Allergia di tipo IV

Il Allergia di tipo IV è il cosiddetto "tipo di risposta ritardata" o "tipo cellulo-mediato". Queste sono reazioni delle cellule immunitarie ad antigeni estranei che a volte durano giorni e possono manifestarsi sulla pelle, per esempio. Un classico esempio sono le allergie da contatto come le allergie al nichel, ma anche il rigetto del trapianto rientra in questa categoria.

Che cos'è l'allergia di tipo IV?

La classificazione dei tipi di allergia, a cui l 'Allergia di tipo IV sentito, in quattro diversi sottogruppi, è stato pubblicato dagli scienziati Coombs e Gell già nel 1963.

Secondo lo stato attuale della ricerca, questo in realtà non è più immunologicamente sostenibile - tuttavia, la classificazione di Coombs e Gell è ancora utilizzata oggi, poiché è strutturata in modo didattico in modo molto logico e offre una buona visione dello sviluppo delle reazioni allergiche. Tuttavia, bisogna essere consapevoli che è fondamentalmente solo un modello fisiopatologico.

cause

Solo 24-48 ore dopo il contatto con l'allergene scatenante si verifica una reazione infiammatoria attraverso le cellule T del sistema immunitario umano. Il corpo ha bisogno di questo periodo di tempo per elaborare l'antigene e avviare la reazione. Questa è una differenza essenziale rispetto agli altri tipi di allergia, che sono tutti innescati in qualche forma da anticorpi preformati e quindi si verificano molto più rapidamente.

Come per l'allergia di tipo I], tuttavia, anche l'allergia di tipo IV richiede generalmente una sensibilizzazione. Solo il secondo contatto con l'allergene porta quindi a una reazione, che è un altro motivo per cui le allergie di tipo IV compaiono solo così tardi.

L'esatta fisiopatologia alla base di questa risposta immunologica non è ancora completamente compresa. Fondamentalmente, è una reazione sensibile del corpo umano contro sostanze estranee che il sistema immunitario inizialmente considera ostile e cerca di combattere.

Sintomi e segni tipici

• Allergia da contatto (dermatite da contatto)
• rigetto del trapianto
• Papule, vescicole
• Eritema
• Asma, neurodermite
• Sindrome di Stevens-Johnson

Diagnosi e corso

In caso di allergie da contatto, ad esempio, sostanze come il nichel o lo zinco possono irritare la pelle e, dopo un certo periodo di tempo, portare a infiammazioni della pelle con arrossamento, gonfiore e dolore. Circa il 15% di tutte le persone è affetto da tali reazioni allergiche, che a volte sono lievi, ma in alcuni casi possono anche essere accompagnate da estese reazioni cutanee.

Un'allergia di tipo IV si verifica anche con il rigetto del trapianto: un rene trapiantato, ad esempio, viene sempre riconosciuto dal proprio corpo come un corpo estraneo e viene combattuto in maniera massiccia. Questa reazione di tipo IV può essere prevenuta solo sopprimendo il sistema immunitario, che deve essere eseguita con farmaci nel contesto di ogni trapianto di organi e normalmente mantenuta per tutta la vita.

Se lo lasci libero, in pochi giorni porta all'invasione dei linfociti T nell'organo trapiantato e alla distruzione di questo organo.Nel caso dei reni, ciò significherebbe che la produzione di urina diminuirebbe di nuovo dopo una settimana al più tardi, si svilupperebbe la pressione alta e il paziente operato immagazzinerebbe molto fluido nel tessuto (edema).

Fondamentalmente, è una reazione significativa del corpo umano, che non è in grado di distinguere tra agenti patogeni che sono penetrati dall'esterno e organi introdotti dall'esterno. Un'applicazione medica dell'allergia di tipo IV è il test cutaneo della tubercolosi, noto anche come test della tubercolina o test di Mendel-Mantoux:

Per scoprire se il sistema immunitario di un paziente ha dovuto affrontare i patogeni della tubercolosi ora o in passato, il medico inietta la tubercolina, un componente dei batteri della tubercolosi uccisi, sotto la pelle. Dopo due o tre giorni, viene valutato il sito di puntura: se sono presenti gonfiore e arrossamento maggiori, il sistema immunitario era a conoscenza del patogeno e ha risposto con una reazione allergica di tipo IV.

Se c'è solo un leggero arrossamento, la reazione è stata molto più debole e si può presumere che il corpo non abbia ancora avuto nulla a che fare con la tubercolosi. Pertanto, non si era ancora verificata una sensibilizzazione all'antigene.

complicazioni

L'allergia di tipo IV, come tutte le altre forme di allergia, può portare a gravi complicazioni. Con questo tipo di allergia, tuttavia, non è possibile alcuna desensibilizzazione. Ciò significa che una volta che il corpo è stato sensibilizzato a un allergene che reagisce tramite un'allergia di tipo IV, l'unica cosa che aiuta è evitare il contatto con questo allergene.

Altrimenti c'è il rischio di grave eczema e infiammazione. Le allergie di tipo IV comprendono l'eczema allergico da contatto e l'eczema medicinale, che in alcuni casi può portare a gravi complicazioni. Anche il rigetto del trapianto nei pazienti con trapianto di organi è dovuto a questo tipo di allergia. L'eczema allergico da contatto diventa cronico se l'allergene in questione non viene evitato, non essendoci desensibilizzazione.

