Lichen planus (lichen planus)

A Lichen planus è una malattia della pelle, chiamata anche comunemente Lichene nodulare denominato. La malattia si manifesta attraverso un'infiammazione che provoca cambiamenti nella pelle ed è accompagnata da un forte prurito.

Cos'è il lichen planus?

Tipicamente, il lichen planus forma noduli pallidi, solitamente bluastri sulla pelle. Questi sono inizialmente piccoli e raggiungono una dimensione da due a dodici millimetri.
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Deve il suo nome Lichen planus la tipica formazione di noduli sulla pelle. Questi noduli si verificano sia sporadicamente che in gruppi densi. Oltre ai noduli, la pelle di solito forma anche strisce chiare sulla superficie, che sono disposte come una rete. Queste strisce sono anche conosciute come strisce di Wickham in medicina.

La malattia si manifesta in diverse parti del corpo. Spesso il lichene nodulare attacca le mucose, in particolare la mucosa orale. Le aree esterne della pelle che sono spesso colpite sono gli stinchi, le caviglie e il dorso dei piedi. A volte vengono colpiti anche il cuoio capelluto o le unghie.

La malattia si verifica relativamente raramente. Le persone di mezza età, tra i 30 ei 60 anni circa, sono particolarmente colpite. Si pensa che il lichen planus sia una malattia autoimmune. Tuttavia, questa ipotesi non è certa, poiché la causa della malattia non è stata ancora identificata.

cause

Le cause dietro lo scoppio di Lichene nodulare non sono noti. Si può solo osservare che, come è tipico di molte malattie della pelle, il lichen planus può essere innescato o peggiorato da un'irritazione meccanica o da un'infezione della pelle.

Le riacutizzazioni possono anche essere causate da determinati farmaci o sostanze chimiche. Anche dopo le malattie virali, la malattia si manifesta con maggiore frequenza e fa emergere i tipici cambiamenti della pelle. Ciò potrebbe essere ricondotto a un'infiammazione della pelle, che a sua volta è innescata da alcune cellule di difesa del sistema immunitario sotto l'epidermide quando queste attaccano l'epidermide e dissolvono lo strato cellulare più basso.

Per questo motivo, si ritiene che il lichen planus sia una malattia autoimmune. Tuttavia, il motivo per cui queste cellule reagiscono in questo modo non può ancora essere spiegato.

Sintomi, disturbi e segni

Il lichene nodulare può provocare sintomi sulla pelle, sulle appendici cutanee (ad esempio capelli e unghie) e sulle mucose. Tipicamente, i noduli pallidi, solitamente bluastri, si formano nel lichen planus. Questi sono inizialmente piccoli e raggiungono una dimensione da due a dodici millimetri. Con il progredire della malattia, diversi noduli si combinano per formare un grosso nodulo o chiazze di pelle in rilievo.

Le papule hanno una superficie sottile, che è caratterizzata dalle cosiddette strisce di Wickham. Causano vari gradi di prurito. Il lichen planus si sviluppa principalmente sulle caviglie, sul sacro, sulla parte inferiore delle gambe e nell'area delle pieghe del polso.

Nella forma acuta, il lichen planus si sviluppa in un'eruzione cutanea su tutto il corpo. Un paziente su dieci nota un assottigliamento o una rottura delle unghie nel corso della malattia. Le unghie raramente cadono in modo permanente. Può anche verificarsi la perdita dei capelli, sebbene di solito sia limitata a determinate aree. Si formano croste sul cuoio capelluto e aumenta la forfora.

Le mucose sono coinvolte in un terzo dei casi. Quindi strisce vistose e aree diffuse, per lo più biancastre, si sviluppano nell'area delle mucose. In singoli casi vengono colpiti la lingua, le gengive, le tasche delle guance e le labbra. Il lichene nodulare nell'area genitale causa cambiamenti nella mucosa al glande o all'ingresso vaginale.

Diagnosi e corso

A causa dei tipici cambiamenti della pelle, la diagnosi di Lichen planus facile da mettere. I medici di solito eseguono esami del sangue e dei tessuti per confermare la diagnosi. Esaminando il campione di tessuto, nel lichen planus è possibile osservare la cosiddetta ipercheratosi e granulosi focale dell'epidermide. Questo è un ispessimento dell'epidermide specifico della malattia.

