Sindrome di Kawasaki nei neonati e nei bambini

Il Sindrome di Kawasaki è una malattia febbrile acuta, caratterizzata principalmente da reazioni infiammatorie dei vasi sanguigni arteriosi con coinvolgimento di più organi e si manifesta nei bambini piccoli (fino a 5 anni). La sindrome di Kawasaki si riscontra principalmente in Giappone e, con sempre maggiore frequenza, anche in Germania (circa 9 bambini su 100.000).

Cos'è la sindrome di Kawasaki?

Come Sindrome di Kawasaki (anche sindrome dei linfonodi mucocutanei) è una febbre acuta che si manifesta principalmente nell'infanzia, soprattutto tra i 2 ei 5 anni, ed è associata a vasculite, un'infiammazione dei vasi sanguigni di piccole e medie dimensioni.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Kawasaki, che è molto simile ad altre malattie infettive come la scarlattina o il morbillo, si manifesta anche in un'infiammazione sistemica degli organi interni.

Oltre all'improvvisa comparsa di febbre, ci sono gonfiori dei linfonodi del collo e della gola (linfoadenopatia cervicale), congiuntivite non purulenta (infiammazione della congiuntiva), stomatite (infiammazione della mucosa orale) con lingua a fragola o lingua laccata, un'eruzione polimorfa (non pruriginosa, molto eruzione cutanea) così come eritema squamoso (arrossamento) sulle mani e sui piedi caratteristici della sindrome di Kawasaki.

cause

Le cause alla base di questo Sindrome di Kawasaki non poteva ancora essere chiarito.

Si presume che la sindrome di Kawasaki sia eziologicamente dovuta a un'infezione da batteri o virus non ancora identificati, ai cui superantigeni (proteine ​​tossiche dei patogeni) la difesa immunitaria dei bambini colpiti reagisce con pronunciate reazioni infiammatorie a seguito di un difetto genetico.

L'incidenza (numero di nuovi casi) significativamente più alta della sindrome di Kawasaki in Giappone rispetto all'Europa o al Nord America parla anche di una predisposizione genetica (predisposizione).

Sintomi, disturbi e segni

Neonati e bambini piccoli con sindrome di Kawasaki hanno una grave infiammazione dei vasi sanguigni in tutto il corpo. L'infiammazione causa sintomi come febbre e eruzione cutanea. Tipico della malattia è un aumento graduale della temperatura corporea, che di solito è associato a brividi, stanchezza e malessere generale.

L'eruzione cutanea è un rossore doloroso che può comparire in qualsiasi parte del corpo e occasionalmente ulcere o cisti. Questo può essere accompagnato da congiuntivite e gonfiore delle mucose della bocca e della gola. Le labbra rosse e la lingua rossastra, anch'essa lingua fragola, sono caratteristiche. Con il trattamento precoce, i bambini affetti di solito si riprendono in tempi relativamente brevi.

Nei casi più gravi, tuttavia, l'eruzione cutanea può lasciare cicatrici o portare a una perdita permanente di sensibilità. Se non c'è trattamento, c'è un rischio per la vita. Poi i cambiamenti della pelle peggiorano e la febbre aumenta. Alla fine può portare a complicazioni cardiache e alla morte del bambino. I sintomi di solito compaiono tra uno e otto anni. Tuttavia, anche adolescenti e giovani adulti possono essere colpiti. La sindrome di Kawasaki è particolarmente comune nei ragazzi.

Diagnosi e corso

UN Sindrome di Kawasaki può essere diagnosticato in base ai sintomi caratteristici. Oltre alla febbre alta acuta, per poter assumere la sindrome di Kawasaki devono essere rilevabili almeno quattro dei principali sintomi della malattia.

Inoltre, malattie infettive simili come il morbillo o la scarlattina dovrebbero essere escluse dalla diagnosi differenziale. La diagnosi è confermata da un'analisi del sangue. I cosiddetti autoanticorpi (cANCA), anticorpi diretti contro gli antigeni del corpo, possono essere rilevati sierologicamente nel caso della sindrome di Kawasaki. Un aumento del numero di leucociti (globuli bianchi) e un aumento del valore di CRP (proteina C-reattiva) indicano anche una possibile sindrome di Kawasaki come marker di infiammazione.

Eseguire l'ecocardiografia (ecografia cardiaca) per escludere il coinvolgimento dei vasi coronarici (vasi coronarici arteriosi) o un aneurisma cardiaco (protrusione dei vasi coronarici arteriosi).

