Il vomito di sangue può causare a Sindrome di Mallory-Weiss nel contesto, che può svilupparsi a causa dell'irritazione a lungo termine dell'esofago. Colpisce spesso gli alcolisti e le persone con bulimia.
Cos'è la sindrome di Mallory-Weiss?
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Di una Sindrome di Mallory-Weiss è il medicinale quando le lacrime longitudinali nell'esofago provocano sanguinamento con vomito di sangue (ematemesi).Questo quadro clinico può svilupparsi dopo un improvviso aumento della pressione nella parte inferiore dell'esofago, ad esempio attraverso vomito, soffocamento o tosse.
Nel peggiore dei casi, l'esofago può persino lacerarsi (sindrome di Boerhaave). Nella sindrome di Mallory-Weiss, tuttavia, la parete esofagea non si lacera completamente e il contenuto dell'esofago non penetra nella cavità toracica. Si manifesta prevalentemente nelle persone in cui il rivestimento dell'esofago è cronicamente irritato per vari motivi.
cause
La causa principale della sindrome di Mallory-Weiss è il danno cronico alla mucosa, spesso associato a un improvviso aumento della pressione nell'esofago. Ciò porta a lacrime allungate nella mucosa che possono sanguinare abbondantemente. Nelle persone colpite, la mucosa dell'esofago era solitamente irritata per un lungo periodo di tempo, ad esempio attraverso il consumo regolare di alcol o il vomito frequente, come nel caso della bulimia.
Il soffocamento, il vomito o la tosse possono far aumentare la pressione nell'esofago così tanto che la membrana mucosa si strappa e provoca sanguinamento. Più raramente, la causa sono i sequestri o il sollevamento di carichi pesanti. Anche le persone con malattia da reflusso, in cui la mucosa è cronicamente irritata dal reflusso di chimo acido nell'esofago, sono a maggior rischio. Se la mucosa è già danneggiata, non sarà in grado di sopportare un improvviso aumento della pressione e può strapparsi più facilmente.
Sintomi, disturbi e segni
Un sintomo tipico che si verifica nella sindrome di Mallory-Weiss è il vomito di sangue dopo aver vomitato senza sangue più volte. Chi ne soffre di solito è già infastidito dalla nausea e dal vomito frequente e con la sindrome di Mallory-Weiss c'è anche la paura che scaturisce dal vomito sanguigno. Il sangue che vomita può essere così grave da indebolire la circolazione.
Si verifica quindi un calo della pressione sanguigna e un aumento dell'attività cardiaca indotto dai riflessi. Oltre a vomitare sangue, il sangue appare nelle feci, che è di colore nero come la pece a causa della decomposizione nell'intestino. A causa dell'anemia, il corpo diventa generalmente debole. Molti malati soffrono anche di dolori allo stomaco dovuti al vomito frequente.
Diagnosi e decorso della malattia
Per poter fare una diagnosi esatta, viene prima chiesto l'anamnesi del paziente sui suoi disturbi e sintomi. Per poter valutare esattamente se si tratta di sindrome di Mallory-Weiss, viene eseguita una gastroscopia, che esamina anche le condizioni della mucosa esofagea. Se il paziente afferma di aver dovuto soffocare prima che si verificasse l'emorragia, questa è un'indicazione della sindrome di Mallory-Weiss.
Durante il mirroring del tratto gastrointestinale superiore, un endoscopio inserito viene utilizzato per esaminare l'esofago, lo stomaco e il duodeno per possibili lesioni o alterazioni patologiche. Se durante l'esame vengono rilevate fonti di sanguinamento, possono essere trattate immediatamente. Se l'emorragia non viene trattata per lungo tempo, può portare a insufficienza circolatoria acuta.
In caso di rottura completa dell'esofago (sindrome di Boerhaave), c'è anche il rischio che il liquido si accumuli nello spazio pleurico (versamento pleurico) o che l'aria si raccolga nello spazio intermedio tra i due sacchi pettorali nei polmoni. Quest'area comprende anche l'esofago, il cuore e i grandi vasi sanguigni come l'aorta e la vena cava.
complicazioni
A causa della sindrome di Mallory-Weiss, le persone colpite soffrono in molti casi di vomito, che può anche contenere sangue. Non è raro che il vomito di sangue porti ad un attacco di panico o sudorazione. Ciò porta anche a un indebolimento della circolazione in modo che il paziente possa perdere conoscenza nel corso successivo.