Se non è possibile evitare il trigger corrispondente, può derivarne un lungo percorso di sofferenza. I dipendenti di diversi gruppi professionali come parrucchieri, metalmeccanici, operai edili o odontotecnici possono quindi sviluppare malattie professionali attraverso il contatto costante con determinate sostanze, che spesso portano alla disabilità professionale. Nel contesto dell'eczema medicinale, la cosiddetta sindrome di Lyell è particolarmente grave.

Nelle fasi iniziali, è caratterizzato da sintomi simil-influenzali. Dopo alcuni giorni iniziano le eruzioni cutanee, che portano a necrosi estesa (morte) della pelle e comportano il rischio di gravi infezioni. Nella sindrome di Lyell, è quindi necessaria un'immediata assistenza medica di emergenza per evitare una sepsi potenzialmente fatale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se hai un'allergia di tipo IV, devi consultare un medico. Questa malattia non può guarire da sola, quindi è sempre necessario un medico per alleviare i sintomi di questa allergia. Il trattamento stesso dipende quindi dal tipo esatto e dalla gravità dei sintomi, in modo che non sia possibile fare previsioni generali al riguardo. In caso di allergie di tipo IV, il medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di una reazione allergica quando tocca determinate sostanze.

Questo può portare a vari disturbi sulla pelle, in modo che le persone colpite soffrano di eruzioni cutanee o piccole vesciche sulla pelle. Inoltre, le difficoltà respiratorie spesso indicano l'allergia di tipo IV e devono essere esaminate da un medico per prevenire ulteriori complicazioni. In casi gravi è sempre opportuno chiamare un medico di emergenza o visitare direttamente l'ospedale. Se l'allergia di tipo IV è lieve, è possibile consultare un allergologo o un medico generico.

Trattamento e prevenzione

Misura terapeutica e profilattica contro allergie da contatto del genere Reazione di tipo IV nel caso più semplice è evitare il contatto. Orologi o braccialetti corrispondenti dovrebbero quindi essere evitati da persone allergiche al nichel. Un dermatologo può anche provare preparati a base di cortisone o unguenti simili per combattere i sintomi.

La misura contro il rigetto del trapianto è l'immunosoppressione precauzionale prima dell'operazione o l'aumento del dosaggio se compaiono i primi segni di rigetto.

Dopo cura

Una volta completato il trattamento dei sintomi acuti, la determinazione delle sostanze allergeniche è al centro delle misure mediche. A seconda dell'aspetto e del decorso della reazione allergica, alcuni dei trigger possono essere determinati con l'aiuto di un test allergico mirato. Se il test non ha esito positivo, è possibile identificare potenziali allergeni utilizzando un diario.

Qui il paziente inserisce l'ora esatta delle sue reazioni allergiche e la gravità dei sintomi per un periodo di tempo più lungo. Sulla base della corretta determinazione dei fattori scatenanti dell'allergia, ulteriori cure di follow-up mirano a evitare il contatto con queste sostanze. I pazienti devono quindi controllare attentamente quali ingredienti sono contenuti, ad esempio, negli alimenti o nei prodotti cosmetici e, se necessario, ricorrere ad alternative.

Quando si maneggiano detergenti e detergenti, può essere consigliabile usare guanti o indumenti protettivi. Per essere preparati a contatti imprevisti o inevitabili con allergeni, è necessario acquistare in anticipo unguenti o compresse appropriati. È possibile impedire che si verifichi uno shock allergico in un'emergenza acuta.

Una desensibilizzazione, in cui l'organismo si abitua gradualmente al contatto con gli allergeni, non è possibile con un'allergia di tipo IV. Se il contatto permanente con il fattore scatenante dell'allergia non può essere evitato per motivi professionali, è necessario prendere in considerazione la riqualificazione.

Puoi farlo da solo

Se hai un'allergia di tipo IV, il contatto con gli allergeni scatenanti dovrebbe essere evitato in primo luogo. Finché il corpo non è consapevolmente esposto agli allergeni, ci sono molti meno effetti collaterali. Tuttavia, se si verificano sintomi di allergia, si raccomanda il trattamento con farmaci antiallergici.

Poiché i sintomi dell'allergia di tipo IV si verificano con un ritardo, è necessario tenere un diario delle allergie per determinare con precisione i sintomi e le loro cause. Ulteriori informazioni come l'attività fisica, l'assunzione di farmaci o eventi della vita drastici possono anche aiutare a trovare il fattore scatenante per l'allergia. Come alternativa per risparmiare tempo, è possibile scattare una foto di ogni pasto. Inoltre, se hai un'allergia di tipo IV, devi assicurarti di essere sufficientemente calmo, soprattutto in situazioni in cui non è possibile evitare il contatto con l'allergene.

Le persone che soffrono di allergia ai pollini possono seguire gli attuali rapporti sui pollini su Internet. Per le persone che soffrono di allergia alimentare, sono disponibili libri di nutrizione, in cui vengono esaminati in dettaglio i singoli nomi degli ingredienti. A seconda del tipo di allergia, il medico può metterti in contatto con il punto di contatto appropriato. Punti di contatto idonei sono l'Associazione tedesca per l'allergia e l'asma. V. e il gruppo di interesse sull'evitamento delle allergie.