Mastoidite

UN Mastoidite è una malattia infettiva infiammatoria del processo mastoideo, che è la complicanza più comune dell'otite media acuta (otite media acuta) a causa di un trattamento inadeguato. La mastoidite di solito può essere trattata bene se la terapia viene iniziata precocemente.

Cos'è la mastoidite?

Come Mastoidite è un'infiammazione batterica della mucosa nelle cellule contenenti aria del processo mastoideo dell'osso temporale. Nella maggior parte dei casi, la mastoidite è una sequela di otite media acuta (otite media acuta) che non è stata completamente curata. Se la mastoidite nei bambini piccoli o nei neonati è dovuta a un'otite media latente (nascosta o non scoperta), si parla di mastoidite occulta.

La mastoidite si manifesta sintomaticamente attraverso febbre di lunga durata nella fase acuta della malattia, flusso uditivo (otorrea), dolorabilità sul processo mastoideo, gonfiore retroauricolare (dietro l'orecchio) con orecchio sporgente e irrequietezza, disturbi del sonno, perdita della fame e perdita dell'udito progressiva (progressiva).

Se i bambini piccoli sono affetti da mastoidite, possono anche soffrire di diarrea e / o vomito.

cause

Di solito a Mastoidite causato da un'infezione batterica da pneumococchi, streptococchi, Haemophilus influenzae tipo B e nei neonati anche da stafilococchi. In alcuni casi, l'infezione batterica è preceduta da un'infezione virale da rinovirus, virus influenzali, coxsackievirus e adenovirus, che provocano raffreddori e infiammazioni alla gola e possono indebolire il sistema immunitario.

A causa del sistema immunitario indebolito, l'organismo colpito è più suscettibile agli agenti patogeni batterici. I batteri invadono le strutture del rinofaringe, da dove possono entrare nell'orecchio medio e causare otite media. In caso di trattamento errato o mancato, i batteri possono colonizzare strutture vicine come le cellule ossee contenenti aria del processo mastoideo e causare mastoiditi.

Sintomi, disturbi e segni

La mastoidite può svilupparsi se un'otite media acuta persiste per più di due o tre settimane. La malattia è caratterizzata da un aumento del mal d'orecchi, che è spesso associato a una diminuzione delle prestazioni uditive e a un insolito pulsare nell'orecchio. Inoltre, c'è una cattiva condizione generale o anche una febbre di lunga durata con brividi, vomito e stanchezza.

Tipici della mastoidite acuta sono anche i gonfiori che solitamente si sviluppano dietro il padiglione auricolare e sono riempiti da un fluido tissutale di colore chiaro. L'area gonfia fa male quando viene premuta o toccata. In alcuni pazienti, la secrezione drena dall'orecchio con il progredire della malattia. Il gonfiore causa anche un disallineamento dell'orecchio. Soprattutto nei bambini, il padiglione auricolare sporge leggermente ed è arrossato.

L'otite media a lungo termine può portare a mastoidite cronica, che è accompagnata da altri sintomi. Ciò porta a perdita di appetito, mal di testa, spossatezza e disturbi gastrointestinali, ma anche mal d'orecchi cronici e una graduale diminuzione dell'udito. La mastoidite di solito si manifesta nel corso di diversi giorni o settimane e inizialmente aumenta di intensità prima che i singoli sintomi diminuiscano lentamente.

Diagnosi e corso

UN Mastoidite può essere diagnosticato da un'otoscopia (otoscopio), durante la quale i canali uditivi esterni e il timpano vengono esaminati con un otoscopio. Una parete posteriore abbassata del condotto uditivo e un timpano ispessito e opaco, che può presentare un rigonfiamento e / o perforazione (lacrima) con secrezione purulenta dell'orecchio (flusso dell'orecchio), possono indicare mastoidite.

La diagnosi è confermata mediante un'immagine dell'osso temporale di Schüller (immagine radiografica speciale secondo Schüller), che mostra un'ombreggiatura delle cellule mastoidi (cellule del processo mastoideo o processo mastoideo) e una dissoluzione delle trabecole. La tomografia computerizzata o la tomografia a risonanza magnetica consentono di formulare affermazioni sulla gravità della mastoidite. Un aumento della conta leucocitaria, un aumento del valore di CRP (proteina C-reattiva) e un aumento della velocità di sedimentazione sono marcatori infiammatori delle reazioni infiammatorie derivanti dalla mastoidite.

