Paralisi cerebrale infantile

Il Paralisi Cerebrale Infantile (ICP) è un danno cerebrale che può verificarsi sia prima della nascita che durante e dopo il processo di nascita. I sintomi sono molteplici, una cura non è possibile. Tuttavia, i sintomi possono essere alleviati utilizzando varie terapie in una fase iniziale.

Cos'è la paralisi cerebrale infantile?

Il paralisi cerebrale infantile è un disturbo della postura e del movimento causato da danni cerebrali della prima infanzia. Il danno può essere causato prima della nascita, ma anche durante il processo di nascita e nel primo anno dopo la nascita.

Infantil significa "riguardante il bambino, infantile", cerebrale deriva dal termine latino cerebrum per "cervello" e parese è il termine medico per "paralisi". I disturbi della paralisi cerebrale infantile sono molto diversi, a seconda della regione del cervello danneggiata. Sono tipici l'eccessiva tensione muscolare e la mancanza di coordinazione del movimento.

Spesso si verificano convulsioni, a volte c'è un'intelligenza ridotta e un comportamento anormale. La paralisi cerebrale infantile è rara, solo lo 0,5% circa dei neonati ne è affetto. La malattia si verifica più spesso nei ragazzi che nelle ragazze; I bambini prematuri hanno un aumentato rischio di paralisi cerebrale infantile.

cause

Il paralisi cerebrale infantile può essere innescato da varie cause, ma non sempre conosciamo i processi esatti che hanno portato al danno cerebrale. Le cause prenatali (prenatali) della paralisi cerebrale infantile includono avvelenamento dovuto all'aumentato consumo di alcol o farmaci da parte della madre, malattie infettive come la toxoplasmosi o la rosolia, l'incompatibilità del gruppo sanguigno tra madre e figlio, insufficiente apporto di placenta o disturbi metabolici.

Perinatale (durante la nascita), la paralisi cerebrale infantile può essere causata da una mancanza di ossigeno, ad esempio quando il cordone ombelicale viene strappato via. Tuttavia, le emorragie cerebrali che possono verificarsi in parti difficili possono anche portare a paralisi cerebrale infantile.

Il distacco della placenta è anche una possibile causa di paralisi cerebrale infantile. Dopo la nascita (postnatale), infezioni o traumi cerebrali (danni al cervello) possono causare la malattia.

Sintomi, disturbi e segni

Nella paralisi cerebrale infantile (ICP), si verificano varie peculiarità di movimento e postura. I muscoli deboli e le capacità motorie rallentate sono caratteristiche della malattia. A seconda della posizione del danno cerebrale, possono sorgere ulteriori sintomi e disturbi.

Per lo più ci sono movimenti involontari, disturbi della coordinazione e convulsioni. Inoltre, i bambini colpiti soffrono di ridotta intelligenza, che si traduce in difficoltà di apprendimento e disturbi psicologici. I malati mostrano spesso problemi comportamentali, ad esempio aggressività o forti paure.

Come conseguenza dei singoli disturbi del movimento, possono verificarsi danni permanenti a muscoli, ossa e articolazioni. Nei casi più gravi, le ossa e le articolazioni si deformano, il che di solito porta a ulteriori problemi di salute. Un piede equino, cioè un piede con le dita rivolte verso l'alto, è tipico dell'ICP. Il tendine di Achille gravemente accorciato può anche portare a dolore cronico e un'andatura insolita.

Una curvatura della colonna vertebrale è anche caratteristica della paralisi cerebrale infantile. Possono anche verificarsi malposizioni dell'anca e accorciamento degli arti. Infine, la malattia causa sindromi spastiche. I muscoli sono costantemente tesi, provocando crampi e dolore.

Oltre alla paralisi muscolare, le articolazioni possono irrigidirsi. I sintomi della paralisi si verificano principalmente sulle gambe e sui piedi. I sintomi dell'ICP possono variare ampiamente; la maggior parte dei pazienti sperimenta una forma mista dei sintomi menzionati.

Diagnosi e corso

I sintomi più comuni di paralisi cerebrale infantile sono disturbi della postura e del movimento. Ma ci sono molti più e molto diversi sintomi con la malattia, a seconda di quali aree del cervello sono colpite dal danno.

I medici parlano di varie sindromi di paralisi cerebrale infantile, cioè di diversi sintomi che si manifestano insieme. La più comune è la sindrome spastica, in cui la tensione muscolare aumenta, si sviluppano crampi e può verificarsi paralisi.

Nella sindrome ipotonica della paralisi cerebrale infantile, è principalmente il cervelletto ad essere danneggiato. Questo porta a una tensione muscolare molto ridotta con articolazioni troppo tese; i bambini hanno spesso disabilità intellettive e talvolta si verificano attacchi epilettici. Nella sindrome atassia congenita (congenita) della paralisi cerebrale infantile, i bambini hanno difficoltà a controllare e coordinare i loro movimenti. Hanno problemi di equilibrio, paralisi e il loro sviluppo del movimento è rallentato.

Infine, la sindrome discinetica è caratterizzata da tensione muscolare alternata, paralisi spastica e cosiddetta atetosi (movimenti violenti incontrollati degli arti). Poiché i disturbi del movimento e della postura possono essere scatenati anche da altre cause, il medico deve esaminare attentamente il bambino affetto e redigere un'anamnesi dettagliata. Solo attraverso i risultati di tutti gli esami e l'attenta osservazione del bambino può fare con certezza la diagnosi di paralisi cerebrale infantile.

complicazioni

Questa malattia causa gravi danni al cervello. Di norma, non è possibile trattare questi sintomi in modo causale, quindi per le persone colpite è disponibile solo la terapia sintomatica. I pazienti soffrono di gravi disturbi del movimento e della concentrazione. Possono verificarsi anche disturbi dell'equilibrio, che limitano notevolmente la vita quotidiana della persona interessata.

