Artrosi del ginocchio

Molte persone ne soffriranno per tutta la vita con l'avanzare dell'età Artrosi del ginocchio. È un processo progressivo che danneggia e, di conseguenza, rompe la cartilagine articolare dietro la rotula. Le menomazioni causate da questo possono essere considerevoli, soprattutto se il corso non è adatto all'età.

Cos'è l'artrosi della rotula?

I primi sintomi che potrebbero indicare un'osteoartrosi della rotula si manifestano spesso come rumori stridenti quando si scendono le scale, lo stesso fenomeno può manifestarsi anche stando in piedi dopo essere stati seduti a lungo.
© diluck - stock.adobe.com

Nel Artrosi del ginocchio si tratta di segni di usura della cartilagine dietro la rotula. Oltre al processo di invecchiamento, questo sviluppo può accelerare per vari motivi. La cartilagine diventa sempre più ruvida e screpolata. L'apporto costantemente necessario di sostanze nutritive al tessuto cartilagineo per garantire la sana funzionalità dell'articolazione del ginocchio è compromesso.

Il processo di produzione proprio del corpo per la produzione di liquido sinoviale diminuisce così tanto che lo strato di cartilagine dietro la rotula diventa più stretto e più fragile. L'elasticità del tessuto cartilagineo è sempre più persa. Ciò provoca dolore per la persona colpita, che aumenta nel tempo. L'articolazione del ginocchio diventa sempre più rigida, il che alla fine significa che la mobilità quotidiana senza dolore non è più possibile.

Poiché il tessuto cartilagineo non viene rifornito di sangue, le opzioni terapeutiche sono considerate limitate. È quindi tanto più importante ridurre o eliminare il più possibile i fattori di rischio esistenti.

cause

Le cause dell'artrosi della rotula (Artrosi retropatellare) può essere diverso. Una riduzione ereditaria della qualità della cartilagine può essere il fattore scatenante per l'usura della cartilagine dietro la rotula. A causa della natura della situazione, le cinghie laterali della rotula potrebbero essere troppo corte e causare un leggero cambiamento nella posizione della rotula (rotula).

L'eccessiva usura dell'articolazione della rotula (articolazione femoro-rotulea) può anche essere causata da carichi pesanti come il trasporto pesante, frequenti inginocchiamenti (piastrellatura), sovrappeso o deformità congenite delle gambe. Questo crea una pressione eccessiva sulla rotula sul femore, che favorisce l'usura sulla superficie della cartilagine. L'artrosi della rotula può anche essere causata da una malformazione ereditaria della rotula.

Anche una frattura della rotula o la lateralizzazione rotulea possono essere responsabili dello sviluppo della malattia. Questo si riferisce a un malfunzionamento della rotula in connessione con un uso alterato dello scivolo. Errori di trattamento nelle lesioni del menisco o del legamento crociato possono portare a un deficit della necessaria funzione di stabilizzazione in relazione all'articolazione del ginocchio.

Ciò può causare a lungo termine l'artrosi in questa zona interessata. In definitiva, l'artrosi della rotula può anche verificarsi a causa dell'infiammazione dell'articolazione del ginocchio.

Sintomi, disturbi e segni

I primi sintomi che potrebbero indicare l'osteoartrosi della rotula si manifestano spesso come rumori stridenti quando si scende una scala, lo stesso fenomeno può manifestarsi anche quando si è in piedi dopo essere stati seduti a lungo. Se durante questo movimento si verifica ulteriore dolore, l'artrosi della rotula è la causa probabile.

Un altro segno di artrosi è un aumento della sensazione di dolore con carichi aggiuntivi (dolore da sforzo). Se ci sono sensibilità particolari in tempo umido e freddo, questo indica anche la presenza di artrosi della rotula. Anche l'aumento della comparsa di dolore all'inizio di movimenti o carichi è sintomatico.

Dopo un po 'il dolore diminuirà di nuovo. Questo tipico decorso dell'osteoartrosi viene anche definito dolore iniziale. Nel tempo, il dolore si intensifica e le limitazioni al movimento aumentano. Alla fine l'articolazione del ginocchio si irrigidisce.

Diagnosi e decorso della malattia

All'inizio della diagnosi, sono inclusi un esame fisico approfondito e un ampio interrogatorio del paziente al fine di scoprire una possibile anamnesi. Tra le altre cose, si presta attenzione all'obesità e ai possibili disallineamenti delle gambe. Inoltre, viene valutato il movimento della rotula, soprattutto per quanto riguarda un possibile spostamento nel cuscinetto a scorrimento.

Le procedure di imaging come gli esami ecografici e le radiografie aiutano a chiarire ulteriormente questo aspetto. La risonanza magnetica può anche essere necessaria in singoli casi. È inoltre possibile eseguire un test di laboratorio per escludere possibili infezioni batteriche o cause reumatiche. Se viene rilevata un'artrosi della rotula, la terapia deve essere iniziata immediatamente a causa del decorso progressivo.

