Il Endoscopia (Med. Isteroscopia) consente al ginecologo di eseguire un'ispezione estremamente istruttiva dell'interno dell'utero. La metodica d'esame, di facile esecuzione e perlopiù a basso contenuto di complicanze, può essere utilizzata a fini diagnostici, per interventi terapeutici e per ottimizzare il trattamento della fertilità.A causa della procedura relativamente breve (tra i cinque ei 60 minuti, a seconda della domanda), l'accesso naturale attraverso la vagina e il breve tempo di recupero, l'utero viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale.
Cos'è l'endoscopia?
Il Isteroscopia appartiene alle procedure standard in ginecologia e può, a seconda del problema medico, essere combinato anche con una laparoscopia.
In caso di isteroscopia, il medico spinge un tubo molto sottile (isteroscopio) sopra la vagina e attraverso la cervice direttamente nell'utero, sotto costante controllo visivo, al fine di valutarlo correttamente dall'interno e per preparare ed eseguire gli eventuali interventi medici necessari. La telecamera collegata alla sorgente luminosa consente al ginecologo di valutare la struttura e la mucosa dell'utero, nonché i rami delle tube di Falloppio, per eventuali cambiamenti.
Da due a cinque, al massimo dieci millimetri, l'ottica dell'asta è molto sottile, così che spesso è necessario poco o nessun allungamento della cervice o della cervice. L'utero, invece, deve essere dispiegato - ad esempio con un gas contenente anidride carbonica o un liquido sterile - al fine di garantire una visione ottimale e quindi i migliori risultati diagnostici o terapeutici possibili durante l'endoscopia.
Se non c'è pressione temporale, l'intervento dovrebbe essere effettuato nella prima metà del ciclo vista la visibilità più favorevole. Nella maggior parte dei casi, l'endoscopia viene eseguita sotto una breve anestesia generale.
Funzione, effetto e obiettivi
Le principali aree di applicazione di Endoscopia si trovano nella diagnostica, nella terapia e nel trattamento della fertilità. Con l'endoscopia puramente diagnostica, è possibile chiarire reclami esistenti o risultati ecografici poco chiari e determinare il successo delle operazioni o eventuali recidive di malattie tumorali come parte della cura di follow-up.
Grazie all'ottima visione si possono scoprire con grande certezza e in maniera molto delicata cause inspiegabili di emorragie, miomi (nodi muscolari), polipi (eccessi della mucosa), neoplasie maligne o alterazioni della mucosa. L'endoscopia è di particolare importanza nella diagnosi di fertilità, in quanto vengono riconosciute numerose possibili cause di infertilità o aborti frequenti (ad esempio condizioni sfavorevoli per l'impianto dell'embrione come partizione congenita o disturbi emorragici).
Se sono presenti reperti esistenti, l'endoscopia viene utilizzata anche per interventi chirurgici, spesso nei seguenti casi:
- Rimozione di miomi, polipi o malformazioni nonché rottura delle pareti divisorie congenite (setto uterino)
- Raschiatura della cavità uterina
- Ablazione dell'endometrio (rivestimento uterino) in caso di forti emorragie mestruali (solo se non si desidera più avere figli!). In caso di successo, questa forma di terapia può salvare il paziente dalla rimozione dell'utero.
- Allentamento di aderenze e aderenze dopo l'infiammazione dell'utero
- Rimozione degli IUD che sono migrati nell'utero per la contraccezione
In un gran numero di interventi diagnostici e chirurgici, il campione uterino è legato all'asportazione di campioni di tessuto per un successivo esame istologico.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Il Endoscopia è una procedura molto delicata e, nella maggior parte dei casi, con poche complicazioni. Occasionalmente si verificano forti emorragie durante un intervento chirurgico all'utero e di solito possono essere gestite bene con l'aiuto di un catetere.
Il rischio che il muro dell'utero venga perforato con l'isteroscopio è estremamente basso, poiché il lavoro viene eseguito sotto costante controllo visivo dall'inizio dell'operazione. Il rischio di infezione con l'uteroscopia è molto basso a causa delle condizioni operative sterili. Il rischio di infezioni dopo l'intervento può essere notevolmente ridotto al minimo da un comportamento cosciente da parte del paziente (evitando tamponi, piscina e rapporti sessuali durante la fase di guarigione).
I normali effetti collaterali dell'endoscopia sono una trazione mestruale nella parte inferiore dell'addome, un leggero sanguinamento dalla ferita e sonnolenza a seguito dell'anestesia.
Importante: ogni isteroscopia deve essere preceduta da una consultazione completa e da un esame approfondito. Se sei incinta, hai un cancro alla cervice o all'utero (anche se c'è un forte sospetto) o se hai un'infezione acuta, non dovresti eseguire un'uterina.
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