Sindrome del tronco cerebrale

Sindromi del tronco cerebrale sono caratterizzati da un ridotto afflusso di sangue ai vasi che riforniscono il tronco cerebrale. Esistono varie sindromi del tronco cerebrale che prendono il nome dalla loro prima descrizione, ad esempio sindrome di Foville, sindrome di Weber o sindrome di Wallenberg. Le sindromi acute del tronco cerebrale sono causate da emorragia cerebrale, infarto cerebrale o infiammazione.

Cos'è la sindrome del tronco cerebrale?

Sindromi del tronco cerebrale sono causati da ischemia cerebrale, cioè da un insufficiente apporto di sangue al cervello. Nella maggior parte delle malattie, la causa principale è un disturbo circolatorio dell'arteria vertebrale o dell'arteria basilare. L'arteria vertebrale, insieme all'arteria clavicola, è una delle arterie che alimentano il cervello.

L'arteria basilare è una delle arterie e fornisce al cervello sangue ricco di ossigeno. Se l'afflusso di sangue è ridotto a causa di un infarto cerebrale, emorragia cerebrale o infiammazione, possono svilupparsi diverse sindromi del tronco cerebrale a seconda dell'insediamento locale.

cause

Le cause principali della sindrome del tronco cerebrale sono l'ischemia cerebrale, che porta a un insufficiente apporto di sangue al cervello. Questi disturbi circolatori si verificano più frequentemente nell'area dell'arteria vertebrale e delle arterie, che appartengono alle arterie che riforniscono il cervello. Anche infezioni, lesioni, tumori, obesità, ipertensione e sclerosi multipla possono portare a un insufficiente apporto di sangue al cervello.

Esistono diverse sindromi del tronco cerebrale, che sono principalmente suddivise in tre sottospecie a seconda della posizione del danno:

• Disturbo circolatorio del tronco cerebrale (ponte) appartenente al sistema nervoso centrale
• Disturbo circolatorio nel mesencefalo
• Disturbo circolatorio nell'area dell'allungamento del midollo spinale (midollo allungato)

Le tre diverse sindromi prendono il nome dalla loro prima descrizione: sindrome di Millard-Gubler, sindrome di Weber e sindrome di Wallenberg. A seconda della natura dei reclami e della posizione del danno, la medicina conosce anche alcune altre sindromi del tronco cerebrale, ad esempio la sindrome di Foville, la sindrome di Nothnagel o la sindrome di Babinski-Nageotte.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi variano a seconda del tipo di sindrome del tronco cerebrale. Quasi tutte le sindromi del tronco cerebrale sono caratterizzate da un fallimento dei nervi cranici e da danni ai lunghi tratti nervosi responsabili delle capacità motorie e della sensibilità. Altri disturbi importanti sono vertigini, mal di testa, stanchezza, allucinazioni, pressione intracranica e torcicollo.

I fenomeni di accompagnamento sono la fotofobia e disturbi vegetativi come vomito, nausea, sudorazione e cambiamenti psicologici. Il medico curante può determinare la posizione del danno dalla somma dei sintomi. La sindrome di Wallenberg è caratteristica del danno all'estensione del midollo spinale, sono possibili anche altre sindromi alternate.

Se il piede caudale del ponte (ponte) è danneggiato, di solito è presente la foville o sindrome di Millard-Gubler con paralisi orizzontale. La causa può essere tumori e disturbi circolatori nelle arterie e nelle loro aree di flusso. Le sindromi di Weber, Benedikt e Notnagel sono caratteristiche delle lesioni del mesencefalo.

I pazienti spesso soffrono di disturbi visivi e sonnolenza. In caso di grave danno con separazione del tronco cerebrale e della corteccia, i riflessi cerebrali primitivi si verificano sotto forma di sindrome apallica, che porta alla morte cerebrale. Spesso si verificano sindromi del tronco cerebrale incomplete o tipiche, il che rende difficile una diagnosi finale.

Diagnosi e decorso della malattia

Se le sindromi del tronco cerebrale sono incomplete, i sintomi appaiono alternati o bilaterali. A seconda della posizione del danno, i sintomi compaiono sullo stesso lato o sul lato opposto del corpo. In caso di danno generale, ci sono guasti sensibili come disturbi del senso di vibrazione, sensazione di tatto e temperatura, nonché sintomi di paralisi.

Particolarmente colpite sono le parti del corpo alimentate dai tratti nervosi più lunghi, ovvero i piedi. Con il progredire della malattia, questi disturbi sensoriali si diffondono prossimalmente al corpo. Se i singoli nervi sono danneggiati localmente, si verificano diversi sintomi e disturbi.

