Nevralgia intercostale

UN Nevralgia intercostale provoca forti dolori al petto e alla schiena. Non è raro che il dolore ai nervi sia causato da un'infezione da herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio). Il trattamento è solitamente medicato e dipende dalla malattia sottostante.

Cos'è la nevralgia intercostale?

Non è raro che il dolore ai nervi sia causato da un'infezione da herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio).
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Le persone con nevralgia intercostale soffrono di dolore ai nervi che ha origine tra le costole o lungo la parete toracica. La cavità toracica è circondata dalla parete toracica fatta di ossa e tessuti.

I nervi intercostali corrono lungo la parete toracica e sono responsabili della nevralgia. La posizione esatta del dolore varia da caso a caso. Anche l'intensità del dolore è diversa per ogni paziente. In genere, il dolore è di lunga durata e tirante.

I malati riferiscono che il dolore aumenta quando tossiscono o starnutiscono. Anche i respiri profondi sono solitamente associati a una maggiore intensità del dolore. In questo modo, la nevralgia intercostale può essere differenziata dal dolore cardiaco, poiché qui non si può osservare alcun aumento del dolore quando si inspira profondamente.

cause

La nevralgia intercostale non è una malattia indipendente, ma un sintomo della malattia sottostante.Ci sono vari motivi per cui la nevralgia si verifica nello spazio intercostale. Tutte le possibili cause sono associate a danni meccanici ai nervi tra le costole.

La nevralgia intercostale può essere causata da costole rotte, in cui parti dell'osso premono su un nervo. Inoltre, l'eccessiva usura dei corpi vertebrali della colonna vertebrale può pizzicare i nervi, causando nevralgie. La nevralgia intercostale in relazione all'herpes zoster, noto anche come fuoco di Sant'Antonio, si verifica particolarmente frequentemente. Questa malattia virale provoca l'infiammazione dei nervi, che può interessare anche i nervi intercostali.

Questa malattia virale provoca l'infiammazione dei nervi, che può interessare anche i nervi intercostali. La nevralgia intercostale può anche essere causata da tubercolosi o tumori polmonari. In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico per aprire il torace del paziente, si verifica la sindrome post-toracotomia, in cui le persone soffrono di nevralgia dei nervi intercostali.

Sintomi, disturbi e segni

La nevralgia intercostale si manifesta principalmente come un forte dolore al petto e alla schiena. Tipico della sindrome è una rapida diffusione del dolore, con i sintomi che per lo più compaiono sotto forma di cintura o anello. Sono limitati a una o due parti del corpo, come l'area tra le costole e la parete toracica o l'addome superiore destro.

Si sente che il dolore stesso attira le persone colpite. Può durare diversi giorni, settimane o addirittura mesi e aumentare di intensità nel tempo. I sintomi aumentano con starnuti, tosse e forti risate. In alcuni pazienti si verificano ripetutamente attacchi violenti di dolore, associati a sudorazione, vertigini e attacchi di panico.

La nevralgia intercostale può anche causare sensazioni anormali come formicolio o intorpidimento. Sono anche caratteristiche una cattiva postura, che può essere riconosciuta da una postura insolita. A lungo termine, la cattiva postura provoca a sua volta reazioni dolorose e disturbi funzionali dell'apparato di tenuta.

Negli stadi avanzati, la nevralgia intercostale porta a una respirazione limitata e, infine, a una persistente mancanza di respiro. Se la paralisi non viene curata, c'è il rischio di danni ai nervi permanenti. Il dolore cronico e la mobilità ridotta favoriscono lo sviluppo di depressione e altre malattie mentali.

Diagnosi e corso

Infogramma sulle regioni del dolore, il decorso e lo sviluppo del dolore, nonché il grado di intensità nella percezione del dolore. Clicca sull'immagine per ingrandirla.

Se hai la nevralgia intercostale, è importante essere in grado di diagnosticare rapidamente per evitare che il dolore diventi cronico. In generale, si parla di nevralgia solo dopo circa tre giorni di dolore ai nervi.

Se i sintomi non scompaiono da soli entro tale data, è necessario consultare un medico. Il medico curante prende prima un'anamnesi dettagliata. Chiede in particolare il tipo di dolore e la sua posizione. Questo è seguito da un esame di palpazione per determinare esattamente dove è localizzato il dolore. Se il paziente è sensibile al dolore in alcuni punti in cui corrono i nervi intercostali, può essere diagnosticata una nevralgia intercostale.

