Sciatica (dolore sciatico)

Il quadro clinico di Dolore sciatico, conosciuto anche come sciatica o Sciatica è una delle malattie più comuni nelle nazioni industrializzate. Poiché la durata media della malattia della sciatica è spesso di diverse settimane, la sua importanza economica è enorme. Tuttavia, le opzioni di trattamento e la prognosi per il dolore sciatico sono buone.

Cosa significa sciatica (dolore sciatico)

Il termine colloquiale lombalgia, indicato dal punto di vista medico come lombalgia o sciatica, è un dolore improvviso, lancinante e persistente, specialmente nella regione lombare, con conseguenti limitazioni al movimento.

Spesso anche come Lumboischialgia denota la causa di sciatica in un'irritazione della radice del nervo posteriore del nervo sciatico nella parte bassa della schiena.

Il dolore sciatico non è quindi una malattia del midollo spinale reale, come spesso e erroneamente si presume. Il medico esperto e clinicamente attivo può differenziare questi sintomi della sciatica dal mal di schiena puramente muscolare (il cosiddetto LBP, lombalgia) utilizzando tecniche di esame attente.

cause

Causa di detta irritazione del sciatica sono in oltre il 90% dei casi l'usura legata all'età degli elementi vertebrali ossei associati, tra i quali emergono i nervi. In casi più rari, tuttavia, anche le conseguenze di incidenti, infiammazioni o addirittura tumori possono essere le cause del dolore sciatico.

Sintomi, disturbi e segni

Quando la sciatica è compromessa, si verifica tipicamente dolore alla schiena a livello della colonna lombare. Tirano dalla parte bassa della schiena verso il basso sulla parte posteriore della coscia fino all'incavo del ginocchio, a volte anche nel piede. Il tipo di dolore varia a seconda della causa sottostante. Se il nervo sciatico viene pizzicato da un'ernia del disco, il dolore si manifesta all'improvviso e appare lacerante o lacerante.

È spesso percepito come elettrizzante ed è descritto dai medici come neuropatico. Al contrario, quando il nervo viene stimolato, il dolore si sviluppa gradualmente ed è solitamente accompagnato da tensione muscolare e mobilità ridotta. Tipico della sciatica è che il dolore peggiora durante la notte. Se il nervo è già molto danneggiato, può anche portare a disturbi sensoriali.

Di solito inizia con una sensazione di formicolio che gradualmente si trasforma in intorpidimento e può persino peggiorare fino alla paralisi. Inoltre, il paziente può avere difficoltà a stare in piedi sulle dita dei piedi o sui talloni. Il dolore presente può aumentare quando si tossisce o si starnutisce. Anche il serraggio durante i movimenti intestinali può essere doloroso. Se il nervo sciatico è gravemente compromesso, può verificarsi incontinenza sia nella vescica che nell'intestino.

Diagnosi e corso

Il corso spesso di diverse settimane di a Sciatica è caratterizzato da un dolore spesso molto forte (o addirittura davvero insopportabile), che, ad esempio, può inizialmente richiedere l'utilizzo di trattamenti infusionali.

Inizialmente, l'immobilizzazione è indicata fino alla scomparsa dei sintomi acuti del dolore sciatico. Tipica della sciatica è la diffusione del dolore secondo la cosiddetta linea a strisce generale. Questo si basa sul bordo dorato che potrebbe aver adornato il lato dei pantaloni di un generale in passato.

Questa fase di irritazione del nervo sciatico richiede un'osservazione medica precoce e regolare e un monitoraggio di follow-up, poiché in determinate circostanze può portare a sintomi acuti di paralisi. Il paziente lo nota sullo scaffale il più velocemente quando sale le scale solo quando la gamba in questione non è più soggetta alla sua volontà.

La massima urgenza è richiesta immediatamente e il neurochirurgo deve alleviare chirurgicamente la sciatica in difficoltà in modo che la pressione nervosa cessi e la paralisi non duri. La chirurgia della sciatica dovrebbe avvenire entro poche ore dall'insorgenza dei sintomi della paralisi, altrimenti il ​​tessuto nervoso verrà danneggiato in modo permanente.

complicazioni

Di regola, il dolore sciatico è un dolore molto fastidioso per la persona colpita, che porta principalmente a dolore alla schiena e alla colonna vertebrale. Il mal di schiena spesso si diffonde ad altre regioni del corpo e può causare dolore anche lì. Inoltre, il dolore a riposo può portare a disturbi del sonno e quindi irritabilità del paziente oppure a depressione e altri disturbi psicologici.