Oltre ai sintomi sensibili del fallimento, ci sono guasti motori e danni al sistema nervoso autonomo. Questi si manifestano in disturbi della regolazione circolatoria e del sudore in connessione con la perdita di equilibrio e coordinazione (atassia). Il danno alle radici nervose, che si manifesta con riflessi indeboliti e debolezza muscolare, può essere causato da un disco danneggiato.

La medicina moderna offre diversi metodi diagnostici per diagnosticare in modo affidabile la sindrome del tronco cerebrale. Il primo passo è un'anamnesi clinica, con la quale il medico pone al paziente tutte le domande importanti su sintomi, malattie pregresse, stile di vita e comportamento al fine di creare un quadro clinico.

Se questa indagine non è possibile, ad esempio in caso di emergenza acuta, viene effettuata immediatamente una diagnosi tramite RM, TC ed ecografia. Con questa moderna tecnologia diagnostica, i medici possono escludere altri disturbi e malattie come tumori o infiammazioni, se non sono responsabili del disturbo circolatorio nel cervello.

complicazioni

La sindrome del tronco cerebrale porta a una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello. Questo disturbo può portare a un'ampia varietà di complicazioni, di solito derivanti da un infarto o infiammazione. La persona colpita soffre di vertigini e forti mal di testa. C'è anche una sensazione di spossatezza e stanchezza.

Possono verificarsi anche paralisi e vari disturbi della sensibilità. Tuttavia, non è possibile prevedere quali aree del corpo saranno paralizzate dalla sindrome del tronco cerebrale. Inoltre, la persona colpita può soffrire di vomito e nausea e anche perdere conoscenza. Non è raro che si verifichino problemi di udito o disturbi visivi.

I sintomi limitano estremamente la vita quotidiana del paziente. Nel peggiore dei casi, la sindrome del tronco cerebrale porta alla morte cerebrale e quindi alla morte completa del paziente. Per questo motivo, è necessario un trattamento tempestivo da parte di un medico affinché il paziente sopravviva.

Il trattamento viene eseguito con l'aiuto di farmaci e non porta a complicazioni. Tuttavia, non è possibile escludere danni consequenziali. Questi dipendono fortemente da quando è stato iniziato il trattamento. La sindrome del tronco cerebrale può anche ridurre l'aspettativa di vita del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

La visita del medico è necessaria non appena la persona interessata soffre di vari disturbi funzionali. Un medico è necessario in caso di perdita della vista, problemi di udito o ambiguità nella formazione del linguaggio. Devono essere avviati esami di controllo per determinare la causa e adottare misure appropriate. Se si verificano ripetutamente stanchezza, stanchezza o debolezza interiore, consultare un medico.

I disturbi del sonno e un maggiore bisogno di dormire sono segnali di allarme dell'organismo. Se si verificano per diverse settimane o se aumentano di intensità, i segni devono essere chiariti. Se senti una pressione all'interno della testa, se il tuo collo è rigido o se non è in grado di muoversi liberamente, dovresti consultare un medico. Vertigini, vomito e nausea devono essere esaminati e trattati dal punto di vista medico. In caso di febbre, pressione alta, palpitazioni o problemi circolatori, è necessario un medico.

Disturbi circolatori, sudorazione eccessiva che non può essere spiegata o sensazione di malattia dovrebbero essere esaminati da un medico. La paralisi oculare è considerata particolarmente insolita e deve essere trattata il prima possibile. Problemi di equilibrio e coordinazione così come cambiamenti nei muscoli sono motivi che richiedono la visita di un medico. Poiché nei casi più gravi la sindrome del tronco encefalico può portare ad una riduzione dell'aspettativa di vita, è consigliabile una visita dal medico ai primi segni e irregolarità.

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Trattamento e terapia

Il metodo di trattamento preferito è la terapia di lisi, nota anche come trombolisi. Il trombo viene sciolto con l'aiuto di farmaci. Con il trattamento locale, il paziente viene iniettato direttamente nel vaso interessato tramite un catetere.

Con la terapia di lisi sistemica, il farmaco viene somministrato per via endovenosa in modo che possa diffondersi attraverso il flusso sanguigno e raggiungere l'area interessata. In caso di infarto cerebrale ischemico, la terapia di lisi endovenosa con attivatore del plasminogeno ricombinante si è dimostrata particolarmente efficace. Tuttavia, il trattamento deve essere effettuato entro e non oltre 4,5 ore dall'insorgenza dei sintomi.

Il medico curante deve valutare rischi e benefici in quanto vi è un alto rischio di emorragia cerebrale. In alternativa, è anche possibile la rimozione chirurgica del coagulo di sangue. La sindrome del tronco cerebrale è associata a difficoltà a deglutire e problemi respiratori.

A volte può essere necessario un sondino nasogastrico o una ventilazione a lungo termine prima del trattamento. A seconda della gravità del decorso della malattia, i medici raccomandano una terapia a lungo termine in centri medici specializzati o, se la malattia progredisce leggermente, una successiva fisioterapia.

