esoftalmo

Una protrusione patologica del bulbo oculare è chiamata a esoftalmo e può essere ricondotto a molte cause diverse. Di regola, un esoftalmo non è una malattia indipendente, ma piuttosto un sintomo di accompagnamento di una malattia sottostante.

Cos'è l'esoftalmo?

L'esoftalmo è una protrusione patologica di uno o entrambi i bulbi oculari (Bulbus oculi) dall'orbita (cavità oculare), che può essere attribuita a diverse cause. Di conseguenza, un esoftalmo non è un quadro clinico indipendente, ma un sintomo secondario di una malattia sottostante che è diviso in sei stadi o gradi a seconda della gravità.

Quando il bulbo oculare sporge, la sua mobilità è ridotta ed è difficile o impossibile chiudere le palpebre (grado I). Nel corso successivo si sviluppano chemosi (edema congiuntivale) e fotofobia (grado II), mentre la protrusione del bulbo oculare diventa prominente (grado III).

Inoltre, l'esoftalmo può manifestarsi come visione doppia o visione offuscata a seguito di compromissione dei nervi orbitali e dei muscoli oculari (grado IV), xeroftalmia (essiccazione della cornea) e / o lagoftalmo (essiccazione del bulbo oculare) nonché infiammazione e ulcerazione (ulcerazione) della cornea (grado V). Con un coinvolgimento pronunciato del nervo ottico (nervo ottico), un esoftalmo può portare a difetti visivi o addirittura alla perdita della vista.

cause

L'esoftalmo può essere ricondotto a varie cause come sintomo secondario della singola malattia sottostante. L'esoftalmo endocrino è causato da malattie autoimmuni come il morbo di Graves o la tiroidite di Hashimoto, in cui i processi autoimmuni possono portare all'infiammazione del tessuto adiposo orbitale e al gonfiore delle strutture retrobulbari (dietro il bulbo oculare), in modo che il bulbo oculare venga spinto in avanti .

A seguito di un trauma, le arterie e le vene orbitali possono cortocircuitare, facendo pulsare e sporgere il bulbo oculare (esoftalmo unilaterale pulsans). Un trauma contusivo può portare a esoftalmo tramite un ematoma retrobulbare.

Inoltre, il flemmone orbitale (infiammazione batterica della cavità oculare), che è accompagnato da infiammazione diffusa dell'orbita e gonfiore delle strutture orbitali, così come i tumori orbitali (inclusi emangioma, neuroblastoma, retinoblastoma) possono spingere in avanti il ​​bulbo oculare a causa della loro crescita, in modo che un Sorge esoftalmo.

Una vena varicosa geneticamente determinata o acquisita (vena varicosa) nell'area orbitale può causare un cosiddetto esoftalmo intermittente attraverso la congestione del sangue. Inoltre, la miopia (miopia pronunciata), la discrania (malformazioni del cranio) così come gli aneurismi e le trombosi delle vene cerebrali possono scatenare l'esoftalmo.

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Sintomi, disturbi e segni

Prima di tutto, l'esoftalmo ha bulbi oculari fortemente sporgenti. Questi hanno un effetto molto negativo sull'estetica della persona interessata, per cui molti pazienti con esoftalmo soffrono anche di depressione o altri disturbi psicologici e stati d'animo. La qualità della vita della persona colpita è notevolmente ridotta dalla malattia.

Spesso la malattia porta anche a dolore agli occhi e vari disturbi visivi. Questo porta a una visione velata o doppia visione. In generale, la malattia ha anche un effetto negativo sulla vista della persona colpita, per cui i pazienti dipendono dagli occhiali nella loro vita quotidiana. Gli occhi della persona colpita appaiono molto secchi a causa dell'esoftalmo, per cui la cornea in particolare si secca.

Anche la cornea può infiammarsi. Se questa infiammazione non viene trattata, la persona interessata può diventare completamente cieca. Il fatto che la malattia possa essere curata facilmente o meno, tuttavia, dipende molto dalla malattia sottostante. Di norma, la malattia causale è anche associata a vari sintomi e reclami, sebbene non sia possibile fare dichiarazioni generali al riguardo. Tuttavia, l'aspettativa di vita del paziente non è influenzata negativamente dalla malattia.