Tuttavia, questa è solo la determinazione di uno dei sintomi della malattia sottostante. Nell'ulteriore corso della diagnosi, deve essere determinata la malattia sottostante. In alcuni casi, il medico ordina una mielografia, cioè una radiografia di contrasto del canale spinale. Per la diagnosi possono essere utilizzate anche radiografie del torace o esami ecografici. Il modo in cui la nevralgia intercostale progredisce dipende dalla malattia sottostante. Di solito, però, il corso è da valutare come positivo.

complicazioni

Con la nevralgia intercostale, la maggior parte dei pazienti ha in genere un forte dolore alla schiena e al torace. Questo dolore ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita del paziente. Inoltre, il dolore a riposo può anche portare a problemi di sonno. Non di rado, oltre al dolore, si verificano anche difficoltà respiratorie.

Le persone colpite possono anche perdere conoscenza. Inoltre, le difficoltà respiratorie possono portare alla paura della morte. Non è raro che nelle regioni colpite si verifichino paralisi o altri disturbi della sensibilità. Inoltre, i pazienti soffrono di sensazioni anormali e sono quindi notevolmente limitati nella loro vita quotidiana. Il dolore permanente spesso porta alla depressione o ad altri disturbi psicologici. Di regola, la malattia non progredirà positivamente senza trattamento.

Il dolore può essere limitato con l'aiuto di analgesici. Inoltre, la tensione deve essere allentata, per cui non ci sono ulteriori complicazioni. Tuttavia, i sintomi non possono essere completamente limitati in ogni caso. L'aspettativa di vita di solito non è ridotta dalla nevralgia intercostale. Se necessario, la persona interessata dipende da varie terapie.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché la nevralgia intercostale può essere un sintomo di varie malattie, è necessaria una rapida diagnosi della malattia sottostante. A seconda di quali altri reclami si presentano alle persone colpite, dovrebbero consultare il proprio medico di famiglia o uno specialista dopo pochi giorni. Anche la diagnosi precoce è importante, poiché in alcuni casi il dolore può altrimenti diventare cronico. I medici parlano di nevralgia intercostale se i sintomi persistono per più di tre giorni senza un miglioramento significativo. Se i sintomi non migliorano dopo questo periodo, le persone colpite dovrebbero consultare un medico.

Tuttavia, se il paziente inizia a manifestare sintomi come paura della morte, forte dolore ai nervi o mancanza di respiro, o se i sintomi continuano a peggiorare, si consiglia di consultare immediatamente un medico. In rari casi, la nevralgia può avere cause gravi che possono richiedere un intervento chirurgico rapido. Se non trattata, la nevralgia intercostale può durare diversi mesi, a seconda della malattia. Il trattamento e la diagnosi rapidi possono ridurre la durata dei sintomi a pochi giorni, a seconda della causa.

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Trattamento e terapia

Il trattamento per la nevralgia intercostale dipende dalla condizione sottostante. Fondamentalmente, ci sono una serie di opzioni di trattamento che il medico e il paziente possono scegliere per ogni singolo caso.

Se il dolore è grave, viene somministrato prima un farmaco per il dolore. Questa non è una terapia causale, ma porta sollievo a chi ne soffre nei casi acuti. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono particolarmente indicati per il trattamento del dolore nella nevralgia intercostale. Questo tipo di analgesico funziona particolarmente bene con la nevralgia, poiché diffonde i suoi effetti alla periferia del corpo. I miorilassanti sono spesso usati anche per alleviare le tensioni muscolari.

A volte le persone soffrono di dolori estremi in cui gli analgesici convenzionali non hanno alcun effetto. In questi casi, il medico curante somministrerà forti antidolorifici che agiscono sul sistema nervoso centrale. La morfina, un oppioide, viene somministrata particolarmente frequentemente. C'è anche la possibilità di anestesia locale, che garantisce l'assenza di dolore per un periodo di tempo limitato. Per molti medici, l'anestesia locale è preferibile agli oppioidi, poiché potenti antidolorifici mettono a dura prova il corpo e non possono essere somministrati senza effetti collaterali.

Oltre alla terapia del dolore, esiste una terapia causale. Gli antivirali sono indicati per l'herpes zoster. Se un nervo intercostale è intrappolato, la fisioterapia può aiutare in molti casi. Vengono elaborati esercizi con i quali è possibile alleviare l'area dolorosa. In alcuni casi, la causa esatta della nevralgia intercostale è sconosciuta e il trattamento è limitato alla gestione del dolore.

