Retinopatia da altitudine

Il Retinopatia da altitudine è un'emorragia della retina e corrisponde a una reazione alla caduta della pressione parziale dell'ossigeno nel respiro. La malattia è considerata una malattia alpinistica e può essere un segno di mal di montagna. Per la terapia è necessaria la discesa immediata a quote inferiori.

Cos'è la retinopatia da altitudine?

I cambiamenti nella retina si osservano nei pazienti con retinopatia da alta quota. Questi cambiamenti si manifestano sotto forma di emorragie, che spesso sono esclusivamente nel campo visivo periferico.
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La retinopatia è una malattia della retina associata a alterazioni vascolari nella retina e può provocare danni permanenti alla retina e compromissione del campo visivo. Le cause della retinopatia possono variare dal gonfiore al diabete. Il cosidetto Retinopatia da altitudine è un sottotipo del gruppo di malattie della retinopatia, che è causalmente correlato ai cambiamenti naturali nell'aria che respiriamo ad alta quota.

Questa forma di retinopatia è stata descritta per la prima volta nel 1969. Singh e colleghi sono considerati i primi a descriverla. Sin dalle prime segnalazioni sono stati documentati numerosi casi di retinopatia da altitudine, che hanno interessato principalmente alpinisti e altri atleti alpini. La presenza di una retinopatia pronunciata può essere il sintomo del mal di montagna, che può provocare un edema cerebrale pericoloso per la vita.

cause

Ad altitudini elevate sul livello del mare, la pressione parziale di ossigeno nell'aria che respiriamo diminuisce. I vasi della retina reagiscono alla caduta della pressione parziale dell'ossigeno. La barriera sanguigna della retina crolla: insorge la retinopatia d'alta quota. I principali fattori causali sono la velocità di risalita, la propria costituzione, la gravità dello sforzo fisico e l'altitudine che si è raggiunta alla fine.

Le retinopatie di altitudine sono sintomi comuni da altezze di 5000 metri sul livello del mare. Da 7000 metri colpiscono quasi tutti. Il genere non ha importanza. Poiché l'emorragia si manifesta principalmente nelle zone del campo visivo periferico, spesso gli alpinisti non se ne accorgono soggettivamente.

Tuttavia, la retinopatia da altitudine può essere correlata a cambiamenti vascolari nel cervello e quindi essere un segno di mal di montagna. La relazione tra edema polmonare e cerebrale del mal di montagna e gravi retinopatie da altitudine non è stata ancora stabilita in modo definitivo.

Sintomi, disturbi e segni

I cambiamenti nella retina si osservano nei pazienti con retinopatia da alta quota. Questi cambiamenti si manifestano sotto forma di emorragie, che spesso sono esclusivamente nel campo visivo periferico. Non appena l'emorragia si trova nel campo visivo centrale, il paziente percepisce soggettivamente i cambiamenti come problemi di vista. I cambiamenti vascolari possono essere accompagnati da edema nell'area della papilla o del nervo ottico.

Soprattutto quando è coinvolto il nervo ottico, la vista debole aumenta, poiché le informazioni visive non possono più passare indisturbate nel cervello. Quando l'area maculare è coinvolta nella retinopatia stellare, i pazienti notano i cambiamenti immediatamente e con grande intensità. Un calo dell'acuità visiva quasi a zero è un sintomo concepibile di questo fenomeno.