Diagnosi e corso

Nel corso di un esame clinico degli occhi si può determinare l'entità dell'esoftalmo e un'eventuale differenza tra i lati, che consente le prime indicazioni della causa.

Con l'aiuto di un esoftalmometro, è possibile determinare la progressione della protrusione. Metodi di imaging come la tomografia computerizzata e di risonanza, nonché gli esami ecografici e radiografici possono rendere visibili le strutture orbitali e qualsiasi infiammazione o tumore. Un'analisi del sangue con la determinazione dei valori tiroidei (inclusi tiroxina, TRH, autoanticorpi) o marker di infiammazione (inclusi leucociti, proteina C-reattiva) consente di trarre conclusioni su una malattia della tiroide o un'infiammazione esistente (flemmone orbitale).

Inoltre, i cortocircuiti artero-venosi possono essere diagnosticati come parte di un'auscultazione (registrazione diagnostica del rumore sincrono a impulsi). Decorso La prognosi e il decorso di un esoftalmo dipendono in gran parte dalla malattia sottostante e dal suo successo terapeutico.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un esoftalmo deve essere sempre esaminato e trattato da un medico. Questa malattia non guarisce da sola, quindi un medico deve essere consultato in ogni caso. Il medico dovrebbe quindi essere visto se la persona ha dolore agli occhi. I bulbi oculari sporgenti possono anche indicare esoftalmo e devono essere esaminati. Vari disturbi visivi, come la visione doppia o la visione offuscata, possono anche indicare questa malattia.

Se questi problemi visivi si verificano improvvisamente e non possono essere alleviati con ausili visivi, un medico deve eseguire un esame. Gli occhi asciutti possono anche indicare la malattia. Anche l'infiammazione della cornea è un sintomo di esoftalmo e deve essere esaminata. Di regola, l'oftalmologo viene consultato con questa malattia.

In caso di emergenza, è possibile contattare anche l'ospedale più vicino. L'ulteriore trattamento della malattia viene effettuato anche in un ospedale. Per lo più c'è un decorso positivo della malattia e nessun ulteriore reclamo. Nella maggior parte dei casi, anche l'aspettativa di vita del paziente non viene influenzata negativamente.

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Trattamento e terapia

In caso di esoftalmo, le misure terapeutiche si basano sulla malattia sottostante che lo causa e mirano ad evitare complicazioni come esoftalmo maligno, ulcerazioni corneali, congiuntivite o glaucoma (glaucoma).

Se l'esoftalmo è preceduto da un flemmone orbitale o da un ascesso (accumulo di pus nel tessuto), questi possono essere trattati con antibiotici. Se necessario, questi dovrebbero essere aperti per il sollievo e svuotati come parte di un intervento chirurgico. Anche il tessuto adiposo retrobulbare ei tumori, che crescendo spingono in avanti il ​​bulbo oculare, possono essere rimossi chirurgicamente.

In alcuni casi può essere necessaria anche la tarsorafia. Qui, la fessura palpebrale viene ridotta chirurgicamente con l'aiuto della sutura temporale delle palpebre inferiore e superiore al fine di garantire che le palpebre siano chiuse e di conseguenza per evitare danni alla cornea o al bulbo oculare (ad esempio secchezza).

Per evitare la secchezza e il deterioramento strutturale della cornea, raccomandiamo anche una cura oculistica costante e l'umidificazione artificiale degli occhi con liquido lacrimale sintetico. Se un esoftalmo deriva da malattie sottostanti come il morbo di Graves o una malattia della tiroide, queste devono essere trattate in modo appropriato e specifico al fine di indurre una regressione permanente della protrusione.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'esoftalmo dipende sempre dalla malattia sottostante e dal giusto trattamento. In alcuni casi, l'esoftalmo può regredire completamente se la malattia sottostante viene trattata con successo. Tra le altre cose, gli ascessi dietro i bulbi oculari vengono trattati con antibiotici e talvolta chirurgicamente.

