Come Demenza da corpi di Lewy è una forma di demenza che può manifestarsi come malattia indipendente o secondaria. Come parte di questa malattia neurodegenerativa, i corpi di Lewy compaiono nel cervello, il che riduce la produzione di dopamina.
Cos'è la demenza da corpi di Lewy?
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La demenza da corpi di Lewy prende il nome dal neurologo Friedrich H. Lewy, che per primo descrisse la malattia in un capitolo del suo libro. I cosiddetti corpi di Lewy sono stati scoperti per la prima volta come parte della malattia di Parkinson. Queste sono inclusioni trovate in alcune cellule nervose diverse dal tronco cerebrale.
È noto dal 1989 che i corpi di Lewy possono manifestarsi in pazienti che non mostrano alcun sintomo del morbo di Parkinson. La demenza da corpi di Lewy è la seconda demenza più comune dopo l'Alzheimer e non può essere curata. La malattia di solito inizia in età avanzata; la demenza da corpi di Lewy di solito si verifica tra i 50 e gli 83 anni.
cause
Con l'avanzare dell'età, le proteine si accumulano nel cervello di alcune persone, che nel tempo portano a sintomi di fallimento. I corpi di Lewy sono costituiti dalla proteina alfa-sinucleina, ma non è stato ancora chiarito esattamente quale sia il loro ruolo nel corpo umano. Nella demenza da corpi di Lewy, grumi di questa proteina si formano nelle cellule cerebrali, con inclusioni che si verificano principalmente alle terminazioni nervose. Poiché il segnale viene trasmesso lì, si verificano fenomeni di guasto per questo motivo.
Sintomi, disturbi e segni
Le persone colpite soffrono di un disturbo della memoria progressivo, con prontezza e capacità mentali che oscillano molto rapidamente nel corso della giornata. Inoltre, i pazienti soffrono di allucinazioni ottiche e vedono animali o persone, per esempio. Le allucinazioni acustiche, come i rumori o le voci dell'udito, sono meno comuni.
Questi sintomi psicotici sono molto difficili da trattare con antipsicotici, poiché sono estremamente scarsamente tollerati da molti pazienti. Spesso si verifica la cosiddetta sindrome di Pisa o una sindrome di Parkinson molto pronunciata. Tuttavia, alcuni pazienti presentano sintomi di Parkinson anche senza trattamento antipsicotico. Questi includono stringere la mano a riposo, rigidità muscolare, camminare a piccoli passi e sporgersi in avanti, oltre a ridurre i movimenti dell'espressione facciale.
Inoltre, ci sono disturbi comportamentali nel sonno REM (sonno da sogno). Le persone colpite vivono i loro sogni in modo molto forte perché mancano di inibizione motoria. Urlano e parlano nel sonno, si scagliano e cadono dal letto. Molti pazienti soffrono anche di depressione, disturbi circolatori ipotonici e incontinenza urinaria. Il più delle volte cadono frequentemente e anche le persone colpite possono perdere conoscenza.
Anche la capacità di orientarsi nella vita di tutti i giorni è sempre più persa. I pazienti hanno grandi difficoltà a pianificare o eseguire azioni e prendere decisioni. Il ritmo di lavoro rallenta e si riduce la capacità di concentrazione e controllo dell'attenzione.
Nel corso successivo ci sono anche disturbi della parola, i pazienti diventano costretti a letto e nella fase finale si verificano anche disturbi della deglutizione. La maggior parte delle volte, le persone colpite muoiono di polmonite. Sono possibili anche forme miste, cioè si verificano anche sintomi della malattia di Alzheimer. I sintomi che insorgono nel corso del processo patologico variano da persona a persona e dipendono dalle aree del cervello colpite.
Diagnosi e decorso della malattia
Il medico basa la diagnosi principalmente sui sintomi tipici che si verificano come parte di questa malattia. È importante pensare a questa forma molto speciale di demenza, poiché molti casi vengono spesso diagnosticati erroneamente come malattia di Alzheimer. Senza la consapevolezza che i sintomi psicotici esistono da un periodo di tempo più lungo, può anche essere scambiato per delirio. I metodi di esame tecnico non sono particolarmente utili nella diagnosi della demenza da corpi di Lewy.