Outlook e previsioni

La prognosi della sindrome del tronco cerebrale è determinata in base alla causa presente e deve quindi essere valutata individualmente. Più la regione dell'attuale infarto era danneggiata, meno favorevole era la prospettiva di una cura. Il rischio di morte in questi pazienti aumenta notevolmente. Con una diagnosi precoce, un leggero danno al tessuto cerebrale e un trattamento rapido, è possibile un recupero completo nei singoli casi. Il danno neurologico minore può essere quasi completamente corretto dopo pochi mesi con una terapia ottimale.

Tuttavia, l'assistenza medica deve essere fornita entro poche ore dalla comparsa dei primi segni di irregolarità. Inoltre, il paziente deve contribuire attivamente al recupero durante il processo di trattamento e terapia e attenersi alle istruzioni del medico curante. Il paziente deve quindi partecipare a controlli regolari in modo che i segnali di allarme precoce possano essere riconosciuti più rapidamente e si possa agire immediatamente se si verifica di nuovo un attacco di cuore.

In situazioni acute, il paziente presenta una grave occlusione vascolare, che aumenta significativamente il rischio di morte prematura. La probabilità di morte qui è dell'80% dei casi documentati. Senza trattamento, ci sono poche possibilità di sopravvivenza per il paziente. Inoltre, la sindrome del tronco cerebrale può avere sequele permanenti o disfunzioni dei singoli sistemi.

prevenzione

Poiché le sindromi del tronco cerebrale hanno una varietà di cause, non esiste un modo ideale per prevenirlo. In generale, tuttavia, i medici consigliano di ripensare al proprio stile di vita e di stare attenti a evitare l'obesità e quindi l'ipertensione. Entrambi i fattori favoriscono lo sviluppo di una sindrome del tronco cerebrale.

Una dieta consapevole che eviti troppi grassi, zuccheri e additivi artificiali può anche aiutare a prevenire questa condizione. Altri fattori dannosi sono il consumo eccessivo di alcol e nicotina, che in particolare i pazienti con predisposizione ereditaria e sovrappeso dovrebbero evitare.

Dopo cura

Nel caso della sindrome del tronco cerebrale, di solito ci sono poche o addirittura nessuna misura e opzioni di follow-up disponibili per la persona colpita, quindi la persona interessata deve consultare principalmente un medico al fine di prevenire ulteriori complicazioni o reclami. In molti casi, tuttavia, la sindrome del tronco cerebrale non può essere trattata completamente, così che l'aspettativa di vita del paziente è spesso significativamente ridotta a causa di questa malattia.

Il trattamento di questa malattia viene solitamente effettuato con l'aiuto di farmaci. È importante garantire il corretto dosaggio e l'assunzione regolare per prevenire ulteriori complicazioni. Anche i controlli regolari e gli esami da parte di un medico sono molto importanti per identificare e controllare correttamente i sintomi della sindrome del tronco cerebrale. La fisioterapia deve essere eseguita poiché la malattia può anche compromettere il movimento.

La persona colpita può fare e ripetere molti esercizi di tale terapia a casa propria, il che può accelerare la guarigione. Anche la cura amorevole e il sostegno della propria famiglia o dei propri amici ha un effetto positivo sul decorso della malattia e può prevenire la depressione o il disturbo psicologico.

Puoi farlo da solo

La sindrome del tronco encefalico è una malattia gravemente pericolosa per la vita delle persone colpite, quindi è necessario evitare misure di auto-aiuto senza il consenso del medico. Nel loro interesse, i pazienti cercano cure mediche il più rapidamente possibile in modo che la terapia appropriata possa essere iniziata rapidamente. I sintomi associati alla sindrome del tronco cerebrale di solito limitano notevolmente la qualità della vita dei pazienti e impediscono loro di svolgere la loro normale routine quotidiana. Ad esempio, i pazienti non sono più in grado di svolgere il proprio lavoro e dovrebbero astenersi da tali tentativi nell'interesse della salute.

Sintomi come vertigini, menomazioni motorie e sensoriali o menomazioni visive e uditive costringono i pazienti a riposare e ritirarsi temporaneamente dalla vita sociale. Una degenza ospedaliera è generalmente appropriata per trattare le cause acute della sindrome del tronco cerebrale. Durante le cure ospedaliere, i pazienti seguono tutte le istruzioni del personale ospedaliero e dei medici.

I pazienti in genere rimangono a letto a volte e riducono l'attività fisica. La dieta è anche adattata alla malattia e alle condizioni del paziente, per cui il piano nutrizionale prescritto deve essere rispettato dalle persone colpite. Dopo il successo del trattamento, i pazienti seguono il consiglio del medico per evitare ricadute.