Ciò può causare lesioni in caso di caduta. Allo stesso modo, la pressione sanguigna scende e il cuore deve battere più velocemente per mantenere il flusso sanguigno. Può anche portare a insufficienza cardiaca. Non è raro che la sindrome di Mallory-Weiss porti a feci sanguinolente e quindi anche all'anemia.
Oltre al vomito, il mal di stomaco è relativamente comune, portando a restrizioni significative nella vita di tutti i giorni e una riduzione della qualità della vita. Senza trattamento può portare a insufficienza circolatoria e quindi alla morte del paziente. Di solito è necessaria una trasfusione di sangue per trattare la sindrome di Mallory-Weiss. Non ci sono complicazioni particolari.
Tuttavia, è necessario anche il trattamento della malattia di base, in modo che le persone colpite debbano spesso sottoporsi a un esame psicologico o al ritiro. Se questo porta a una riduzione dell'aspettativa di vita dipende in larga misura dalla malattia sottostante.
Quando dovresti andare dal dottore?
Le persone che consumano alcol quotidianamente per diversi anni o che mostrano sintomi di astinenza non appena non consumano alcol hanno bisogno di un medico. Appartieni al gruppo a rischio della sindrome di Mallory-Weiss e dovresti essere esaminato. Una visita dal medico è consigliabile anche per le persone il cui BMI è inferiore ai valori raccomandati. Se il vomito autoiniziato si verifica per diverse settimane o mesi immediatamente dopo l'assunzione di cibo, consultare un medico. Un disturbo alimentare rappresenta un altro rischio per la condizione. Fondamentalmente, un medico è necessario quando la circolazione è indebolita.
Un basso livello di prestazioni, un calo della pressione sanguigna o un aumento della frequenza cardiaca dovrebbero essere esaminati e chiariti da un medico. Il vomito di sangue è motivo di preoccupazione. Un medico dovrebbe essere consultato il prima possibile poiché è necessaria un'azione immediata se si verifica questo sintomo. Se il sangue appare nelle feci, è necessaria anche la visita di un medico. La fuoriuscita di sangue indica un'irregolarità esistente nell'organismo, in cui non dovrebbero esserci ulteriori ritardi. Mal di stomaco, feci nere, vomito ripetuto, debolezza interna o nausea sono segni di una malattia esistente. Sono necessari vari esami medici per poter formulare una diagnosi e redigere un piano di trattamento.
Trattamento e terapia
La terapia dipende molto dalla posizione e dalla natura della frattura, dal tempo e dalle condizioni generali del paziente ed è quindi adattata individualmente. In caso di massiccia perdita di sangue, il sistema circolatorio del paziente deve essere prima rafforzato con trasfusioni di sangue per via endovenosa e trasfusioni di liquidi. Il risciacquo con liquido può fermare l'emorragia, in caso contrario, l'endoscopio viene utilizzato per iniettare l'adrenalina in un cerchio attorno alla fonte di sanguinamento a una distanza di circa 0,5 centimetri.
Inoltre, la fonte di sanguinamento, spesso un'arteria, può essere cancellata per via endoscopica. Se anche questa misura non aiuta, è necessario un intervento chirurgico. Inoltre, esiste una terapia farmacologica con farmaci che proteggono le mucose e inibiscono gli acidi, in modo che la mucosa non sia ulteriormente irritata. Per ottenere una buona possibilità di recupero, è importante un'operazione precoce.
Se si verifica più di 24 ore dopo lo strappo, c'è il rischio che il paziente muoia per gravi complicazioni. Le possibilità di guarigione dipendono molto dallo stile di vita del paziente dopo l'operazione. Se la causa è il consumo eccessivo di alcol, il paziente deve in futuro astenersi da un consumo eccessivo di alcol e attenersi al farmaco. In caso di malattia da reflusso causale, devono essere effettuati controlli regolari per prevenire la sindrome di Mallory-Weiss.
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➔ Medicinali contro il vomito e la nauseaOutlook e previsioni
La prognosi per la sindrome di Mallory-Weiss è legata alla malattia sottostante. Nella maggior parte dei casi, c'è una dipendenza o una malattia cronica che causa i sintomi. Pertanto, questa sindrome è principalmente una conseguenza di una menomazione esistente e meno una malattia indipendente. In molti casi, c'è un abuso di alcol o un disturbo alimentare. Entrambi portano a vomito grave e quindi a irritazione dell'esofago.