L'elettroencefalogramma mostra solo cambiamenti aspecifici e la risonanza magnetica per immagini (MRI) o la tomografia computerizzata (TC) non mostrano risultati caratteristici. Con l'aiuto di un esame del trasportatore della dopamina, la demenza da corpi di Lewy può essere differenziata meglio da altre forme. Nel frattempo, l'attenzione si concentra anche su terapie alternative, come l'allenamento cognitivo o mentale.
Se rafforzi il tuo corpo e la tua mente, puoi ridurre significativamente il rischio di sviluppare la demenza. Dopo la diagnosi la durata media della malattia è compresa tra i sei e gli otto anni, ma ci sono anche decorsi molto veloci o molto lenti.
complicazioni
Nella demenza da corpi di Lewy, le persone colpite soffrono dei soliti sintomi di demenza. Questi possono limitare e ridurre in modo significativo la qualità della vita della persona colpita. Non è raro che i pazienti si affidino poi all'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana e spesso rappresentano un pericolo per se stessi.
Soprattutto, questo porta a disturbi della memoria e allucinazioni. Le persone colpite non possono distinguere quali eventi si verificano nella realtà. Allo stesso modo, i pazienti possono sentire le voci di altre persone che non sono presenti. Non è raro che la demenza da corpi di Lewy porti a disturbi circolatori e incontinenza. I pazienti continuano anche a soffrire di depressione e vari disturbi comportamentali.
Il sonno delle persone colpite non è di rado disturbato e c'è una significativa riduzione della capacità di concentrazione del paziente. La demenza da corpi di Lewy può anche compromettere la comunicazione e portare a polmonite. Il trattamento della demenza da corpi di Lewy può essere effettuato con l'aiuto di farmaci. Tuttavia, non tutti i reclami possono essere limitati, in modo che il decorso della malattia non sia completamente positivo.
Quando dovresti andare dal dottore?
I disturbi della memoria dovrebbero essere esaminati più da vicino da un medico anche in caso di anomalie minori. Se ci sono problemi con il recupero della memoria, problemi di memoria o vuoti di memoria, c'è motivo di preoccupazione. Se non è possibile acquisire nuove conoscenze o se l'interessato riproduce oggettivamente falsi ricordi, è necessario un medico. Una perdita del livello abituale di prestazioni e problemi nell'affrontare gli obblighi quotidiani dovrebbero essere esaminati e trattati. Se le tue mani tremano, hai irrequietezza interna o problemi ai muscoli, dovresti consultare un medico.
Andatura instabile, vertigini o aumento del rischio di incidenti dovrebbero essere discussi con un medico. Un'andatura protesa in avanti è una caratteristica speciale della demenza da corpi di Lewy. Non appena i parenti lo notano nella persona interessata, dovrebbero lavorare per la visita di un medico. Riduzione dei movimenti, mobilità ridotta o ritiro sociale sono ulteriori avvertimenti che dovrebbero essere seguiti. Se si verificano incontinenza, problemi comportamentali o problemi circolatori, è necessario un medico.
In caso di depressione, sbalzi d'umore o cambiamenti di personalità è consigliabile la visita di un medico. Se le suddette anomalie aumentano gradualmente nell'arco di diversi mesi, consultare immediatamente un medico. Anche i disturbi della concentrazione, una diminuzione del normale ritmo di lavoro e problemi con il mantenimento della vigilanza devono essere controllati da un medico.
Trattamento e terapia
La clozapina richiede misure precauzionali speciali come l'emocromo costante. I sintomi motori del Parkinson sono molto difficili da trattare, poiché i pazienti con demenza da corpi di Lewy rispondono molto male ai farmaci per il Parkinson e i sintomi psicotici sono esacerbati. Piccole dosi di L-Dopa sono relativamente ben tollerate. Il trattamento della depressione viene effettuato con i cosiddetti inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).
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➔ Medicinali contro i disturbi della memoria e l'oblioOutlook e previsioni
Tuttavia, non tutti i sintomi diventano evidenti con il progredire della malattia. Man mano che progredisce, la demenza da corpi di Lewy è caratterizzata principalmente da enormi fluttuazioni nelle prestazioni mentali e nell'attenzione del paziente. Ci sono sempre più allucinazioni visive che diventano sempre più dettagliate. All'inizio della demenza da corpi di Lewy, i pazienti possono ancora distinguere tra realtà e allucinazioni. Tuttavia, non riescono a farlo in una fase avanzata.