Molte delle persone colpite soffrono anche di paralisi o disturbi sensoriali. Questi possono limitare in modo significativo la vita quotidiana della persona colpita e, eventualmente, portare anche a una mobilità ridotta. In casi estremi, i pazienti dipendono quindi dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana a causa del dolore sciatico. Può anche verificarsi un'ernia del disco.

Il dolore sciatico viene solitamente trattato con l'aiuto di farmaci o varie terapie. Questo può limitare il dolore. Non è generalmente possibile prevedere se ciò porterà a un decorso positivo della malattia. Se necessario, il paziente dipende quindi dalla terapia permanente. L'aspettativa di vita del paziente di solito non è limitata dal dolore sciatico.

Quando dovresti andare dal dottore?

Consultare un medico in caso di problemi alla schiena, forti dolori o mobilità ridotta. Se i sintomi si manifestano in modo imprevisto e improvviso, la persona colpita spesso non può più muoversi come al solito. Se avverti intorpidimento alla schiena, disturbi sensoriali o ipersensibilità, è necessaria la visita di un medico. In caso di segni di paralisi, limitazioni nella resilienza fisica e cambiamenti nel normale range di movimento, i sintomi devono essere chiariti da un medico. Una perdita di forza, disturbi del sonno o una sensazione di rigidità alla schiena dovrebbero essere esaminati e trattati. Se il fabbisogno giornaliero non può più essere soddisfatto o se non è possibile svolgere le consuete attività sportive, si consiglia di consultare un medico.

Se non sei in grado di piegare la schiena, allungare la schiena, alzarti in piedi o camminare senza sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile. Se i movimenti possono essere eseguiti solo molto lentamente, è necessaria la visita di un medico. Se il dolore è di intensità crescente o se continua a diffondersi sulla schiena, è necessario un medico. Prima di assumere un antidolorifico, si consiglia di consultare un medico per evitare conseguenze indesiderate. Se ci sono problemi emotivi o mentali oltre ai disturbi fisici, sono consigliabili ulteriori esami e cure mediche. In caso contrario, senza assistenza medica, la persona interessata potrebbe affrontare menomazioni permanenti o disturbi della mobilità.

Trattamento e terapia

Poiché numerose corde nervose si incrociano e si separano di nuovo nel loro percorso verso i muscoli forniti con loro nelle gambe e nei muscoli dei glutei, può accadere con il Sciatica giungere a un quadro clinico complesso, colorato e mutevole.

È quindi richiesta una conoscenza approfondita dell'anatomia e della neurologia. La diagnosi dovrebbe quindi essere lasciata a un medico o specialista, idealmente uno specialista in ortopedia, chirurgia traumatologica o neurologia.

Oltre al necessario esame fisico, le persone che soffrono di dolore sciatico sono solitamente sottoposte anche a un test di imaging. Senza l'uso dei raggi X, la risonanza magnetica, nota anche come tecnologia MRT, può ora produrre immagini ad alta risoluzione della regione corporea rilevante, che quindi aiutano a garantire la diagnosi. In rari casi di sciatica, sono necessarie una puntura e / o una diagnostica di laboratorio più ampia.

Di regola, tuttavia, la sciatica guarisce con un trattamento medico conservativo. Oltre ai farmaci antidolorifici necessari, questo include anche l'uso di applicazioni fisioterapiche di supporto eseguite regolarmente e supporto fisioterapico regolare. Nella sciatica queste terapie possono, a seconda della gravità, essere eseguite in regime di ricovero, cioè in ospedale per acuti, o, nei casi meno gravi, in regime ambulatoriale.

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Outlook e previsioni

Il dolore sciatico ha prognosi molto diverse. In quasi tutte le persone colpite, si verificano ancora e ancora, sebbene possano diventare più comuni con l'età e a seconda della causa.

La terapia del dolore di qualsiasi tipo può abbreviare il decorso della malattia e ritardare o prevenire il ripetersi di problemi di sciatica. Tuttavia, si può presumere che diverse possibili cause di dolore sciatico (ad es. Reumatismi e problemi alla colonna vertebrale) conducano ripetutamente a problemi. Trattare la causa può risolvere il problema, ma comporta anche un certo rischio di ricaduta.

Le persone colpite che vogliono ridurre la probabilità di recidiva del dolore sciatico sono ben consigliate di fare allenamento muscolare. Migliori e forti sono i muscoli dell'addome e della schiena, più stabile è il corpo. Di conseguenza, ci sono meno condizioni che innescano il dolore sciatico. Di conseguenza, uno stile di vita favorevole alla schiena per le persone colpite è una delle misure da adottare.