Non appena la malattia primaria viene trattata con successo, i sintomi dell'esofago regrediscono nella maggior parte dei casi. Se la malattia progredisce in modo sfavorevole, il danno tissutale è irreversibile. Si sviluppa dolore cronico. Senza cure mediche, quindi, ci si può aspettare un aumento delle irregolarità sanitarie. Se la persona interessata cambia il proprio stile di vita e accetta il trattamento, la somministrazione di farmaci può alleviare notevolmente i sintomi.
In rari casi, viene eseguito un intervento chirurgico. Sebbene ciò sia associato ai normali rischi, è spesso l'ultima alternativa per migliorare la salute generale.Poiché la lacerazione dell'esofago porta ad un'elevata perdita di sangue, è particolarmente cruciale per il decorso della malattia che vengano somministrate adeguate trasfusioni di sangue. In caso contrario, la prognosi peggiora e si verificano disturbi consequenziali.
prevenzione
Poiché il consumo eccessivo di alcol è una delle cause principali dello sviluppo di questa malattia, le persone colpite dovrebbero mantenere moderato il loro consumo di alcol o, se necessario, astenersi del tutto dall'alcol. Chi soffre di bulimia dovrebbe sottoporsi precocemente alla psicoterapia perché il vomito costante non solo attacca i denti ma anche le mucose esofagee, peggiora il loro benessere generale e quindi promuove la sindrome di Mallory-Weiss.
Le persone con sindrome da reflusso dovrebbero evitare cibi altamente acidi e consumare pasti più piccoli, poiché pasti abbondanti e ricchi di grassi incoraggiano il reflusso dallo stomaco all'esofago.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi la sindrome di Mallory-Weiss è associata a complicazioni e disturbi ricorrenti, che generalmente riducono la qualità della vita della persona. La malattia non può guarire da sola, quindi è necessario un trattamento permanente da parte di un medico.
In generale, l'assistenza di follow-up si concentra sulla circolazione gravemente indebolita della persona colpita, in modo che non possa più partecipare ad attività faticose o fisiche. Uno stile di vita sano, che include evitare il più possibile l'alcol e fare abbastanza esercizio, può aiutare a rafforzare il corpo e quindi il benessere generale. Si raccomanda anche un corrispondente cambiamento nella dieta per non irritare inutilmente l'esofago danneggiato. Se la sindrome di Mallory-Weiss non viene trattata, può anche portare a una ridotta aspettativa di vita per le persone colpite.
Puoi farlo da solo
Il sanguinamento acuto che si verifica come parte della sindrome di Mallory-Weiss deve sempre essere trattato da un medico. È quindi estremamente importante prendersi cura del tratto gastrointestinale durante la fase di guarigione e, se possibile, eliminare le cause che hanno portato all'insorgenza della malattia.
Sia la bulimia che la dipendenza da alcol richiedono cure mediche e terapeutiche e la partecipazione a un gruppo di auto-aiuto può essere utile. Se la causa è la malattia da reflusso, tutti gli alimenti che stimolano la produzione di acido gastrico dovrebbero essere evitati il più possibile. Si tratta principalmente di cibi grassi, piccanti e molto zuccherini, caffè, alcol e cioccolato. Diversi piccoli pasti distribuiti nell'arco della giornata sono meglio tollerati di tre pasti abbondanti. Chi soffre di bruciore di stomaco durante la notte dovrebbe alzare un po 'più in alto la testata del letto e cenare almeno tre ore prima di andare a letto. Se si verifica il bruciore di stomaco, farina d'avena inzuppata, fette biscottate o argilla curativa sciolta in acqua allevieranno i sintomi. La camomilla e la tisana di pioppo al formaggio hanno effetti antinfiammatori e proteggono la mucosa danneggiata dell'esofago. Il succo di aloe vera è anche un rimedio casalingo provato per il bruciore di stomaco.
Lo stress può aumentare la produzione di acido gastrico. Un consapevole rallentamento della vita quotidiana, l'apprendimento delle tecniche di rilassamento e la regolare attività sportiva favoriscono il benessere. I pasti, in particolare, dovrebbero essere sempre consumati in pace e tranquillità.
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