La perdita dell'udito conduttiva può essere determinata nella mastoidite durante un test dell'udito. Con una diagnosi precoce e un inizio precoce della terapia, la mastoidite di solito può essere trattata bene e guarisce senza conseguenze come la perdita dell'udito.

complicazioni

La mastoidite è di per sé una complicanza dell'otite media e, senza un adeguato trattamento medico, può a sua volta avere gravi conseguenze. Una delle complicanze più comuni della mastoidite è lo sviluppo di ascessi sotto il periostio sul processo mastoideo. Un ascesso è una raccolta incapsulata di pus.

Se il pus si rompe nei muscoli laterali del collo e del collo, i medici parlano di un ascesso bezoid. È anche possibile la formazione di ascessi sui lobi temporali o nel cervelletto. Un'altra conseguenza è la cistomatite. Ciò porta ad un accumulo di pus sotto l'arco zigomatico, che a sua volta è evidente attraverso il dolore alla pressione.

Altri possibili sintomi sono il movimento limitato della mascella, il gonfiore e l'edema palpebrale. Se il pus penetra nella pars petrosa dell'osso temporale, c'è il rischio di sintomi come mal di testa, danni ai nervi cranici e meningite.

Inoltre, il pus può raggiungere le parti del muscolo sternocleidomastoideo (cenno del capo). Il risultato è una postura storta del collo verso il lato sano e il suo gonfiore sul lato malato, che provoca dolore da pressione.

Le complicazioni possono anche sorgere se i patogeni si diffondono, poiché possono raggiungere altre parti del corpo attraverso il flusso sanguigno. Esiste il rischio di trombosi sinusale, labirintite (infezione nel labirinto dell'orecchio interno), paralisi del viso (paresi facciale) e avvelenamento del sangue potenzialmente letale (sepsi).

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché la mastoidite può portare alla completa perdita dell'udito, la malattia deve sempre essere valutata e trattata da un medico. Non c'è auto-guarigione e, senza trattamento, i sintomi peggiorano. Un medico dovrebbe essere consultato in caso di mastoidite se la persona interessata soffre di un forte dolore all'orecchio che si verifica senza un motivo particolare e non va via da solo. Possono esserci anche dolore alla testa o debolezza generale e generalmente scarso benessere.

In alcuni casi, febbre, vomito o brividi indicano anche la mastoidite e dovrebbero essere valutati da un medico. La malattia è evidente nell'orecchio come gonfiore, che può anche portare alla perdita dell'udito. La qualità della vita della persona colpita è notevolmente limitata e ridotta dalla malattia. Non di rado, anche la perdita di appetito o la stanchezza indicano questo disturbo.La mastoidite può essere trattata relativamente bene da un medico generico o da uno specialista ORL. Il trattamento precoce aumenta le possibilità di guarigione completa.

Trattamento e terapia

UN Mastoidite viene trattato a seconda dell'entità dell'infiammazione. In presenza di mastoidite occulta o in uno stadio molto precoce della malattia, le gocce nasali che hanno un effetto decongestionante e la terapia endovenosa con antibiotici ad alto dosaggio in combinazione con la paracentesi (incisione del timpano) possono avere successo.

Se sono coinvolte le strutture ossee o se non c'è successo terapeutico, la mastoidite viene solitamente trattata chirurgicamente e con terapia antibiotica. A tal fine, gli accumuli di pus e fluido (essudato) vengono drenati tramite un'incisione (taglio) dietro il padiglione auricolare nell'ambito di una cosiddetta mastoidectomia e le cellule mastoidi infette (cellule del processo mastoideo) vengono rimosse con l'aiuto di speciali frese.

Inoltre, un antibiotico ad alte dosi viene infuso per via endovenosa per uccidere i batteri rimasti nell'organismo. In alcuni casi, per ridurre il mal d'orecchi spesso pronunciato, vengono utilizzati riduttori di febbre e antidolorifici (paracetamolo, ibuprofene), che tuttavia dovrebbero essere utilizzati solo per brevi periodi nei bambini piccoli.

Per quanto riguarda il successo della terapia antibiotica nella mastoidite, come in altre malattie infettive batteriche, è fondamentale che gli antibiotici non vengano interrotti troppo presto per evitare la resistenza del patogeno. Se l'agente patogeno non può più essere ucciso a causa della resistenza agli antibiotici, la mastoidite può provocare gravi complicazioni come sepsi (avvelenamento del sangue), meningite (meningite), ascesso cerebrale o sordità.