Dopo i sintomi iniziali, il dolore e le restrizioni al movimento aumentano incontrollatamente. Senza terapia, la persona colpita dovrebbe affrontare gli effetti fatali personalmente e professionalmente. In molti casi, la chirurgia è l'unica opzione senza un trattamento adeguato.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, l'artrosi della rotula si verifica principalmente negli anziani del paziente. Può portare a varie restrizioni e reclami e ridurre significativamente la qualità della vita della persona colpita. Nella maggior parte dei casi, c'è difficoltà o dolore nelle normali attività quotidiane. Pertanto, salire le scale è associato al dolore per la persona interessata.

Questi possono verificarsi sotto stress o sotto forma di dolore a riposo. Anche il dolore notturno a riposo può portare a problemi di sonno. Non è raro che ciò limiti i movimenti, in modo che il paziente possa dipendere dall'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni. Inoltre, l'artrosi della rotula può anche portare a disturbi psicologici o depressione e quindi rendere la vita di tutti i giorni molto più difficile per la persona colpita.

L'artrosi del ginocchio può essere trattata relativamente bene con l'aiuto del cortisone. Questo viene iniettato direttamente nel ginocchio della persona interessata. I sintomi di solito scompaiono dopo il trattamento. Potrebbe essere necessario ripetere di nuovo se il dolore si ripresenta. Non ci sono ulteriori complicazioni. L'artrosi del ginocchio di solito non riduce nemmeno l'aspettativa di vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

I pazienti con osteoartrosi della rotula spesso sperimentano quello che è noto come dolore al ginocchio anteriore. Questo dolore si verifica principalmente durante lo sforzo fisico, ad esempio quando ci si alza o si scende le scale. C'è spesso uno scricchiolio evidente durante lo spostamento, che ricorda un macinino da caffè. In singoli casi l'intero ginocchio appare bloccato. Quindi la gamba interessata può essere spostata solo in misura limitata o per niente. L'osteoartrosi infiammatoria della rotula si manifesta come un notevole surriscaldamento e gonfiore nella zona del ginocchio. I sintomi menzionati possono variare in gravità a seconda dello stadio in cui si trova l'osteoartrosi.

Nella prima fase c'è un leggero dolore e blocchi occasionali. Nella seconda fase, l'osteoartrosi si intensifica e la persona interessata è sempre più stressata durante l'attività fisica. Nella terza fase, la gamba interessata non può più essere spostata in modo indolore. La rotula si infiamma ripetutamente, il che può provocare dolore ai nervi e disturbi funzionali della gamba. Nella fase finale, l'artrosi della rotula ha colpito l'intera articolazione. Il dolore persiste e il paziente soffre di numerosi sintomi concomitanti, ad esempio crampi, usura articolare e disallineamento. Ciò si traduce in irritabilità, cambiamenti di personalità, stati d'animo depressivi e altre malattie mentali.

Terapia e trattamento

La massa cartilaginea che non viene rifornita di sangue non può essere curata dopo il danno. È possibile ottenere solo un ritardo nello sviluppo della malattia e un alleviamento dei sintomi. Se è presente dolore, è possibile prima il trattamento con antidolorifici. Questi hanno anche un effetto antinfiammatorio. Il cortisone può anche essere iniettato direttamente nel ginocchio interessato in caso di forte dolore e pronunciate limitazioni al movimento.

Tuttavia, una cura non può essere ottenuta attraverso questo. A causa dei noti effetti collaterali del cortisone, il trattamento a lungo termine con questo ingrediente attivo dovrebbe essere evitato. Un'iniezione di acido ialuronico nell'articolazione del ginocchio per rallentare lo sviluppo della malattia e alleviare i sintomi è più appropriata. È anche utile rafforzare i muscoli della coscia per alleviare lo sforzo durante il movimento. Se la distruzione della massa cartilaginea è progredita troppo, è possibile adottare misure chirurgiche come ultima risorsa.

Per determinare con precisione il quadro clinico, oltre ai risultati dei metodi di esame per immagini, viene eseguita anche un'artroscopia. Il tessuto danneggiato può essere rimosso e può essere eseguita la levigatura della cartilagine. A seconda dei risultati, è possibile eseguire l'impianto di una rotula, di un'articolazione completa del ginocchio o di alcune parti articolari. Lo strato osseo superiore può anche essere raschiato per stimolare la funzione di difesa del corpo. Questo crea un'emorragia.

Questo ha lo scopo di avviare una reazione intensificata del sistema immunitario per la riparazione nell'area interessata. Un comportamento quotidiano adatto all'osteoartrosi può prevenire ulteriori danni alla cartilagine non necessari. Un cambiamento nella dieta è anche un'opzione per la terapia olistica dell'osteoartrosi. La riduzione del peso corporeo in caso di obesità promette anche di ridurre le menomazioni.

Outlook e previsioni

La prognosi per un'osteoartrosi della rotula è sfavorevole. È una malattia cronica con un decorso progressivo. Se non vengono utilizzate ulteriori cure mediche, ci si può aspettare un aumento dei sintomi. Il tessuto cartilagineo non viene fornito con sangue sufficiente e alla fine viene continuamente rimosso. Ciò limita il movimento del ginocchio. Inoltre, la resilienza fisica della persona interessata diminuisce e la qualità della vita diminuisce.

