Cataratta

UN Cataratta, Opacità della lente o cataratta è una malattia degli occhi che può comparire negli esseri umani, specialmente nella vecchiaia. Ciò fa sì che il cristallino dell'occhio diventi opaco. Se non trattata, la cataratta di solito porta alla cecità o a gravi disturbi visivi. I primi segni tipici della cataratta sono disturbi visivi spugnosi e nebbiosi e una forte sensibilità alla luce.

Cos'è la cataratta?

La cataratta, nota anche come cataratta, è una malattia degli occhi in cui il cristallino dell'occhio diventa torbido e diventa grigio. Se non trattata, la cataratta porta alla cecità. Si credeva che un liquido grigio scorresse sul cristallino dell'occhio. È per questo motivo che alla malattia è stato dato il nome di cataratta (cascata).

cause

Rappresentazione schematica della chirurgia oculare per la cataratta. Clicca per ingrandire.

Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 90%), la cataratta è una malattia della vecchiaia che si manifesta principalmente dopo i 65 anni. Tuttavia, a causa di varie cause, la malattia può occasionalmente manifestarsi negli anni più giovani. Questi includono, ad esempio, il diabete mellito o gli effetti collaterali di alcuni farmaci come il cortisone.

Anche anni di esposizione ai dannosi raggi UV sugli occhi non protetti sono una possibile causa. La predisposizione ereditaria può anche favorire lo sviluppo della cataratta. In alcuni casi, la cataratta è congenita. Le cause sono malattie della madre durante la gravidanza, come la rosolia.

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Sintomi, disturbi e segni

All'inizio, la cataratta causa un notevole deterioramento della vista. Accompagnando questo, la caratteristica nebbia appare al centro del campo visivo, che diventa più fitta nel tempo e offusca la percezione. Nel corso della malattia, questa nebbia si diffonde su tutto il campo visivo e fa sbiadire colori, contrasti e contorni.

Di conseguenza, la percezione spaziale e quindi la capacità di orientamento della persona interessata si deteriorano. Con il progredire della malattia, di solito c'è una maggiore sensibilità alla luce intensa. Attività come leggere o guardare la televisione risultano faticose e spesso causano mal di testa e vertigini. Il tipo e la gravità dei sintomi variano da paziente a paziente.

Nelle fasi avanzate, quasi tutti i malati sperimentano una visione gravemente ridotta, che alla fine porta alla cecità parziale o completa. I segni della cataratta si manifestano non solo al paziente, ma spesso anche a parenti e amici. I malati stanno diventando sempre più insicuri quando guidano o svolgono attività fisiche. È tipica un'espressione del viso tesa con gli occhi socchiusi. Anche le persone colpite spesso sbagliano quando vogliono raccogliere qualcosa.

corso

I primi sintomi della cataratta sono una visione sempre più offuscata e offuscata. Un forte abbagliamento e una visione a contrasto ridotto appaiono anche con la crescente opacità della lente dell'occhio. Il processo di clouding richiede spesso anni.

Per questo motivo, molti malati non vedono un medico fino a quando la malattia non è in ritardo. Se la malattia è molto avanzata, la pupilla appare quasi bianca. Nella fase finale, l'allievo può anche liquefare e diventare cieco.

complicazioni

Una cataratta non trattata porta ad un continuo deterioramento della vista e quindi a massicce limitazioni della persona interessata nella vita quotidiana. Aumentano le nuvole di ciò che si vede, le immagini sfocate e le rifrazioni della luce nel campo visivo. Il trattamento di una cataratta è piuttosto a basso rischio.

Meno dell'uno per cento ha ora una grave complicanza nella chirurgia laser. Ciò include, ad esempio, la successiva cecità delle persone colpite (in meno di 1: 1000 casi) o infezioni dell'occhio.

In circa il 4% dei casi, si verifica una cosiddetta cataratta, che si manifesta con sintomi simili alla cataratta stessa. Tuttavia, può anche essere rimosso.

Nel caso di un trapianto di lenti, non si prevedono quasi complicazioni. Solo la perdita della capacità dell'occhio di adattarsi viene persa con l'uso di una lente artificiale. Dopotutto, non può svolgere alcun lavoro muscolare attivo.