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Outlook e previsioni

La mastoidite ha una prognosi favorevole se la diagnosi viene fatta precocemente e la terapia viene iniziata immediatamente. C'è un'infiammazione della mucosa che può essere facilmente trattata con le opzioni mediche di oggi. I fattori scatenanti della malattia sono batteri che muoiono quando vengono somministrati farmaci e vengono quindi trasportati lontano dall'organismo. Il paziente viene solitamente dimesso dal trattamento entro poche settimane poiché si è ripreso.

Se la malattia è avanzata o senza cure mediche, il rischio di complicanze aumenta. Si verifica dolore, sono presenti problemi di udito e sono possibili disturbi della locomozione. Poiché il pus si sviluppa, nei casi più gravi possono svilupparsi malattie secondarie potenzialmente letali. Può svilupparsi un'intossicazione del sangue, che deve essere trattata dalla medicina di terapia intensiva, altrimenti la persona colpita morirà prematuramente. Se la persona interessata si reca tempestivamente alle cure mediche, in questi casi verrà eseguita un'operazione. Questo è associato a rischi. Se la procedura procede senza intoppi, viene somministrato il farmaco in modo da ottenere un pieno recupero.

In condizioni sfavorevoli, l'infiammazione può diffondersi. Inoltre, esiste la possibilità che la persona colpita subisca danni permanenti all'udito o addirittura sordità.

prevenzione

Uno Mastoidite non può essere prevenuto direttamente. Piuttosto, raffreddore, naso che cola o otite media dovrebbero essere prevenuti attraverso un sano sistema di difesa del corpo (dieta sana, molto esercizio fisico) e indumenti adeguati in condizioni di tempo umido e freddo. Inoltre, il trattamento delle malattie infettive e delle infiammazioni esistenti nell'area delle orecchie non deve essere interrotto prematuramente per prevenire la mastoidite.

Dopo cura

Poiché la mastoidite è facilmente curabile, le cure di follow-up si concentrano sull'aumento di uno stile di vita sano a lungo termine al fine di evitare un indebolimento del sistema immunitario. Ciò include sufficiente esercizio fisico e una dieta equilibrata con ingredienti freschi. Lo yoga o il nordic walking sono sport leggeri che possono essere facilmente integrati nella vita di tutti i giorni e possono aumentare enormemente il benessere. Se i sintomi attesi si verificano dopo il completamento del trattamento, questo deve essere chiarito immediatamente con il medico curante.

Puoi farlo da solo

Se si sospetta una mastoidite, consultare immediatamente un medico. Se i primi segni come mal d'orecchi o febbre compaiono di notte o nel fine settimana, i sintomi lievi possono essere inizialmente trattati con antidolorifici da banco. Se il mal d'orecchi si attenua durante la notte, potrebbe essersi verificato solo un disturbo temporaneo della ventilazione del tubo. Questa è una compensazione della pressione limitata o assente tra l'orecchio medio e il rinofaringe. Se il mal d'orecchi si ripresenta non appena l'antidolorifico svanisce, questo rafforza il sospetto di otite media, che dovrebbe essere assolutamente presentata al medico.

Le gocce auricolari non devono essere somministrate in questa situazione senza la prescrizione del medico. Se il timpano è ancora integro, le gocce non possono comunque raggiungere l'orecchio medio. Se il timpano è già rotto, le gocce possono danneggiare l'orecchio interno. D'altra parte, ha senso un trattamento termico che promuove la guarigione e ha un effetto antidolorifico. A tale scopo è possibile utilizzare una luce rossa, una piastra elettrica o una borsa dell'acqua calda. In naturopatia, si consiglia di posizionare le patate calde avvolte in un asciugamano. Per il trattamento di supporto della mastoidite acuta, in omeopatia vengono utilizzate dosi regolari di camomilla, aconito e belladonna a bassa potenza.

Lo scarico purulento dall'orecchio deve essere rimosso regolarmente con un fazzoletto di carta imbevuto di alcol o un batuffolo di cotone. D'altra parte, il condotto uditivo non deve essere chiuso con cotone idrofilo o altri materiali, poiché ciò potrebbe favorire la moltiplicazione dei patogeni.