Inoltre, identificando le cellule di difesa e gli anticorpi sotto l'epidermide, è possibile trarre conclusioni con certezza sul lichen planus. Anche se il lichen planus non viene trattato, nella maggior parte dei casi la malattia si attenuerà senza una ragione apparente. L'infiammazione della pelle è spesso completamente guarita dopo soli 6 mesi. Nel 10-20% dei casi, tuttavia, la malattia si ripresenta dopo pochi anni.

In altri casi, la malattia non andrà via da sola e sarà necessario un trattamento da parte del medico. Il trattamento medico è consigliabile anche se la prognosi è buona, poiché il prurito graffia molti dei noduli, che spesso porta a cicatrici. Con le malattie del cuoio capelluto c'è anche il rischio che i follicoli piliferi sulle aree cutanee colpite vengano distrutti e i capelli in quest'area si spengano completamente.

In rari casi, si perdono anche le unghie malate. Le malattie delle mucose possono portare a gravi conseguenze sotto forma di tumori maligni. Anche se questi casi sono rari e di solito i tumori compaiono solo dopo anni di malattia da lichen planus, è consigliabile un trattamento medico per ridurre il rischio di complicanze.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, il lichen planus causa vari disturbi sulla pelle del paziente. Questi possono avere un effetto molto negativo sull'estetica delle persone colpite e spesso portano a complessi di inferiorità o ad una ridotta autostima. I pazienti soffrono principalmente di papule sulla pelle e forte prurito.

Il prurito può anche diffondersi nelle regioni vicine e causare disagio anche lì. Inoltre, si sviluppano strisce rosse su tutta la pelle. La qualità della vita della persona colpita è notevolmente ridotta e limitata dal lichen planus. Anche la pelle si ispessisce, il che porta anche a problemi estetici. Il graffio può peggiorare il prurito. Allo stesso modo, non è raro che le cicatrici si sviluppino dai graffi.

Il lichen planus viene solitamente trattato con l'aiuto di unguenti e creme. Non ci sono particolari complicazioni. Non di rado, tuttavia, i pazienti soffrono anche di carie e richiedono un trattamento appropriato. L'aspettativa di vita del paziente di solito non è influenzata o ridotta dal lichen planus.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano cambiamenti della pelle e altri segni di lichen planus, dovresti parlare con il tuo medico. Se ci sono ulteriori segni di malattia, è meglio consultare un medico entro la stessa settimana. Le modifiche ai capelli, alle unghie e alle mucose indicano una forma pronunciata di lichene nodulare, che deve essere urgentemente chiarita. Le persone che assumono regolarmente farmaci (come analgesici e antibiotici) e i pazienti diabetici sono tra i gruppi a rischio. Come con i pazienti con psoriasi e infezioni esistenti, dovrebbero consultare un medico se mostrano segni di malattia grave.

Se un lichen planus viene trattato precocemente, scompare rapidamente. Un medico dovrebbe quindi essere informato in ogni caso con sintomi o sospetti specifici. Ciò è particolarmente vero per le persone che notano ripetutamente aree aperte nella pelle e nelle mucose o che hanno già sofferto di lichen planus in passato. Le persone colpite possono parlare con il proprio medico di famiglia, dentista o dermatologo. I cambiamenti della pelle possono causare problemi psicologici, che sono meglio discussi con uno psicologo.

Trattamento e terapia

A Lichen planus non è necessario alcun trattamento se la malattia si risolve da sola. Il più delle volte, i sintomi vengono trattati per alleviare le persone colpite dai loro disturbi. Di norma, vengono prescritti pomate al cortisone e cerotti al cortisone o pomate contenenti catrame per aiutare a rigenerare la pelle e alleviare il prurito.

Nei casi più gravi, i farmaci vengono iniettati sotto forma di soluzioni di cristalli di cortisone. Questi sono usati particolarmente nelle malattie su larga scala e sono solitamente accompagnati dall'assunzione orale di preparati di vitamina A. La guarigione può anche essere supportata dalla terapia della luce locale, come la foto chemioterapia. Questo previene anche il forte prurito. Gli antistaminici sono anche prescritti contro questo.

Anche se si sospetta che il lichen planus sia una malattia autoimmune, gli immunosoppressori non vengono utilizzati automaticamente. In rari casi, tuttavia, è necessario l'uso di questi farmaci. Il trattamento di malattie gravi che non guariscono da sole è solitamente noioso, richiede tempo e dolore per il paziente. Il trattamento delle mucose si rivela particolarmente difficile, poiché la carie e le protesi possono portare ripetutamente a irritazioni, il che è controproducente per la guarigione del lichen planus.