Dopo un trapianto di lenti, le persone colpite hanno una distanza fissa alla quale possono vedere chiaramente. A seconda della situazione, questo deve essere integrato da occhiali adeguati.

Lievi complicazioni, come fluttuazioni della pressione oculare o gonfiore della retina, possono verificarsi in circa il cinque percento di tutte le operazioni oculari. Ma devono essere trattati con farmaci. Il rischio di intervento di cataratta è molto basso. Queste operazioni sono gli interventi chirurgici più comuni sull'uomo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Con la cataratta, è sempre consigliabile consultare un medico. Nel peggiore dei casi e soprattutto senza cure, la malattia può portare alla completa cecità della persona interessata e dovrebbe essere sempre curata da un medico. Di norma, la diagnosi precoce e il trattamento possono prevenire completamente possibili problemi visivi o cecità. Una visita da un medico è necessaria se la persona interessata soffre di disturbi visivi che si verificano in modo relativamente improvviso senza un motivo particolare.

Di regola, la vista è ridotta e la visione doppia o la visione è velata. Tuttavia, un'elevata sensibilità alla luce può anche indicare la malattia e dovrebbe essere studiata. La diagnosi e il trattamento vengono effettuati da un oftalmologo.

L'ospedale può essere visitato anche in caso di emergenze acute. Poiché la malattia in alcuni casi può anche portare a disturbi psicologici o depressione, è necessario consultare anche uno psicologo. Il trattamento psicologico è particolarmente indicato in caso di cecità completa o gravi problemi visivi.

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Trattamento e terapia

La cataratta non può essere curata con i farmaci. C'è solo la possibilità di sostituire chirurgicamente la lente dell'occhio con una lente artificiale. L'intervento chirurgico è ora una procedura di routine e comporta solo rischi limitati. La procedura chirurgica viene eseguita in anestesia locale e richiede circa 20-30 minuti per occhio.

Viene fatta una distinzione tra due tecniche chirurgiche. Nella maggior parte dei casi viene utilizzato il metodo extracapsulare.La capsula della lente viene aperta, la lente malata viene frantumata con un raggio laser e quindi aspirata. Con il metodo intracapsulare, l'intera capsula del cristallino viene rimossa. Questo metodo è usato raramente perché comporta più rischi rispetto al metodo extracapsulare.

Ci sono diverse opzioni dopo aver rimosso l'obiettivo offuscato. L'opzione più ottimale e nella maggior parte dei casi utilizzata è quella di inserire una lente artificiale in plexiglas, silicone o idrogel. Le moderne lenti multifocali sono state utilizzate da tempo in modo che le persone colpite non abbiano più bisogno degli occhiali dopo l'operazione.

Possono persistere un leggero abbagliamento e una visione a contrasto ridotto, soprattutto di notte. Un altro vantaggio della lente artificiale è che non deve mai essere sostituita, ma rimane nell'occhio per tutta la vita.

Un'alternativa all'uso di lenti artificiali è indossare lenti a contatto. Questa opzione è utilizzata solo in casi giustificati dal punto di vista medico. Il metodo di scelta è l'inserimento di una lente artificiale. Dopo l'operazione, l'occhio impiega circa uno o due mesi per guarire. Durante questo periodo non si dovrebbero svolgere lavori fisici pesanti o sport, il che aumenterà la pressione negli occhi. Anche il nuoto e le saune non sono appropriate durante questo periodo.

previsione:

Nella maggior parte dei casi, i risultati della chirurgia della cataratta sono così buoni che le persone colpite raggiungono un'acuità visiva quasi completa dopo l'operazione. Tuttavia, se ci sono altre malattie degli occhi, potrebbe essere necessario indossare occhiali o lenti a contatto anche dopo l'operazione.

Outlook e previsioni

La prognosi per una cataratta può essere molto diversa. A causa del fatto che i processi metabolici nell'occhio sono molto individuali, non è possibile una prognosi esatta. In ogni caso, si può solo presumere che l'acuità visiva continuerà a peggiorare se la condizione non viene trattata. È anche improbabile che gli occhi guariscano spontaneamente. La cecità si verifica dopo un periodo di tempo indefinito.