Se non trattata, la sindrome di Kawasaki può portare a un aneurisma del cuore, che può portare a malattie secondarie pericolose per la vita come miocardite (infiammazione dei muscoli cardiaci), infarti, pericardite (infiammazione del pericardio) e aritmie cardiache, che hanno un effetto significativo sulla mortalità a lungo termine (tasso di mortalità). Con una diagnosi e una terapia tempestive, la prognosi è buona e la malattia di solito guarisce senza complicazioni.

complicazioni

La sindrome di Kawasaki nei neonati e nei bambini porta a una febbre molto alta nella maggior parte dei casi. Le persone colpite soffrono anche di colorazione rossa della pelle, delle labbra e della lingua. Anche le mucose della gola e della bocca si gonfiano, causando problemi durante l'ingestione di cibo e liquidi.

Non di rado, la sindrome di Kawasaki nei neonati e nei bambini è anche associata a un'eruzione cutanea su tutto il corpo e all'infiammazione della congiuntiva. La qualità della vita del paziente è notevolmente limitata e ridotta da questa sindrome. Se non trattata, la sindrome può anche causare disagio e infiammazione del cuore, che alla fine possono portare alla morte.

Il trattamento stesso di solito non porta a complicazioni particolari e il decorso della malattia è sempre positivo. Questo viene fatto con l'aiuto di farmaci che riducono significativamente i sintomi ei sintomi. Se il trattamento ha successo, non ci sono ulteriori complicazioni o ridotta aspettativa di vita. Anche il trattamento efficace della sindrome di Kawasaki nei neonati e nei bambini non causa alcun danno consequenziale.

Quando dovresti andare dal dottore?

La visita di un medico è necessaria se la febbre persiste o aumenta. L'arrossamento della pelle, l'aumento dell'attività cardiaca e i cambiamenti nell'aspetto della pelle devono essere valutati ed esaminati da un medico. I bambini che soffrono di sintomi acuti improvvisi fino all'età di 5 anni che portano a gravi danni alla salute devono essere trattati da un medico il prima possibile. Poiché la sindrome di Kawasaki nei neonati e nei bambini può portare a morte prematura in casi gravi senza assistenza medica, si consiglia una visita da un medico quando si verificano le prime irregolarità.

Dovrebbe essere esaminato lo scolorimento rosso delle labbra e della lingua che assomiglia al colore delle fragole. Il gonfiore della linfa, il dolore ai linfonodi o i cambiamenti nel rivestimento della bocca e della gola devono essere presentati a un medico. Se si sviluppa la congiuntivite, è necessario consultare un medico. Consultare immediatamente un medico se il ritmo cardiaco è disturbato. Possono verificarsi danni al muscolo cardiaco, con gravi conseguenze. Se il bambino rifiuta di mangiare o bere una quantità sufficiente di liquidi, c'è il rischio che l'organismo venga alimentato in modo insufficiente. La visita di un medico è necessaria immediatamente per prevenire lo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita. Se il bambino mostra problemi di comportamento o un maggiore bisogno di dormire, è necessario consultare un medico.

Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche sono mirate a uno Sindrome di Kawasaki principalmente sulla riduzione delle risposte infiammatorie e sull'evitare gli aneurismi nelle arterie coronarie, che sono a maggior rischio di manifestarsi nella seconda e terza settimana. A tale scopo vengono infuse immunoglobuline, che svolgono un ruolo importante nel sistema immunitario dell'organismo e non possono essere sintetizzate in misura sufficiente dai bambini affetti dalla sindrome di Kawasaki (2 g / kg di peso corporeo in 12 ore).

Potrebbe essere necessario ripetere la misura terapeutica se il bambino in questione non risponde adeguatamente. Inoltre, l'acido acetilsalicilico ad alte dosi (da 30 a 100 mg / kg di peso corporeo al giorno) viene utilizzato per ridurre l'infiammazione acuta e abbassare la febbre. Finché c'è o c'è il rischio di un aneurisma coronarico, l'acido acetilsalicilico deve continuare ad essere assunto a dosi inferiori (da 2 a 4 mg / kg di peso corporeo al giorno), poiché la sostanza ha un effetto anticoagulante.

In presenza di un aneurisma pronunciato, si consigliano farmaci come le cumarine per inibire la coagulazione del sangue. La cardiochirurgia può essere indicata per la sindrome di Kawasaki. Inoltre, i farmaci simili al cortisone sono oggetto di ricerca nei test clinici, con almeno un ulteriore effetto positivo per il trattamento della sindrome di Kawasaki. Dopo la conclusione positiva della terapia, dovrebbero essere effettuati controlli regolari con un cardiologo nel caso della sindrome di Kawasaki al fine di escludere una compromissione a lungo termine del cuore (ad esempio stenosi).