I tumori nella cavità oculare devono essere rimossi chirurgicamente. Se una tiroide iperattiva nel contesto della malattia di Graves è responsabile della protrusione dei bulbi oculari, questo deve essere trattato come una questione di priorità. Tuttavia, gli occhi dovrebbero anche essere idratati artificialmente e curati per evitare la disidratazione.

Senza queste misure, può verificarsi ulcerazione corneale. Nei casi più gravi, anche il nervo ottico è interessato. Ciò può portare a problemi visivi o addirittura alla completa perdita della vista. Congiuntivite, aumento della pressione intraoculare (glaucoma) o anche un esoftalmo maligno possono verificarsi come ulteriori complicazioni.

L'esoftalmo maligno è caratterizzato da una dolorosa e progressiva protrusione dei bulbi oculari. Di conseguenza, la chiusura delle palpebre è disturbata. La cornea si secca molto male. Se non trattato, l'esoftalmo raramente si risolve da solo. Soprattutto, si verificano danni agli occhi irreversibili.

Con il trattamento efficace della malattia sottostante e la cura oculistica intensiva allo stesso tempo, un esoftalmo può guarire senza conseguenze. La cura degli occhi consiste principalmente nell'umidificare gli occhi con liquido lacrimale artificiale.

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prevenzione

L'esoftalmo non può essere sempre prevenuto. Malattie sottostanti come il morbo di Graves o le malattie della tiroide dovrebbero, tuttavia, essere trattate in modo coerente al fine di ridurre al minimo il rischio di manifestazione di un esoftalmo.

Dopo cura

Le opzioni post-cura nella maggior parte dei casi non sono disponibili per le persone affette da esoftalmo. La malattia deve essere comunque curata correttamente da un medico, in quanto limita gravemente la vita quotidiana della persona colpita e riduce notevolmente anche la qualità della vita del paziente. Per prevenire ulteriori complicazioni, il trattamento precoce dell'esoftalmo è molto importante.

Tuttavia, anche la malattia sottostante dovrebbe essere trattata per alleviare completamente il disturbo. Il trattamento stesso è per lo più supportato con l'aiuto di antibiotici. Le persone colpite dovrebbero assicurarsi che questi farmaci siano assunti correttamente e regolarmente. Potrebbero essere presi in considerazione anche gli effetti collaterali o altre interazioni con altri farmaci, sebbene sia necessario consultare un medico.

Quando si assumono antibiotici, l'alcol dovrebbe essere evitato per non indebolirne l'effetto. Inoltre, molti pazienti dipendono dall'umidificazione artificiale degli occhi per trattare i sintomi dell'esoftalmo. Gli occhi devono essere inumiditi regolarmente per evitare che la cornea si secchi. La maggior parte delle volte, la malattia può essere trattata relativamente bene, senza ridurre l'aspettativa di vita del paziente.

Puoi farlo da solo

Nella maggior parte dei casi, sfortunatamente, con questa malattia non è possibile alcun tipo di autoaiuto. Inoltre, non è possibile prevenire la malattia in tutti i casi.

Questo è particolarmente vero se si tratta di questo disturbo e di una complicazione o di una conseguenza di un'altra malattia. La malattia sottostante deve essere adeguatamente trattata e trattata. Di norma, è sempre necessario consultare un oftalmologo per evitare ulteriori reclami o disturbi della vista.

Poiché la malattia stessa viene trattata con l'aiuto di antibiotici, questi farmaci devono essere presi come indicato. Non devono essere utilizzati altri farmaci o alcol che potrebbero ridurre l'efficacia dell'antibiotico. Bisogna anche fare attenzione a prendersi cura degli occhi e della pelle, poiché questi si seccano in molti casi. È possibile utilizzare diversi unguenti e creme, che portano al successo desiderato.

Nel caso di un tumore purtroppo non c'è possibilità di autoaiuto. Se si sospettano malattie della tiroide, sono necessarie una diagnosi e una terapia appropriate. Inoltre, possono essere necessari anche interventi chirurgici che non possono essere sostituiti da opzioni di auto-aiuto.