Tuttavia, la prognosi per il trattamento è buona. In questo modo, è possibile ripristinare circa il 50-100 percento dell'acuità visiva nei pazienti che hanno una sola cataratta. Se sono presenti anche altre malattie degli occhi, come il glaucoma, la prognosi è leggermente peggiore. In presenza di malattie degenerative dell'occhio che per prime hanno portato alla cataratta, anche la prognosi è peggiore.

Una cosiddetta cataratta può verificarsi anche dopo il trattamento di successo. Ciò può verificarsi mesi o anni dopo il trattamento, ma è facile da trattare. La presenza di una stella secondaria non può mai essere esclusa.

Non sono previsti sintomi dopo il trattamento della cataratta. La lente artificiale è durevole per tutta la vita e non causa alcun disagio. Inoltre, non c'è da aspettarsi la sensazione di un corpo estraneo negli occhi.

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Dopo cura

Dopo un intervento di cataratta (cataratta o chirurgia laser), viene applicata una benda sull'occhio per prevenire l'irritazione. Tuttavia, nessun cosmetico o simili dovrebbero entrare nell'area dell'associazione. Gli occhi dovrebbero anche essere risparmiati dopo che la benda è stata rimossa e protetti da possibili irritazioni.

Pertanto, lo sforzo fisico come lo sport o il lavoro fisico dovrebbe essere inizialmente evitato. Ciò può aumentare la pressione nell'occhio, che può mettere a rischio l'occhio operato di recente. Allo stesso modo, non devono essere svolte attività in cui sporcizia o polvere possano accumularsi negli occhi. La guarigione delle ferite è supportata da appropriati colliri dopo l'operazione.

Soprattutto, sono importanti visite regolari di follow-up dall'oculista con controlli e misurazioni appropriati. Le misurazioni della vista possono essere eseguite anche dall'ottico, ma solo il medico può controllare il processo di guarigione e dirti quando puoi riprendere tutte le attività fisiche come al solito.

Inoltre, un oftalmologo può identificare possibili rischi come la "cataratta". Di norma, è possibile ordinare nuovi occhiali da quattro a sei settimane dopo l'operazione, quando l'occhio si è abituato alla nuova lente artificiale.

Puoi farlo da solo

Il periodo che intercorre fino all'intervento di cataratta può essere colmato con alcune misure per rendere più facile la vita di tutti i giorni.

Indossare un berretto con visiera, un cappellino da baseball o un cappello a tesa larga riduce l'abbagliamento quando si è all'aperto. Gli occhiali da sole possono essere indossati al posto o in aggiunta al copricapo.

È molto probabile che l'acuità visiva diminuisca leggermente quando la cataratta è pronta per l'intervento chirurgico. È quindi importante strutturare la casa e il posto di lavoro e creare contrasti. Quindi il tavolo può essere impostato con un contrasto elevato. I piatti a contrasto sono adatti come contrasto alla tavola. Un'altra variante sono i sottobicchieri ad alto contrasto per i piatti. Bicchieri colorati sono disponibili nei negozi.

Aiutano a vedere meglio il vetro e ad evitare il ribaltamento accidentale. Un altro modo per evitare di ribaltare i bicchieri è spostare il palmo della mano di lato, toccando il tavolo, e sentire il vetro sul pavimento. L'angolo di lavoro dell'articolazione della spalla, del gomito e del polso può essere facilmente memorizzato.

Per cucinare, la quantità necessaria di spezie può essere versata nella mano a coppa. Il livello dei liquidi in un contenitore è facilmente udibile: maggiore è il livello del liquido nel contenitore, più alto è il tono. Inoltre, puoi ricordare il tempo che passa aprendo il rubinetto.

Potrebbero essere necessari ausili visivi ingrandenti temporaneamente. Il paziente con cataratta miope vede meglio se si avvicina all'oggetto da vicino e si toglie gli occhiali.