Outlook e previsioni

La sindrome di Kawasaki è un'infezione molto grave che richiede assolutamente cure mediche per evitare complicazioni e possibili effetti a lungo termine. Tuttavia, i genitori dei bambini affetti possono aiutare ad alleviare i sintomi con mezzi semplici.

Nella maggior parte dei casi, gli impacchi freddi di vitello sono sufficienti per ridurre la febbre, non aiutano e la febbre è pericolosamente alta, una doccia può dare sollievo. Una doccia fredda o un bagno completo freddo dovrebbe essere evitato. I vasi sanguigni alle estremità si restringerebbero rapidamente e il cuore dovrebbe battere più velocemente. Questo è un fardello troppo pesante per la circolazione già carica. Se invece si regola la temperatura lentamente e non troppo, si ottiene una moderata riduzione della temperatura corporea e solo un minimo stress circolatorio.

Poiché i bambini si disidratano molto rapidamente, è fondamentale che i genitori li mantengano idratati. I pazienti devono essere rallentati nella loro attività fisica per evitare possibili danni cardiaci e conseguenti complicazioni. La semplice aggiunta di curcuma fresca o essiccata al cibo aiuta, grazie al suo effetto antinfiammatorio, sia con la febbre che con gli sfoghi cutanei che si verificano, che possono essere alleviati anche con creme.

È consigliabile un controllo cardiologico regolare dopo che i sintomi si sono attenuati in modo da poter trattare precocemente i possibili effetti tardivi.

prevenzione

A causa dell'eziologia sconosciuta (causa sottostante) di Sindrome di Kawasaki non ci sono misure preventive.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, non sono disponibili opzioni di follow-up speciali o dirette per le persone affette dalla sindrome di Kawasaki nei neonati e nei bambini. Con questa malattia, tuttavia, un medico dovrebbe essere consultato molto presto in modo che non ci siano ulteriori complicazioni e anche un ulteriore peggioramento dei sintomi.

Una diagnosi precoce di solito ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia, quindi i genitori interessati dovrebbero contattare un medico non appena compaiono i primi sintomi e segni della sindrome di Kawasaki nei neonati e nei bambini. Il trattamento stesso viene solitamente eseguito assumendo determinati farmaci.

I genitori dovrebbero assicurarsi che il dosaggio sia corretto e che il farmaco venga assunto regolarmente. Se qualcosa non è chiaro o se avete domande, dovreste sempre consultare prima un medico in modo che non sorgano ulteriori reclami. Nel caso della sindrome di Kawasaki nei neonati e nei bambini, i controlli regolari e gli esami da parte di un medico sono molto importanti al fine di monitorare in modo permanente le condizioni della persona interessata. Il bambino non dovrebbe sforzarsi inutilmente perché il cuore è generalmente debole. In molti casi, questa malattia riduce l'aspettativa di vita delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

La sindrome di Kawasaki è una grave malattia infettiva nei bambini piccoli. Il trattamento medico è necessario per evitare complicazioni ed effetti a lungo termine. Tuttavia, i genitori possono alleviare i sintomi con pochi mezzi.

La malattia è accompagnata da una febbre alta. Gli impacchi di vitello o il raffreddamento moderato di tutto il corpo di solito abbassano la temperatura corporea di uno o due gradi. A causa della febbre, i genitori dovrebbero anche assicurarsi che il loro bambino malato sia idratato. Ideali sono acque minerali naturali o tisane non zuccherate. Per evitare complicazioni al cuore, il contenimento fisico deve essere rigorosamente osservato. Per il trattamento delle eruzioni cutanee si consigliano impacchi rinfrescanti e l'applicazione di unguenti antinfiammatori. L'olio di cocco - che ha anche un effetto antisettico - o l'olio d'oliva sono consigliati come sostanze naturali. Preparazioni appositamente preparate possono essere acquistate anche in farmacia.

La naturopatia consiglia il rimedio omeopatico belladonna per la febbre alta. Si consiglia inoltre di somministrare preparati di vitamina C, poiché questa vitamina vitale viene consumata di più in un processo infiammatorio. La radice di curcuma ha anche un forte effetto antinfiammatorio. I genitori possono acquistarli freschi al supermercato o in polvere o capsule (integratori alimentari) in farmacia.

Dopo che una malattia è stata superata, i genitori e il loro bambino dovrebbero andare regolarmente da un cardiologo per i controlli al fine di identificare e trattare prontamente il verificarsi di effetti tardivi.