Se la retinopatia è associata al mal di montagna, è accompagnata da alterazioni dei vasi cerebrali e può essere associata a forte mal di testa, vomito, vertigini, perdita di appetito, mancanza di respiro e tinnito o debolezza generale. Come segno di mal di montagna, la retinopatia da altitudine può portare a edema cerebrale o polmonare che, se non trattato, può essere fatale.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi sospetta di retinopatia da altitudine di solito non viene fatta dal medico immediatamente dopo che si è verificata, ma dai compagni della persona interessata. Significativi per questo sono i cambiamenti visibili nella retina, che il paziente descrive come riduzione della vista. Solo dopo la discesa la presenza di retinopatia è confermata da medici o medici del pronto soccorso.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi è confermata da esami oftalmologici e porta infine a un esame del mal di montagna. La prognosi per i pazienti con retinopatia da altitudine dipende in gran parte dal fatto che l'aspetto sia un segno di mal di montagna. Il mal di montagna ha una prognosi molto meno favorevole rispetto alle retinopatie isolate. Il momento della diagnosi influisce anche sulla prognosi.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la retinopatia da altitudine non presenta complicazioni particolari o gravi. Il paziente può contrastare la malattia in modo relativamente semplice e quindi limitare facilmente i sintomi. Di solito c'è sanguinamento sulla retina dell'occhio. Questo sanguinamento causa problemi visivi nel paziente.

Questi possono anche portare a visione offuscata o visione doppia e continuare a peggiorare le condizioni generali della persona interessata. Non è raro che il mal di testa, la nausea e il vomito continuino. La caduta della pressione sanguigna può anche causare vertigini, che nel peggiore dei casi possono portare alla perdita di coscienza. La persona colpita può ferirsi se cade. In alcuni casi c'è anche mancanza di respiro e quindi attacchi di panico o sudorazione.

In generale, la resilienza del paziente diminuisce. La retinopatia da altitudine viene trattata scendendo a un'altitudine inferiore. Di regola non ci sono complicazioni particolari. Nei casi acuti possono essere utilizzati anche farmaci. Inoltre, il paziente deve riposare e prendersela comoda. In generale, è impossibile prevedere se è possibile un'ulteriore risalita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano cambiamenti nella retina, consultare immediatamente un medico. La retinopatia da altitudine richiede una diagnosi e un trattamento rapidi, perché se la malattia progredisce possono insorgere gravi complicazioni. Questo è il motivo per cui un medico dovrebbe essere consultato alla prima anomalia. Le persone che subiscono improvvisamente una diminuzione della vista dovrebbero consultare un oftalmologo. Una visita dal medico è indicata al più tardi quando si verificano sintomi di accompagnamento come mal di testa, mancanza di respiro, nausea e vomito. Una sensazione generale di debolezza richiede anche un chiarimento medico.

Se la retinopatia si verifica in relazione al mal di montagna, è necessario visitare immediatamente un ospedale. Se non trattata, la malattia può causare edema cerebrale o polmonare pericoloso per la vita. Esternamente, la retinopatia da altitudine può essere riconosciuta principalmente dal sanguinamento visibile nella retina. L'occhio può anche essere gonfio o acquoso. Le persone che si trovano ad un'altitudine di oltre 5.000 metri sul livello del mare sono particolarmente inclini a sviluppare la retinopatia da alta quota. Alpinisti, escursionisti e co. Dovrebbero iniziare subito la discesa con i segnali di pericolo menzionati e consultare un medico.

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Terapia e trattamento

Il paziente muove egli stesso i primi passi nel trattamento della retinopatia da altitudine. Un'ulteriore risalita ad altezze ancora maggiori è assolutamente controindicata. La persona colpita dovrebbe mirare alla discesa il prima possibile. Se non è in grado di farlo perché soffre anche dei sintomi del mal di montagna, viene indicato il contatto con il servizio di soccorso alpino o il paziente che viene trasportato giù dal suo accompagnatore.

Se si hanno sintomi da lievi a moderati di mal di montagna, si consiglia di fare una pausa per almeno un giorno. Il mal di testa può essere trattato con un farmaco antinfiammatorio non steroideo come l'ibuprofene. Gli antiemetici possono essere somministrati contro la nausea. L'acetazolamide aiuta con l'acclimatazione. Queste misure hanno principalmente lo scopo di stabilizzare il paziente e consentirgli di scendere.

