Il coma epatico, chiamato anche coma epatico o Coma epatico noto, rappresenta un disturbo della coscienza - sotto forma di coma.La causa scatenante è l'insufficienza epatica. Il Coma epatico è fatale in quasi tutti i casi.
Cos'è il coma epatico?
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Si tratta di uno Coma epatico, le persone colpite non possono essere risvegliate da stimoli esterni. La causa di un tale disturbo della coscienza è un fallimento del fegato. Se manca la funzione di disintossicazione o se il tessuto epatico muore, l'organo fallisce.
Innanzitutto c'è l'encefalopatia epatica. Nel processo, si accumula così tanta ammoniaca nel sangue che porta a un disturbo e successivamente al coma. Esistono due forme: la cosiddetta insufficienza epatica e il coma da disintegrazione epatica. Se si verifica il coma epatico epatico, finisce - nella quasi totalità dei casi - con la morte del paziente.
cause
Le cause di un coma epatico variano. Se si tratta di un coma da decadimento epatico, noto anche come coma epatico endogeno, si tratta della morte del tessuto epatico. Il coma epatico endogeno è solitamente innescato da danni tossici all'organo, come farmaci, sostanze chimiche o veleni.
Occasionalmente, l'epatite (tipo B o D, colloquialmente nota anche come ittero) e il fegato grasso gestazionale (una complicanza estremamente rara della gravidanza) possono portare a un coma epatico. Se si tratta di un coma per insufficienza epatica, c'è cirrosi epatica.
La cirrosi epatica è lo stadio terminale della malattia epatica cronica; il tessuto epatico è già cambiato (formazione di noduli), cosicché le cellule epatiche non possono più svolgere la loro funzione. Di conseguenza, ci sono disturbi circolatori e una completa cessazione della funzione dell'organo.
La cirrosi epatica, almeno in Europa, è principalmente causata dall'abuso di alcol; A volte l'epatite virale può anche essere responsabile della cirrosi epatica. Tuttavia, alcune malattie immunitarie e tropicali possono anche scatenare la cirrosi.
Vi è un accumulo di tossine, come i composti di ammoniaca, che compromettono le funzioni di disintossicazione dell'organo. Le tossine vengono quindi trasmesse al cervello della persona colpita, provocando un coma epatico.
Sintomi, disturbi e segni
I sintomi includono perdita di coscienza, alitosi, areflessia, disturbi della coscienza, disturbi della memoria e anche incontinenza. A seconda dello stadio, i sintomi possono variare in gravità. Mentre non ci sono quasi problemi con la stanchezza nella prima fase, la sonnolenza nella terza fase - oltre alla tensione muscolare - è il problema più grande.
Diagnosi e decorso della malattia
Il medico fa la diagnosi sulla base dei sintomi presenti, per cui anche la storia medica gioca un ruolo importante. Affinché il medico possa convincersi che si tratta effettivamente di un coma epatico, si fa eseguire degli esami del sangue, con i quali viene determinata la funzione di disintossicazione del fegato e successivamente la concentrazione di ammoniaca.
Nel corso successivo, un'ecografia dell'organo può dare un'idea di quanto è già grande il fegato e talvolta di quale natura o struttura è presente. Altre procedure, come la tomografia computerizzata (TC), vengono utilizzate anche per confermare la diagnosi. Prima che la persona interessata perda conoscenza, il coma epatico si sviluppa in tre fasi (da I a III), con un crescente disturbo della coscienza.
Nella prima fase (fase I) si nota una diminuzione delle prestazioni intellettuali. La necessità di dormire aumenta. Nella seconda fase (fase II) c'è un aumento della fatica, disturbi della memoria e dell'orientamento e aumento della tensione muscolare. A volte la persona interessata reagisce anche più lentamente all'indirizzo diretto.
Nella terza fase (stadio III) i pazienti difficilmente possono essere svegliati; quando sono pimpanti appaiono disorientati e confusi. La tensione muscolare è aumentata e la persona non è in grado di trattenere l'urina o le feci. Il coma epatico si verifica nel quarto stadio (stadio IV).