Inoltre, in seguito si manifestano lievi sintomi del morbo di Parkinson, che si riflettono principalmente nel tremore delle mani, nei movimenti rigidi e nell'andatura instabile. La demenza da corpi di Lewy porta spesso a pronunciata insonnia e iposonnia. Questo interrompe in modo significativo il ciclo sonno-veglia. Nell'ulteriore decorso della malattia del paziente, di solito si verifica incontinenza urinaria e fecale.
Il rischio di caduta per il paziente aumenta notevolmente a causa della crescente limitazione dei movimenti. Le cadute portano ad un aumento dei disturbi e alla perdita di coscienza. Inoltre, si verificano un aumento delle fratture e altre lesioni gravi, che a loro volta portano a ulteriori limitazioni per il paziente. Nell'ultimo decorso della malattia, la debolezza del paziente spesso aumenta a causa di tali malattie concomitanti. Ciò porta a un ulteriore deterioramento del sistema immunitario.
prevenzione
Finora non è possibile proteggersi dalla demenza da corpi di Lewy. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che riducono il rischio di sviluppare questa forma di demenza. Ciò include l'attività fisica, mentale e sociale, nonché una dieta equilibrata ricca di vitamine E, C e beta-carotene. L'attenzione si concentra sull'assunzione di cibo a basso contenuto di colesterolo e basso contenuto di grassi. Le misure preventive includono anche il trattamento di aritmie cardiache, ipertensione e diabete mellito.
Dopo cura
Per le persone con demenza, l'assistenza di follow-up consiste nel riportarle nel loro ambiente familiare dopo un ricovero ospedaliero. La sfida è particolarmente evidente nella necessità di fare affidamento su parenti premurosi, che prima devono trovare la loro strada nel loro nuovo ruolo. Il follow-up quindi non interessa solo il paziente, ma molto di più anche i suoi parenti, che hanno bisogno di essere informati e seguiti per non essere sopraffatti.
Una degenza diurna in clinica può essere utile per rendere le cose più facili, perché qui i malati vengono gradualmente rilasciati nella vita di tutti i giorni. Un certo grado di autonomia può essere riacquistato attraverso offerte terapeutiche, a seconda dello stadio della demenza. È importante che le persone colpite non siano sopraffatte dal terapeuta, poiché ciò può portare a una rinnovata epidemia della malattia. Le esigenze di ogni individuo devono essere attentamente considerate.
Se il paziente entra completamente nell'ambiente domestico, è utile anche qui ricevere visite regolari dal medico o assumere un'infermiera professionista per fornire supporto nel difficile periodo iniziale. Una buona pianificazione quotidiana gioca un ruolo importante in modo che il paziente sia sfidato e non ci sia vuoto in cui la malattia possa scoppiare. La partecipazione alla vita sociale, la ripresa di vecchi hobby e l'allenamento regolare del corpo e della mente sono solo alcuni consigli.
Puoi farlo da solo
La creazione di un piano settimanale fornisce struttura e quindi sicurezza. Qui è possibile inserire il lavoro da svolgere e le date importanti. I segni sugli armadi che indicano i rispettivi contenuti aiutano con l'orientamento nell'appartamento. Oggetti come la chiave e il portafoglio sono più facili da trovare assegnando posizioni fisse. Un pezzo di carta con numeri importanti accanto al telefono garantisce maggiore sicurezza in caso di emergenza. Anche un sistema di chiamata di emergenza domestica può aiutare. Le liste della spesa chiaramente strutturate con il nome e la quantità richiesta del prodotto sono adatte per lo shopping. Se la cottura è resa più difficile a causa di carenze nella pianificazione dell'azione, l'uso di ricette rende le cose più facili.
Poiché la demenza colpisce, tra le altre cose, la capacità di reagire, è opportuno evitare di guidare un'auto. Invece, possono essere formati pool di auto, possono essere utilizzati i mezzi pubblici o possono essere coinvolti parenti. Se la persona interessata era attiva nello sport, è consigliabile ottenere informazioni sulle offerte di gruppo.
Mantenere interessi e processi familiari il più a lungo possibile ha un effetto positivo sia sul corpo che sulla mente. In caso di corsi avanzati si consiglia di redigere una procura. Nel caso in cui l'interessato non sia più in grado di farlo, una persona di fiducia è autorizzata a prendere decisioni in materia medica, a regolare questioni finanziarie oa firmare contratti.
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