UN Ernia iatale, popolarmente chiamato anche Ernia diaframmatica noto, si verifica quando una parte dello stomaco spinge attraverso il diaframma nella cavità toracica. Nella maggior parte dei casi, un'ernia iatale non verrà rilevata e non causerà alcun problema. Nei casi più gravi, può essere necessario un trattamento fino all'intervento chirurgico incluso.
Cos'è l'ernia iatale?
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Il diaframma ha una piccola apertura (iato) attraverso la quale la parte inferiore dell'esofago si apre nello stomaco sotto il diaframma. Nei casi più comuni (90-95%) uno Ernia iatale Se la parte superiore dello stomaco si muove attraverso il diaframma nella cavità toracica (frattura da scorrimento o ernia iatale assiale), il diaframma non chiude più l'esofago e l'acido gastrico rifluisce (reflusso).
Nella cosiddetta ernia iatale paraesofagea, una parte dello stomaco spinge attraverso lo iato e nel peggiore dei casi si trova interamente nella cavità toracica sopra il diaframma. Altri tipi di ernia iatale sono per lo più forme più leggere e raramente causano disagio. La probabilità di un'ernia iatale aumenta con l'età; circa il 60% di tutte le persone di età pari o superiore a 50 anni ne è affetto.
cause
Le cause di a Ernia iatale non sono completamente chiariti. Soprattutto, si presume che la pressione sullo stomaco sia un fattore importante. Il diaframma è un grande muscolo a forma di cupola che separa il torace dall'addome.
L'ernia iatale si verifica quando il tessuto muscolare attorno all'apertura che consente il passaggio dell'esofago allo stomaco si affatica. Ciò può essere causato direttamente da lesioni al diaframma, ma anche da disturbi anatomici (ad es. Iato eccessivamente ampio).
Una forte pressione sostenuta sui muscoli circostanti è ad es. causato da tosse, vomito eccessivo, gravidanza o sforzo durante i movimenti intestinali e quando si sollevano oggetti pesanti. L'aumento dell'età e l'obesità sono altri fattori di rischio per un'ernia iatale.
Sintomi, disturbi e segni
A seconda del tipo di ernia iatale, possono verificarsi vari sintomi e disturbi. L'ernia scorrevole assiale di solito scorre senza segni evidenti. Alcuni malati hanno i sintomi tipici della malattia da reflusso. Si verificano bruciore di stomaco, eruttazione d'aria, difficoltà a deglutire e rigurgito di residui di cibo. Nel caso dell'ernia paraesofagea, la malattia ha un decorso rapido e solitamente grave.
Nella prima fase di solito non ci sono sintomi. Nella fase semplice, le persone colpite soffrono di eruttazione e una crescente sensazione di pressione nella zona del cuore. I sintomi aumentano dopo aver mangiato e peggiorano con il progredire della malattia. Nella fase della complicazione possono verificarsi gravi complicazioni, come sanguinamento, intrappolamento o forte dolore allo stomaco.
Nei casi più gravi si forma un'ulcera allo stomaco, che può manifestarsi come crampi allo stomaco e grave disagio. Un'ernia iatale può anche portare ad anemia e alle prestazioni scadenti, pallore e palpitazioni associate. Il sanguinamento acuto può verificarsi anche nell'ultimo stadio della malattia.
Tuttavia, raramente si verificano complicazioni potenzialmente letali. Un'ernia iatale non può essere vista esternamente. Tuttavia, sudorazione, pelle pallida e occhi infossati indicano una malattia che deve essere studiata e chiarita.
Diagnosi e corso
Ernia iatale assomiglia a molte malattie nei suoi sintomi ed è quindi raramente diagnosticato direttamente. Ad esempio, una persona malata può provare dolore toracico sordo, mancanza di respiro (la rottura colpisce il diaframma), palpitazioni (causate dall'irritazione del nervo vago) o difficoltà a deglutire.
Nella maggior parte dei casi, è improbabile che un'ernia iatale stessa causi alcun disagio. Il dolore e il disagio sono spesso causati dal reflusso di acido gastrico, aria o bile causato da un'ernia iatale (bruciore di stomaco).
La diagnosi di un'ernia iatale viene in genere eseguita attraverso esami prestabiliti per determinare la causa del bruciore di stomaco o del dolore addominale superiore. Questo può essere fatto utilizzando una radiografia del tratto digerente superiore con liquido di prova o un'endoscopia, in cui un tubo sottile con una luce e una videocamera (endoscopio) viene guidato nello stomaco.
complicazioni
Un'ernia iatale può provocare una serie di complicazioni. Non è raro che un'ernia da scorrimento assiale, nota anche come frattura da scorrimento, causi il riflusso dell'acido gastrico. Questo a sua volta crea il rischio che si sviluppino ulcere sul rivestimento esofageo. In alcuni casi, queste ulcerazioni causano anche sanguinamento.
