urto. C'è il rischio che i calcoli biliari distrutti provochino la formazione di nuove pietre.

L'ultima variante è la terapia radicale. Qui i calcoli biliari vengono rimossi insieme alla cistifellea. Questa terapia è uno dei modi più sicuri per rimuovere il dolore e prevenire una nuova crescita.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, i calcoli biliari non causano alcun problema alle persone colpite. Tuttavia, se ci sono reclami, la rimozione chirurgica di solito non è complicata. Se la cistifellea viene rimossa, il dotto biliare assume il suo ruolo di luogo di conservazione della bile. Le persone colpite di solito hanno sintomi solo per pochi giorni dall'operazione. Dopo di che di solito sono completamente privi di sintomi.

Anche la dissoluzione del farmaco dei calcoli biliari è di solito senza incidenti. Tuttavia, il tasso di recidiva è relativamente alto per tutte le opzioni di trattamento. Anche dopo la rimozione della cistifellea, i nuovi calcoli biliari si formano di nuovo nel 30-50% dei casi entro cinque anni. Con il trattamento farmacologico, il rischio è ancora maggiore.

I calcoli biliari spesso passano inosservati perché non causano alcun sintomo. Tuttavia, se diventano sintomatici, dovrebbero essere rimossi. Aumentano il rischio di sviluppare tumori rari come il cancro della cistifellea o del dotto biliare.

In alcuni casi possono assumere una posizione in cui chiudono il dotto biliare principale. La bile non può fluire via, così si forma un ristagno potenzialmente letale. Inoltre, in rari casi, i calcoli biliari possono perforare la parete della cistifellea. La bile potrebbe quindi migrare nell'addome e causare la peritonite. Il trattamento è urgentemente raccomandato per evitare tali complicazioni.

Dopo cura

Se i calcoli biliari si sono allentati attraverso i farmaci o anche da soli, non è necessario alcun ulteriore follow-up. In caso contrario, le possibili cause devono essere diagnosticate e trattate. Il paziente deve innanzitutto prendersi cura di se stesso e comunque attenersi alle indicazioni del medico in merito all'alimentazione e all'attività fisica.

Dopo l'operazione di calcoli biliari, il dolore e la stanchezza possono inizialmente persistere. Come parte delle cure di follow-up, il medico controllerà la ferita chirurgica e, se necessario, controllerà anche il dotto biliare e l'arteria della colecisti. Nelle prime ore dopo la procedura, al paziente vengono somministrati antidolorifici, inizialmente per flebo e successivamente sotto forma di compresse.

Se non si riscontrano complicazioni, l'ospedale può essere lasciato dopo pochi giorni. A casa, devono ancora essere presi antidolorifici, che dovrebbero essere gradualmente ridotti secondo le istruzioni del medico. Gli integratori di magnesio prescritti per la flatulenza potrebbero dover essere assunti qualche giorno in più. L'esame di follow-up viene effettuato dal medico di famiglia.

Il medico chiederà informazioni sui risultati e quindi effettuerà un esame fisico e un breve colloquio con il paziente. Potrebbe essere necessario tirare i fili rimanenti. A seconda di quanto è in forma il paziente, potrebbe anche aver bisogno di un congedo per malattia. Se il risultato è positivo, è sufficiente un breve controllo. Non sono necessari ulteriori controlli di follow-up dopo un'operazione di calcoli biliari riuscita.

Puoi farlo da solo

I calcoli biliari sono visibili solo in circa un quarto di tutti i casi. Il resto delle pietre rimane privo di sintomi. Pertanto, di solito vengono scoperti solo per caso. Ciò significa anche che non è necessario regolare il comportamento nella vita di tutti i giorni e che l'autoaiuto consiste principalmente in misure preventive, soprattutto se sono noti casi di calcoli biliari in famiglia, perché fattori genetici giocano sicuramente un ruolo nella formazione dei calcoli biliari nella cistifellea o nei dotti biliari un ruolo.

La misura preventiva più importante è una dieta sana, che dovrebbe contenere anche componenti alimentari naturali come frutta e verdura con una quantità equilibrata di fibra indigeribile. L'obesità estrema, ma anche la rapida perdita di peso e le malattie metaboliche come il diabete sono fattori di rischio per lo sviluppo dei calcoli biliari, che poi per lo più corrispondono alla categoria dei calcoli di colesterolo.

Non appena i calcoli biliari mostrano sintomi spesso aspecifici all'inizio, si teme soprattutto la colica biliare. È causato dalla contrazione spasmodica dei muscoli nelle pareti della cistifellea per spostare ulteriormente i calcoli biliari nel dotto biliare e nell'intestino tenue.

Se si verificano coliche biliari o altri sintomi dolorosi, si dovrebbe decidere di sciogliere i calcoli con farmaci o di rimuovere meccanicamente i calcoli attraverso un intervento chirurgico o cateteri. Non sono necessarie ulteriori misure di auto-aiuto, poiché la colica biliare, ad esempio, si verifica a scatti e senza preavviso.