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, un coma epatico porta alla morte. Possono soffrire di vari disturbi e disturbi e sono quindi estremamente limitati nella loro vita quotidiana. Nella maggior parte dei casi questo porta ad un alito molto cattivo e anche all'incoscienza. Le persone soffrono anche di altri disturbi della coscienza e paralisi.
Possono verificarsi anche incontinenza o disturbi della memoria. I pazienti sono estremamente stanchi ed esausti a causa del coma epatico. Anche la resilienza della persona colpita diminuisce in modo significativo a causa di questa malattia. In molti casi, i parenti del paziente soffrono anche di depressione e altri disturbi psicologici e richiedono un trattamento appropriato.
Il trattamento non porta sempre a un decorso positivo della malattia. In alcuni casi, l'avvelenamento può essere trattato con l'aiuto di farmaci. Tuttavia, la persona interessata è quindi dipendente dalla dialisi. Se ciò non è possibile, sarà necessario un trapianto di fegato in modo che la persona possa continuare a sopravvivere. In molti casi, l'aspettativa di vita della persona colpita è significativamente limitata e ridotta dal coma epatico.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un medico dovrebbe essere consultato se c'è un alito cattivo evidente o cambiamenti nell'odore del corpo. In caso di sensazione di malattia, malessere generale o peculiarità della pelle, è consigliabile la visita di un medico. Un medico è necessario in caso di disturbi della coscienza, compromissione dell'attività della memoria o perdita di conoscenze e abilità acquisite. Una diminuzione della memoria è sempre un avvertimento dell'organismo che deve essere chiarito. In caso di perdita della naturale attività riflessa, la persona interessata necessita di assistenza medica. Un aumentato bisogno di sonno, stanchezza improvvisa, lentezza o svogliatezza sono segni di disturbi esistenti che dovrebbero essere studiati.
In linea di principio, si consigliano controlli regolari e visite preventive da parte di un medico. Se le prestazioni sono compromesse senza una ragione apparente, se ci sono cambiamenti emotivi o tensione muscolare persistente, è necessario un medico. In caso di incontinenza, deve essere avviata una visita medica. Se le escrezioni non possono essere regolate ripetutamente dalla forza di volontà, consultare un medico. Se i sintomi esistenti si diffondono o se si intensificano, un medico dovrebbe essere segnalato sulle osservazioni. Poiché il coma epatico è una condizione in cui il paziente è inaccessibile, i presenti devono fornire il primo soccorso e chiamare un'ambulanza non appena si manifesta una perdita di coscienza.
Trattamento e terapia
Se si verifica un coma epatico, il paziente viene immediatamente portato nell'unità di terapia intensiva. C'è un grave pericolo per la vita. Tuttavia, poiché il coma epatico è un sintomo, la malattia sottostante che ha portato alla condizione viene trattata principalmente. Solo quando i professionisti medici curano la malattia sottostante il paziente può svegliarsi dal coma.
Se è presente epatite virale, vengono eseguite terapie antivirali - sotto forma di farmaci. Se l'avvelenamento, ad esempio da funghi, è la ragione del coma epatico, vengono somministrati anche farmaci. A causa del fatto che il fegato può ancora riprendersi in modo indipendente, anche se è danneggiato di circa il 90%, i medici spesso usano la cosiddetta dialisi epatica.
Questo dà all'organo danneggiato il tempo necessario per la rigenerazione. Con tale dialisi è anche possibile che il tempo necessario per un trapianto di fegato possa essere colmato. In molti casi, la dialisi epatica è l'unica opzione di trattamento per trattare il coma epatico.
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➔ Medicinali per ittero e problemi al fegatoOutlook e previsioni
La prognosi per il coma epatico è infausta. La maggior parte delle persone muore a causa dei problemi di salute. In circa il 90% delle persone colpite, la malattia provoca la morte. Il funzionamento del fegato è compromesso e l'organismo non può più disintossicarsi adeguatamente. In definitiva, c'è il rischio di insufficienza d'organo e quindi di morte della persona interessata.
Senza cure mediche non c'è prospettiva di sollievo dai sintomi. Inoltre, non esistono misure di auto-aiuto che possano migliorare l'attività epatica. In alcuni pazienti, un trapianto d'organo riesce oppure i sintomi possono essere alleviati con la dialisi epatica. La dialisi dà all'organismo umano il tempo di attivare un processo di rigenerazione.