Se si assume una posizione orizzontale durante il sonno, nei casi più gravi il contenuto dello stomaco può fluire verso l'esofago. A volte il paziente inala il contenuto dello stomaco o soffre di raucedine. Inoltre, l'asma bronchiale può essere esacerbato.
Le complicazioni causate da un'ernia paraesofagea sono particolarmente scomode con un'ernia diaframmatica. Se lo stomaco si attorciglia nella cavità toracica e la fessura diaframmatica si restringe, ciò rende più difficile il trasporto del cibo. Questo disturbo del passaggio diventa evidente per difficoltà di deglutizione o vomito nelle ore mattutine.
Se si tratta di una grande ernia iatale, è possibile che la parte superiore dello stomaco venga pizzicata e di conseguenza si verifichi sanguinamento. A causa della perdita di sangue cronica, c'è il rischio di anemia (anemia). Le pericolose complicanze dell'ernia diaframmatica includono disturbi circolatori nello stomaco intrappolato.
Questo processo a volte porta a gravi sequele come una rottura gastrica (perforazione) o un'infiammazione del peritoneo (peritonite), che possono essere pericolose per la vita. C'è anche il rischio di complicazioni con un'operazione sull'ernia iatale. Si tratta principalmente di flatulenza, lesioni ai visceri e sanguinamento.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se la persona interessata soffre ripetutamente di bruciore di stomaco o deve ruttare regolarmente, è consigliabile chiedere a un medico per chiarire i sintomi. I sintomi dell'atto di deglutizione sono considerati insoliti. Se il cibo è già stato sufficientemente sminuzzato in bocca, le difficoltà di deglutizione devono essere esaminate da un medico. Se i reclami portano al rifiuto di mangiare o bere, è necessario un medico. Una sensazione di secchezza interna è motivo di preoccupazione, poiché il paziente è a rischio di disidratazione e quindi una condizione pericolosa per la vita.
Nei casi più gravi, è necessario chiamare un medico di emergenza. In caso di dolore allo stomaco o alla regione addominale, si consiglia di consultare un medico. I farmaci antidolorifici devono essere presi solo in consultazione con un medico. Potrebbero esserci effetti collaterali che contribuiscono a un ulteriore deterioramento della salute. Se la vittima deve rigurgitare cibo ingerito regolarmente con una sensazione istintiva, questo è insolito.
L'osservazione dovrebbe essere chiarita e trattata dal punto di vista medico. In caso di problemi cardiaci, polso alto o aumento dell'attività cardiaca, è consigliabile la visita di un medico. Se hai problemi a dormire, sudore o una sensazione generale di malattia, è necessario un medico. In caso di sanguinamento durante le feci o la minzione, è necessario iniziare immediatamente una visita medica.
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Trattamento e terapia
Nella maggior parte dei casi di Ernia iatale i pazienti non provano alcun disagio e non è richiesta alcuna azione. Il trattamento è principalmente mirato a ridurre i sintomi causati dall'ernia iatale.
I farmaci utilizzati hanno lo scopo di neutralizzare l'acidità di stomaco (antiacidi), ridurre la produzione di acido (bloccanti del recettore H-2) o guarire i tessuti danneggiati. Un'ernia iatale può richiedere un intervento chirurgico in un piccolo numero di condizioni. Ciò è particolarmente vero per le emergenze e i pazienti che non possono essere aiutati dai farmaci.
La chirurgia è consigliata, soprattutto in caso di ernia iatale gastroesofagea, poiché il reflusso cronico può danneggiare seriamente l'esofago e, nel peggiore dei casi, portare al cancro esofageo. Durante un'operazione, lo stomaco viene tirato indietro nella cavità addominale inferiore e l'apertura nel diaframma viene ridotta.
I cambiamenti dello stile di vita possono anche aiutare ad alleviare i sintomi di un'ernia iatale. Piccoli pasti durante la giornata e uno stile di vita generalmente sano e senza alcol sono misure raccomandate di base. I pazienti sintomatici dovrebbero dormire con la testa sollevata ed evitare una posizione sdraiata subito dopo i pasti. Altre raccomandazioni per convivere con un'ernia iatale sono le tecniche di rilassamento per alleviare lo stress e la riduzione dell'obesità.