In un trattamento, vengono utilizzate varie misure per ritardare la progressione della malattia. Il dolore è alleviato dalla somministrazione di farmaci e attraverso un allenamento mirato può essere addestrato un cambiamento nelle sequenze di movimento generali. Tuttavia, la guarigione non si ottiene in questo modo. In una fase avanzata della malattia e dopo che tutte le altre opzioni terapeutiche sono state esaurite, è necessaria un'operazione. L'articolazione del ginocchio viene sostituita e sostituita con un impianto. L'intervento è associato a vari rischi ed effetti collaterali. Inoltre, il percorso di guarigione e recupero richiede diversi mesi.

Gli interventi sono particolarmente difficili per i pazienti in età avanzata o quando la persona interessata è in cattive condizioni di salute. Sebbene attraverso questa procedura si ottenga una riduzione dei sintomi, ci si può aspettare una minore resilienza generale. Potrebbe essere necessario ristrutturare le attività professionali o sportive. Senza un impianto, la persona colpita dipende da ausili per la deambulazione o da una sedia a rotelle.

prevenzione

Per prevenire l'artrosi della rotula, si può fare molto in vista delle cause. In caso di sovraccarico permanente dovuto a frequenti inginocchiate, come con piastrellisti, si consiglia la protezione con ginocchiere. Il trasporto di carichi pesanti, come molti movimenti atletici, può essere imparato per evitare di esercitare una pressione eccessiva sul ginocchio.

È anche utile rafforzare i muscoli della coscia per ridurre gli effetti del sovraccarico. Anche il sovrappeso è un peso evitabile, inoltre una dieta equilibrata ricca di sostanze vitali in connessione con l'esercizio di tipi di sport dolci costituisce un quadro vantaggioso per prevenire l'artrosi della rotula.

Dopo cura

L'artrosi del ginocchio non è curabile secondo le attuali conoscenze scientifiche. È cronico; è prevedibile un aumento dei reclami se i segni non vengono osservati. L'assistenza di follow-up non può quindi mirare a prevenire le recidive. Invece, sotto forma di trattamento a lungo termine, mira a evitare complicazioni e rafforzare la vita quotidiana del paziente.

Il medico curante organizza esami regolari con il suo paziente a seconda della gravità del reclamo. Lo stato attuale viene registrato in questi. Metodi di imaging come i raggi X e le immagini ecografiche consentono di trarre conclusioni sulla progressione dell'osteoartrosi. Alleviare i segni non è solo responsabilità del medico; piuttosto, anche il paziente deve diventare attivo.

Quest'ultimo può contribuire molto a una vita senza sintomi. È stato dimostrato che il rafforzamento dei muscoli porta a una riduzione dei sintomi. Gli esercizi quotidiani dovrebbero assolutamente essere fatti a casa. Un fisioterapista può inizialmente suggerire sessioni di allenamento adeguate.

Il ciclismo è considerato sensato perché l'articolazione viene spostata senza grandi stress. Ma bisogna riflettere anche sulla vita professionale quotidiana. Alcune artrosi della rotula derivano da un sovraccarico in lavori fisicamente impegnativi. I pazienti troveranno sollievo dai sintomi con ginocchiere e tecniche di sollevamento e trasporto adeguate.

Puoi farlo da solo

Se viene diagnosticata l'artrosi della rotula, è utile controllare la vita di tutti i giorni e, se necessario, riorganizzarla. Sollevare e spostare carichi pesanti, ad esempio, può essere una di quelle attività che idealmente possono essere esternalizzate o altrimenti organizzate. Ciò è particolarmente vero quando le scale devono essere superate. Il lavoro che deve essere eseguito in posizione curva o in ginocchio dovrebbe essere delegato anche ad altre persone, se possibile. Il peso aggiuntivo e la pressione aggiuntiva sulla rotula interessata non solo causano dolore, ma possono anche accelerare l'usura e quindi peggiorare la situazione generale. Come regola generale: non appena si verifica il dolore, è necessario prestare attenzione a riposare.

L'osteoartrite è fondamentalmente irreparabile, poiché si è già verificato un danno alla cartilagine, ma questa cartilagine non guarisce né si rigenera. Tuttavia, la progressione della malattia può essere fermata o rallentata. La persona colpita può contribuire molto al mantenimento della massa cartilaginea attraverso un'alimentazione mirata, spesso modificando le abitudini alimentari che esistono da anni. L'importante è evitare del tutto certi cibi, ad esempio la carne rossa grassa e generalmente un eccesso di carne. Quando usi gli oli, dovresti passare a oli spremuti a freddo come l'olio d'oliva. I pasti pronti devono essere evitati in linea di principio.

Altri cibi, invece, dovrebbero essere preferiti: il miglio favorisce la rigenerazione della cartilagine, anche molte verdure e frutta sono utili. In ogni caso, il paziente deve garantire un equilibrio sano ed equilibrato al fine di evitare una dieta unilaterale. Gli integratori alimentari possono avere un effetto positivo sul passaggio all'euro.