Reazione di convergenza

Come Reazione di convergenza da un lato, si descrive il restringimento riflesso delle pupille quando convergono e dall'altro il movimento verso l'interno di entrambi gli occhi quando si fissano oggetti vicini. Le alterazioni della convergenza possono causare strabismo, tra le altre cose.

Qual è la reazione di convergenza?

La convergenza è un tipo specifico di movimento oculare opposto. Senza una reazione di convergenza, gli oggetti non potrebbero essere visti da vicino. La reazione di convergenza fa parte di un processo neurofisiologico. Questo ciclo di controllo include anche l'alloggio e il restringimento della pupilla (miosi). Il complesso di reazione di convergenza, accomodamento e miosi è anche noto come triade di primo piano.

Funzione e compito

La reazione di convergenza è mediata dal terzo nervo cranico. Nella terminologia medica, questo è chiamato nervo oculomotore. Insieme al nervo trocleare e al nervo abducente, è responsabile dei movimenti degli occhi.

La reazione di convergenza può essere suddivisa in due fasi di reazione. Una contrazione dei muscoli retti mediali viene attivata tramite il nucleo motore del nervo oculomotore, il nucleo nervi oculomotorii. I muscoli retti mediali sono muscoli dei muscoli esterni dell'occhio. Fanno girare i bulbi oculari verso l'interno. Questo movimento è noto anche come movimento di convergenza.

La miosi viene anche indotta attraverso la parte parasimpatica del nervo ocolumotore, più precisamente attraverso il nervo oculomotore accessorio. La miosi è un restringimento temporaneo della pupilla. Ciò è innescato da una contrazione del muscolo della pupilla dello sfintere.

Parallelamente alla reazione di convergenza, la parte parasimpatica del terzo nervo cranico innesca anche una contrazione dei muscoli ciliari. I muscoli ciliari si trovano all'esterno del corpo irradiante (corpo ciliare) e sono responsabili dell'alloggio vicino.

Durante la reazione di convergenza, la rotazione degli occhi consente la sovrapposizione delle due linee del viso. Senza questa reazione, un oggetto non potrebbe essere visto da vicino senza creare una doppia immagine.

La convergenza è ciò che rende possibile la visione tridimensionale in primo luogo. Per questa visione è necessario che i due bulbi oculari siano diretti nello stesso punto. Solo in questo modo è possibile generare un'immagine tridimensionale dall'immagine percepita nel sistema nervoso centrale (SNC).

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Malattie e disturbi

I disturbi della reazione di convergenza possono portare a una funzione eccessiva o insufficiente. Il tipo di disturbo della convergenza viene valutato utilizzando il quoziente AC / A. Il quoziente AC / A mostra il rapporto tra convergenza accomodativa e alloggio fornito. Il rapporto è in media di due o tre gradi di movimento di convergenza per diottria di sistemazione effettuata. Il quoziente AC / A può essere determinato utilizzando il metodo dell'eteroforia e il metodo del gradiente.

Uno strabismo innescato da un'eccessiva reazione di convergenza è noto anche come eccesso di convergenza. L'angolo di strabismo ravvicinato è molto ampio e l'angolo di strabismo remoto molto piccolo o completamente assente. Di regola, i bulbi oculari puntano verso l'interno quando strizzano gli occhi. Ma strizzare gli occhi è anche uno degli eccessi della convergenza. Qui l'angolo di strabismo ravvicinato è meno pronunciato dell'angolo di strabismo distante.

Si possono distinguere complessivamente tre forme di eccessi di convergenza. Nell'eccesso di convergenza non accomodante, lo strabismo è puramente correlato al motore. Di regola, non c'è influenza da componenti accomodanti. L'eccesso di convergenza non accomodante può essere corretto attraverso gli occhiali. Potrebbe essere necessaria un'operazione di strabismo. L'eccesso di accomodamento ipercinetico è innescato dall'accomodazione. La gamma di sistemazione è normale, ma le prestazioni di convergenza sono troppo elevate. In questo modo viene aumentato anche il quoziente AC / A. La terapia viene eseguita attraverso occhiali speciali.

Nel caso dell'eccesso di convergenza ipo-accomodante, l'angolo di strabismo ravvicinato è notevolmente aumentato e il raggio di adattamento è di conseguenza significativamente ridotto. A causa della ridotta accomodazione, il corpo cerca di vedere nitidamente con un eccessivo movimento di convergenza nelle vicinanze. Anche il quoziente AC / A viene aumentato qui. La terapia dell'eccesso di convergenza ipoaccomodativa viene eseguita con occhiali bifocali. Un'operazione di strabismo non deve essere eseguita in nessuna circostanza.

Uno spasmo di convergenza è un eccessivo movimento convulsivo di convergenza. È accompagnato da un forte accomodamento e da una costrizione della pupilla.

In caso di insufficienza di convergenza, il quoziente AC / A viene ridotto. Spesso ciò è dovuto a un disturbo nel cambiamento dell'angolo del bordo. Le cause dell'insufficienza di convergenza sono diverse. Disturbi sensomotori o lesioni neurogeniche possono essere la base. La terapia viene eseguita con occhiali prismatici, altri occhiali speciali o esercizi visivi. Possono essere utilizzate anche operazioni di strabismo. I migliori risultati si ottengono solitamente con una combinazione di più misure.

C'è anche una debole convergenza nell'orbitopatia endocrina. Questo è anche noto come il segno di Möbius. L'orbitopatia endocrina è una malattia dell'orbita (orbita). La malattia è una delle malattie autoimmuni e di solito si verifica come parte di un malfunzionamento della tiroide. I bulbi oculari sporgenti sono caratteristici dell'orbitopatia endocrina. Questo fenomeno è noto anche come esoftalmo. Collegato a questa sporgenza degli occhi è un allargamento della fessura palpebrale.

L'orbitopatia endocrina è innescata da cambiamenti nel tessuto dietro il bulbo oculare.Muscoli, grasso e tessuto connettivo sono influenzati da questi cambiamenti strutturali e di dimensioni. L'esoftalmo insieme a un ingrossamento della tiroide e palpitazioni formano la cosiddetta triade di Merseburg. Questa triade di sintomi è un classico segno della malattia di Graves.

I gonfiori e le infiltrazioni dietro l'occhio limitano l'elasticità dei muscoli oculari. Ciò causa dolore quando si gira lo sguardo e il movimento limitato dei bulbi oculari. Il segno di Möbius è un tipico sintomo dell'orbitopatia endocrina. Ulteriori segni clinici sono il segno Graefe o il segno Stellwag.