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Outlook e previsioni

Fondamentalmente, i sintomi del lichen planus (lichen planus) persistono per un periodo più lungo di uno o due anni e poi tornano su se stessi. Tuttavia, il periodo di tempo fino alla scomparsa dell'anomalia può anche essere significativamente più breve o più lungo. In molti casi, dopo la guarigione del lichen planus è ancora possibile vedere lievi cambiamenti come i disturbi della pigmentazione.

Di regola, a differenza del verrucosus lichen planus (grande infestazione da licheni della parte inferiore della gamba), non ci si devono aspettare cicatrici con il lichen planus. In generale, non ci sono quasi conseguenze gravi note a causa della malattia. Occasionalmente, il lichen planus può cambiare dalla forma acuta a quella cronica e quindi persiste per decenni. Anche dopo la guarigione, ci si deve sempre aspettare una ricorrenza.

Sebbene ci sia ancora disaccordo tra gli scienziati, secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), il lichen planus è uno stadio preliminare del cancro della pelle precanceroso quando si tratta di malattie del cavo orale. Ma solo pochissimi pazienti con lichen planus sviluppano il cancro orale. Tuttavia, poiché la possibilità che il cancro possa svilupparsi non può essere esclusa, dovrebbero essere effettuati controlli regolari ogni pochi anni. Se i pazienti che hanno già sofferto di lichen planus notano cambiamenti nella loro bocca, dovrebbero consultare immediatamente un medico per escludere il cancro orale o almeno per poterlo trattare precocemente.

prevenzione

Perché non puoi dire da cosa Lichen planus insorge, non ci sono nemmeno misure con le quali una malattia può essere evitata. Tuttavia, si consiglia ai pazienti che hanno avuto il lichen planus di evitare l'irritazione della pelle, praticare l'igiene orale con grande cura e visitare regolarmente il dentista per ridurre al minimo il rischio di un'epidemia di lichen planus.

Dopo cura

La malattia del lichen planus di solito può portare a vari disturbi e complicazioni, sebbene l'ulteriore decorso possa variare notevolmente e in molti casi dipende dal momento della diagnosi e dalla forma esatta della malattia. La maggior parte delle persone colpite soffre di vari disturbi della pelle da lichen planus. L'assistenza di follow-up si concentra sull'affrontare bene la malattia, poiché l'aspetto esteriore è solitamente influenzato e le persone colpite se ne vergognano. Questi dovrebbero evitare un'eccessiva radiazione solare, anche se non è ancora chiaro quale sia la causa della malattia. Visite regolari dal medico curante forniscono informazioni sul processo di guarigione e assicurano che si verifichino ulteriori complicazioni. Il più delle volte, la malattia non ha un impatto negativo sull'aspettativa di vita della persona colpita e non la riduce.

Puoi farlo da solo

Il lichen planus non ha sempre bisogno di cure. La malattia spesso si risolve da sola. Tuttavia, possono sorgere sintomi che richiedono chiarimenti medici.

Un cambiamento nella dieta può spesso aiutare con disturbi lievi. L'esercizio fisico può anche rafforzare il sistema immunitario e quindi aiutare a guarire il lichen planus. Tuttavia, una buona igiene personale è un prerequisito per questo. Le zone interessate devono essere pulite quotidianamente, evitando l'uso di prodotti per la cura con sostanze irritanti. Unguenti speciali al cortisone della farmacia possono essere utilizzati per disturbi gravi. In molti casi, lievi cambiamenti della pelle possono essere ridotti con rimedi omeopatici come un unguento alla calendula o un bagno con erbe medicinali.

Se queste misure sono inefficaci, consultare un medico. La condizione può avere una causa grave che deve essere diagnosticata e trattata prima. Se il lichen planus causa problemi emotivi, è indicata una discussione con un terapeuta. Le persone colpite dovrebbero confidarsi con un familiare o un amico e andare dal medico con loro.

La misura di autoaiuto più importante per il lichen planus, tuttavia, è evitare stimoli meccanici. Se possibile, le persone colpite non dovrebbero indossare indumenti irritanti e non dovrebbero graffiare il lichene.