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Outlook e previsioni

La prognosi della nevralgia intercostale è legata alla malattia sottostante. Poiché i sintomi si sviluppano a causa di un'irregolarità di salute esistente, la nevralgia intercostale non deve essere intesa come una malattia indipendente. I sintomi scompaiono non appena il disturbo sottostante si riprende. Non è possibile fornire una visione generale dell'ulteriore processo di sviluppo. C'è una valutazione e una valutazione individuale per un possibile successo di guarigione.

Nei casi più gravi si verificano malattie secondarie. Questi possono essere di natura sia fisica che psicologica. Se esiste la possibilità di trattare rapidamente e senza ulteriori complicazioni il danno nervoso esistente, la prospettiva di un completo recupero è buona. Nel caso di costole leggermente rotte, la rigenerazione è documentata nella maggior parte dei pazienti dopo che il processo di guarigione del danno osseo è stato completato. Le fratture semplici di solito guariscono e causano solo pochi disturbi a lungo termine. Se la malattia progredisce in modo sfavorevole, tuttavia, sono possibili anche disturbi cronici.

Se il paziente soffre di un tumore, può sorgere una situazione pericolosa per la vita. Se il tumore può essere completamente rimosso, è possibile alleviare i sintomi. Tuttavia, il cancro può diventare fatale senza trattamento o in una fase avanzata.

In caso di malattie virali, la prognosi è favorevole non appena i patogeni muoiono a seguito della terapia farmacologica. Non si può escludere una ricorrenza dei reclami nell'arco della vita.

prevenzione

La nevralgia intercostale non è una malattia a sé stante, è semplicemente un sintomo. Per questo motivo, ci sono poche misure profilattiche che possono essere prese. Se c'è dolore nello spazio intercostale, un medico dovrebbe essere consultato rapidamente in modo che la malattia sottostante possa essere diagnosticata il prima possibile.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le misure di follow-up diretto per la nevralgia intercostale sono gravemente limitate o non sono disponibili per le persone colpite. Innanzitutto, la malattia deve essere riconosciuta da un medico in una fase precoce in modo che anche il trattamento precoce possa essere avviato. La guarigione indipendente non può avvenire, quindi le persone affette da nevralgia intercostale dipendono sempre dal trattamento medico di un medico.

Il trattamento stesso avviene con l'ausilio di varie misure di fisioterapia e fisioterapia. Le persone colpite possono ripetere molti degli esercizi a casa, il che accelera il trattamento. Quando si assumono antidolorifici o altri farmaci, le persone colpite dovrebbero sempre seguire le istruzioni del medico. È anche importante assicurarsi che venga assunto regolarmente e che il dosaggio sia corretto.

Poiché la nevralgia intercostale ha un effetto negativo sulla muscolatura della persona interessata, non dovrebbero più essere svolte attività fisiche o stressanti per evitare sforzi inutili. Anche l'aiuto e il sostegno della tua famiglia possono avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia. Di norma, la nevralgia intercostale non riduce l'aspettativa di vita delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

Oltre al trattamento farmacologico, sono utili anche le misure fisioterapiche in caso di nevralgia intercostale, che sono supportate dalla persona colpita da esercizi e altre misure a casa. Gli esercizi di respirazione e stretching aiutano con il dolore al petto e migliorano il benessere generale. In alcuni casi, sono utili anche metodi alternativi come i massaggi o la pressione del punto dolente.

Se nel corso della malattia si verificano disturbi del sonno o psicologici, è indicato un consiglio terapeutico. Tuttavia, la persona interessata non dovrebbe solo contattare medici e psicologi, ma anche informare amici e parenti della propria malattia. Nel trattamento della nevralgia intercostale, il supporto dell'ambiente personale è un fattore importante.

Se la paralisi ei disturbi sensoriali aumentano, il malato deve prendere misure per compensare la mobilità ridotta. Questo può essere l'uso di un ausilio per la deambulazione, ma anche di una struttura per disabili o anche di una sistemazione in una casa di cura. Il decorso della malattia è sempre decisivo. Lo sviluppo dei singoli sintomi dovrebbe essere registrato in un diario dei reclami. In questo modo, è possibile sviluppare una terapia individuale insieme al team medico, che di solito consente alla persona colpita di continuare a vivere relativamente senza sintomi.