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➔ Farmaci per il bruciore di stomaco e il gonfioreOutlook e previsioni
Le prospettive per un'ernia diaframmatica possono essere valutate come molto buone. In oltre tre quarti di tutti i casi non è necessaria alcuna terapia. Quindi i medici parlano di ernie scorrevoli. Corrono senza alcun disagio. Altrimenti, con l'aiuto di farmaci, i sintomi caratteristici possono essere eliminati. Se si tratta di un'operazione, il 90% dei pazienti può continuare a vivere senza sintomi. In questo contesto, la situazione scientifica può essere classificata come favorevole.
I neonati rappresentano un gruppo a rischio e il loro volume polmonare è spesso limitato. Se devi eseguire un'operazione, non è raro che muoia un bambino piccolo su due. Anche le prospettive per i pazienti in cui si ripresenta l'ernia diaframmatica sono piuttosto sfavorevoli. Tuttavia, questo accade raramente. Anche la trama del tessuto è inadatta in pochissimi casi. Quindi non tutti i sintomi possono essere eliminati.
L'ernia iatale deve scorrere senza intoppi durante la procedura chirurgica. Se sorgono complicazioni, vengono spesso rivelati gravi danni al corpo. I tessuti infiammati e le tossine rilasciate sono solo alcune delle conseguenze negative. Di conseguenza, la normale partecipazione alla vita quotidiana non è più possibile.Molti malati muoiono poco tempo dopo tale terapia chirurgica.
prevenzione
Eccone uno Ernia iatale soprattutto a causa di una maggiore pressione nell'addome, il sollevamento di carichi pesanti o altre influenze meccaniche dovrebbero essere evitati. Al fine di contrastare lo stress interno, è necessario prestare attenzione a mantenere una flora intestinale sana per evitare la stitichezza.
Dopo cura
Se il trattamento conservativo che utilizza l'inibizione degli acidi medicinali con inibitori della pompa protonica ha avuto successo o se il trattamento chirurgico è stato eseguito dopo esofagite da reflusso ricorrente e il paziente è privo di sintomi e sintomi, non sono necessari trattamenti postoperatori. È anche possibile rinunciare a ripetuti esami di follow-up se i sintomi sono liberi ei sintomi precedenti sono assenti.
Di solito è sufficiente un controllo una tantum da parte del chirurgo. Se, tuttavia, si verificano sintomi da reflusso o una esofagite da reflusso associata, si raccomanda una nuova endoscopia superiore, manometria e pH-metrica. Immediatamente dopo un'iatoplastica, la zona di transizione tra l'esofago e il cardias dello stomaco è ancora gonfia e irritata.
Pertanto, si consiglia di evitare cibi solidi nei primi giorni dopo la procedura. Poiché l'ostruzione esofagea inferiore è significativamente ridotta durante la terapia chirurgica rispetto alla situazione preoperatoria, possono rimanere minime difficoltà di deglutizione come disturbi permanenti, così come lievi sintomi gastrointestinali (flatulenza, diarrea, restrizioni o inibizioni in caso di vomito o eruttazione).
Al fine di prevenire questi sintomi secondari, è necessario prestare attenzione alla dieta dopo l'intervento e soprattutto durante il periodo di recupero. Si consiglia di ottimizzare la dieta per quanto riguarda le intolleranze personali e ogni altro fattore (digeribilità, consistenza) e, inoltre, lasciare tempo sufficiente per l'assunzione di cibo, masticare bene e bere e mangiare separatamente.
Puoi farlo da solo
Parallelamente al trattamento medico, un'ernia iatale può essere trattata da solo utilizzando vari suggerimenti e misure. Soprattutto, un cambiamento nello stile di vita aiuta ad alleviare i sintomi.
Si consiglia una dieta sana ed equilibrata senza alcool, caffeina e altri stimolanti. Poiché un'ernia iatale è spesso innescata da un'eccessiva acidità di stomaco, è necessario evitare cibi che producono acido (ad es. Sale, zucchero, latticini e cibi fritti). Sono adatti prodotti alcalini come cetriolo, sedano, carote, uva e frutti rossi. Il cibo dovrebbe essere consumato in piccoli pasti distribuiti nell'arco della giornata. Le persone in sovrappeso devono ridurre il loro peso corporeo a lungo termine per correggere un'ernia diaframmatica. Inoltre, si applica la prevenzione dello stress, che può essere ottenuta attraverso misure di rilassamento mirate. Le persone colpite dovrebbero anche dormire con la testa sollevata e, se possibile, non sdraiarsi dopo i pasti.
Inoltre, dovrebbero essere evitati farmaci come l'aspirina, poiché portano ad un aumento del valore del pH. I medicinali contenenti estrogeni o progesterone possono indebolire i muscoli dello iato e pertanto non devono essere assunti. Se i sintomi non si attenuano nonostante le misure di cui sopra, è meglio consultare un medico.
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