In persone sostanzialmente sane con un sistema immunitario stabile, un miglioramento può essere documentato in questo modo. Il trapianto di organi è associato a numerosi rischi ed effetti collaterali. Oltre all'operazione vera e propria, la difficoltà sta nell'accettazione dell'organo donatore da parte dell'organismo indebolito e malato. Spesso ci sono reazioni di rigetto al nuovo fegato, che contribuisce a un ulteriore peggioramento della situazione generale. Se è possibile garantire la sopravvivenza della persona interessata, ci si possono aspettare menomazioni per tutta la vita. La suscettibilità alle malattie è aumentata e sono necessari controlli regolari.
prevenzione
Il coma epatico può essere prevenuto se le potenziali cause, come l'epatite virale o l'abuso di alcol, vengono evitate attraverso uno stile di vita relativamente sano. Se sei già dipendente dall'alcol, è consigliabile sottoporsi a una terapia in modo da prevenire ulteriori danni al fegato.
L'epatite si trasmette principalmente attraverso rapporti sessuali non protetti. Il sesso protetto o il comportamento igienico, poiché il virus viene trasmesso anche attraverso il contatto diretto con il sangue, riduce il rischio di infezione. È anche possibile una vaccinazione contro l'epatite B.
Il coma epatico è una condizione estremamente pericolosa e pericolosa per la vita che, senza terapia - e di conseguenza senza cure successive - di solito ha conseguenze fatali.
Dopo cura
Pertanto, il follow-up per un coma epatico deve essere continuato con cure mediche intensive, se possibile. In primo luogo, questo si concentra sulla lotta alla causa sottostante che ha portato alla condizione a lungo termine e idealmente eliminandola completamente. Se il fegato è gravemente limitato nella sua funzione, cosicché l'insufficienza epatica è inevitabile, è necessario un trapianto di fegato.
Dopo il trattamento del coma epatico acuto, la dialisi epatica deve quindi avvenire tra una terapia medica intensiva e il trapianto di fegato. In ogni caso, alcol, nicotina e altri farmaci dovrebbero essere completamente evitati. Questo non può più riparare i danni irreversibili, ma può impedire che progredisca ulteriormente. Anche uno stile di vita e una dieta sani, nonché controlli medici regolari, fanno parte di un'assistenza post-vendita completa.
Se il coma epatico è in una fase iniziale, un ulteriore trattamento farmacologico può anche inibire la progressione della condizione. Ultimo ma non meno importante, dovrebbe essere considerato anche il follow-up psicologico, poiché la perdita di capacità cognitive come conseguenza della condizione può anche causare problemi mentali.
Puoi farlo da solo
Con la diagnosi di coma epatico, il paziente ha poche o nessuna opzione per aiutare se stesso nella vita di tutti i giorni. Questa malattia non offre alcuna alternativa alle cure mediche.
Quando si verifica il primo reclamo, la persona interessata dovrebbe cercare un team di esperti e fare affidamento sulle cure mediche. Devono essere seguite le istruzioni del team medico. A seconda dello stadio del coma, il malato non può più essere affrontato e non può quindi svolgere alcuna attività autonoma. I parenti dovrebbero informarsi completamente sulla malattia e sulle sue conseguenze. Se hai bisogno di supporto emotivo per affrontare la situazione, è consigliabile consultare un terapista.
Nella fase iniziale della malattia, la persona colpita soffre di un calo delle prestazioni e di un aumentato bisogno di dormire. Se è possibile per lui in questo stato, il modo di vivere dovrebbe essere ottimizzato. Ciò include la completa eliminazione di tossine e sostanze inquinanti, nonché una dieta sana. Smetti di consumare alcol il prima possibile. Questo comportamento può in alcuni casi ridurre l'ulteriore degradazione del tessuto epatico. Lavorare con specialisti del fegato è utile per utilizzare la loro esperienza per un ulteriore trattamento ottimale. Insieme, si dovrebbero stabilire quali possibilità individuali ha il paziente per migliorare il proprio benessere.
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