Inoltre, la prognosi migliora in un ambiente privo di stress. Poiché il dolore sciatico spesso viene alla luce anche a causa dello stress psicologico, le persone colpite dovrebbero assicurarsi che lo stress venga evitato dopo il trattamento. Un periodo di recupero più lungo può rafforzare ulteriormente il corpo e rendere meno probabili ulteriori problemi con la sciatica.

prevenzione

Dopo diverse settimane è alle Dolore sciatico la capacità di lavorare ripristinata. In alcuni casi si consiglia anche di consigliare la riabilitazione stazionaria e di eseguirla a spese della cassa malati o della cassa pensione.

Oltre alle cure mediche necessarie, viene effettuato un trasferimento intensivo di conoscenze al paziente. Ciò dovrebbe portare il paziente a prendere in mano la propria salute il più possibile attraverso comportamenti che promuovono la salute dopo la dimissione, al fine di evitare il ripetersi della sciatica.

Ciò riesce completamente in un gran numero di casi. In altri pazienti con dolore sciatico, i farmaci possono spesso essere ridotti in modo significativo.

Altre misure preventive contro il dolore sciatico sono in linea di principio simili a quelle per il mal di schiena e contro l'ernia del disco. Ciò significa sport ed esercizio nonché allenamento dei muscoli della schiena. D'altra parte, si dovrebbe evitare che carichi troppo pesanti danneggino permanentemente la schiena. Si dovrebbe anche evitare di stare seduti a lungo o in modo errato. Gli esercizi per la schiena possono essere estremamente utili per prevenire il dolore sciatico.

Dopo cura

Il dolore sciatico può spesso essere trattato bene con l'autoaiuto. In molti casi, dipende dalla collaborazione del paziente per alleviare i sintomi. Perché il problema della sciatica è spesso causato da una cattiva postura o da un carico scorretto, a volte in connessione con il sovrappeso, quindi spetta al comportamento di chi ne soffre portare un miglioramento.

Nei casi acuti, il posizionamento a gradini spesso aiuta. Il paziente giace con la schiena su una superficie stabile e posiziona la parte inferiore delle gambe su una sedia o su un'altra elevazione. Gli angoli nell'articolazione dell'anca e del ginocchio sono del 90 percento. Anche il calore può essere utile.

L'allenamento muscolare è importante per i problemi di sciatica cronica. I muscoli dei glutei e dei muscoli centrali costituiti dall'addome e dalla schiena devono essere rafforzati. I muscoli della parte posteriore delle cosce, che sono spesso accorciati, dovrebbero essere allungati delicatamente.

Devono essere evitate cattive posture e stress eccessivo nella vita quotidiana e sul lavoro. In questo contesto, le pause e il relax durante i lunghi viaggi in auto sono importanti tanto quanto un sedile ergonomico alla scrivania. Gli esercizi per la schiena nella palestra stabilizzano il corsetto generale della colonna vertebrale.

Gli esercizi appresi possono essere proseguiti regolarmente anche a casa. Anche il dorso e l'acquagym sono spesso utili. I processi di rilassamento e lo yoga aiutano a migliorare o addirittura eliminare la tensione nei muscoli a lungo termine. Particolarmente consigliato è il rilassamento muscolare progressivo di Jacobsen.

Puoi farlo da solo

Per il dolore sciatico acuto, si consiglia la cosiddetta posizione del gradino per alleviare la colonna vertebrale: il paziente è disteso sulla schiena, le gambe sono sollevate con un angolo di 90 gradi su una sedia o un cuscino.

L'applicazione del calore è utile anche per alleviare la tensione nella zona lombare tipica della sciatica. Una borsa dell'acqua calda o un cuscino con noccioli di ciliegia servono bene, un bagno caldo con additivi erboristici lenitivi come fiori di fieno, rosmarino o lavanda scioglie anche i muscoli angusti.

I rimedi casalinghi provati e testati includono impacchi imbevuti di senape o rafano e impacchi a base di terra curativa; in alternativa, sono disponibili unguenti riscaldanti in farmacia. Si consiglia di riposare a letto per un massimo di uno o due giorni, dopodiché è necessario ricominciare un leggero esercizio. È importante prestare attenzione ai segnali del corpo e non sforzare eccessivamente o in modo errato la schiena dolorante.

Se il dolore sciatico si verifica ancora e ancora, il rafforzamento dei muscoli della schiena attraverso un allenamento mirato può portare sollievo. È necessario evitare il sollevamento di carichi pesanti e osservare una postura ergonomica quando si lavora al computer. Scegliere il materasso giusto aiuta anche a evitare il dolore sciatico ricorrente: non dovrebbe essere troppo morbido e dovrebbe essere adattato al peso e alle dimensioni del corpo.