Se i sintomi sono gravi, la discesa deve essere eseguita immediatamente. Quando possibile, ai pazienti vengono somministrati ossigeno e desametasone per prevenire lo sviluppo di edema cerebrale. Indipendentemente dal fatto che la retinopatia da altitudine fosse un segno di mal di montagna o meno, il paziente dovrebbe essere visitato da un medico quando arriva al di sotto. In casi normali, una retinopatia isolata regredisce non appena la persona interessata ha lasciato l'area causale.

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prevenzione

La retinopatia da altitudine può essere prevenuta con la stessa profilassi del mal di montagna. È auspicabile una lenta risalita. In pochi giorni il corpo si adatta solo in una certa misura ai cambiamenti di altitudine. Questa regolazione corrisponde alla produzione di globuli rossi ed è considerata acclimatazione.

Per i tour in montagna oltre i 4500 metri, l'alpinista dovrebbe trascorrere almeno una settimana a un'altitudine di 2000 metri e intraprendere escursioni giornaliere nelle zone più alte. Durante la salita, una pausa ogni 500 metri di dislivello può prevenire il mal di montagna.

Dopo cura

La cura di follow-up per la retinopatia da alta quota riguarda principalmente le misure precauzionali. Per proteggersi dalle lamentele di maggiori dislivelli, le persone colpite possono portare con sé un misuratore di altezza e allenare la propria auto-osservazione cosciente. In questo modo è possibile identificare tempestivamente i problemi alla retina.

Gli alpinisti che soffrono di questa malattia di solito sanno già per esperienza a quale altitudine diventa difficile per loro. Quindi è consigliabile tornare alla posizione o all'altezza precedente in modo che i sintomi scompaiano. Sono sconsigliati rapidi dislivelli o brevi escursioni in montagna. È meglio prepararsi intensamente e salire gradualmente in modo che il corpo si abitui all'altitudine attuale.

Se i sintomi si verificano più frequentemente, le persone colpite dovrebbero consultare un medico. Il primo segno è una visione alterata, quindi possono verificarsi altri problemi come mal di testa e vertigini. Tuttavia, se gli accompagnatori hanno tutte le informazioni necessarie sul mal di montagna, è comunque possibile partecipare a gite in montagna; a condizione che le persone colpite si prendano il loro tempo.

Dopo i sintomi e la discesa, i pazienti dovrebbero prima riposare. Ciò riduce il rischio di perdita di conoscenza, che può portare a incidenti e lesioni. In una tale pausa di recupero, anche la sensazione di panico scompare.

Puoi farlo da solo

In caso di retinopatia altimetrica, si consiglia di portare sempre con sé un misuratore di altezza. Le automobili moderne hanno integrato la misurazione dell'altezza nella loro funzione di bordo. Si consiglia inoltre di utilizzare un dispositivo mobile aggiuntivo per fissarlo agli indumenti.

Le persone colpite possono spesso valutare l'altitudine alla quale si verificano i loro problemi di salute in base alla loro esperienza. Questi dovrebbero essere affrontati solo lentamente e con diverse pause. Ai primi segni di retinopatia da altitudine, è consigliabile cambiare posizione e tornare in una posizione più bassa.

Se i sintomi aumentano, è necessaria la visita di un medico per non correre ulteriori rischi. Devono essere evitate improvvise differenze di altitudine. In generale, un'escursione in montagna di breve durata dovrebbe essere evitata. Se c'è una buona preparazione e pianificazione per una salita, molte persone colpite possono anche recarsi in luoghi ad alta quota nonostante la malattia. Dovrebbero essere pianificati diversi giorni o settimane per questo in modo che l'organismo possa lentamente abituarsi all'altitudine esistente. Durante questo periodo, un graduale cambiamento di altitudine è possibile e tollerabile per il corpo. Per evitare rischi per la salute, la pianificazione dovrebbe essere discussa in anticipo con un medico. Gli accompagnatori devono essere informati della malattia ed è necessaria una buona riflessione su di sé durante il cambio di altitudine.