Anche il movimento muscolare del paziente è limitato e si verificano convulsioni o attacchi epilettici. Questi possono anche portare alla morte. In alcuni casi, i pazienti soffrono anche di paralisi o spasticità. I bambini, in particolare, possono diventare vittime di bullismo o prese in giro. Lo sviluppo generale del bambino è chiaramente disturbato e limitato dalla malattia.

La persona interessata può aver bisogno dell'aiuto di altre persone in età adulta. Possono verificarsi anche disturbi visivi. Anche l'intelligenza del paziente è ridotta nella maggior parte dei casi. Il trattamento mira principalmente a ridurre i sintomi. In molti casi, tuttavia, anche i genitori oi parenti necessitano di cure psicologiche.

Quando dovresti andare dal dottore?

La paralisi cerebrale infantile viene solitamente diagnosticata immediatamente dopo la nascita e trattata in ospedale. I bambini affetti soffrono di una serie di disturbi e devono essere attentamente monitorati e trattati da un medico. Per questo motivo il bambino deve essere portato più volte alla settimana da uno specialista, che può chiarire lo stato di salute attuale e aggiustare il farmaco se necessario. In caso di gravi complicazioni, è necessario chiamare i servizi di emergenza.

In caso di crampi muscolari ricorrenti, attacchi spastici o sintomi di paralisi è necessaria l'assistenza medica immediata a causa del rischio di incidenti e cadute. Oltre al medico di famiglia, devono essere chiamati diversi medici. Il danno posturale richiede fisioterapia e terapia occupazionale, mentre i disturbi del linguaggio devono essere trattati da un logopedista. I neurologi e gli internisti sono responsabili di disturbi come l'epilessia, i disturbi dello sviluppo e i riflessi patologici. I genitori dei bambini affetti dovrebbero prima parlare con il medico di famiglia o il pediatra e insieme a loro decidere se e quali specialisti debbano essere inclusi nella terapia.

Trattamento e terapia

Il paralisi cerebrale infantile richiede un trattamento esteso con terapie di diverse aree. Il successo dipende in gran parte da un inizio precoce dei trattamenti. La paralisi cerebrale infantile non può essere curata, ma il bambino affetto può ricevere il miglior supporto possibile nel suo sviluppo e nelle sue capacità.

Di norma, viene redatto un piano terapeutico, che viene quindi seguito. I bambini sono supportati da logopedia, fisioterapia e terapia occupazionale. Ciò migliora la loro mobilità, la loro capacità di parlare e affrontare la loro vita quotidiana. Inoltre, i neurolettici (calmanti i nervi) e gli antispastici (contro gli spasmi muscolari) possono supportare la terapia.

Stecche funzionali, ausili per la deambulazione e altri ausili possono essere utilizzati per ottenere una migliore mobilità. In caso di tendini gravemente accorciati, disallineamenti articolari eccessivi o se la colonna vertebrale è molto storta, si eseguono interventi chirurgici anche nella paralisi cerebrale infantile. I tendini sono allungati; Tagliare i nervi per rilassare i muscoli tesi; Ossa riorganizzate per riportare le articolazioni nella posizione anatomicamente corretta o articolazioni instabili (allentate) irrigidite.

Outlook e previsioni

La malattia ha una prognosi sfavorevole. Nonostante tutti gli sforzi e i vari approcci terapeutici, c'è un danno irreparabile al cervello. Questi non consentono un recupero o una completa libertà dai sintomi con le attuali possibilità mediche. La valutazione della prospettiva di alleviare i sintomi viene effettuata individualmente immediatamente dopo la nascita o nell'ulteriore sviluppo del bambino. Solo allora è possibile prevedere l'entità delle lesioni cerebrali.

Lo scopo del trattamento è ridurre le menomazioni esistenti e migliorare la qualità generale della vita. Le possibilità di movimento sono allenate e le prestazioni cognitive dovrebbero essere ottimizzate negli esercizi individuali. L'integrazione sociale della persona interessata nell'ambiente viene monitorata, poiché spesso si verificano problemi comportamentali che innescano disturbi interpersonali.

Nonostante un piano terapeutico ampio e multistrato, il paziente in molti casi dipende dall'aiuto e dal supporto quotidiano dei parenti o di un team di assistenza. Un ricovero ospedaliero è necessario in situazioni particolarmente difficili. Le abilità linguistiche e l'intelligenza non corrispondono alle competenze di una persona sana. Ciò rende difficile plasmare uno stile di vita indipendente. Vari test vengono utilizzati per valutare le opzioni disponibili. Successivamente, le forme di trattamento verranno avviate il prima possibile. Prima può iniziare la terapia, migliori sono le prospettive di una migliore qualità della vita e di alleviare i sintomi.

prevenzione

Si può contro paralisi cerebrale infantile non preventivo, ma con esami regolari durante la gravidanza, i processi patologici possono essere rilevati precocemente e possibilmente trattati. Se un bambino ha una paralisi cerebrale infantile, nessuna cura è possibile, ma i sintomi e le disabilità possono essere alleviati iniziando presto il trattamento.

Dopo cura

La paralisi cerebrale infantile è una disabilità che si manifesta principalmente nei bambini. In Germania ne sono colpiti 195.000 bambini, il che significa, al contrario, che un bambino su 500 sviluppa una paralisi cerebrale. Il termine è composto dalle parole "cerebrum" (latino per "cervello") e "paresis" (latino per "paralisi").

Tuttavia, non si tratta di paralisi del cervello, ma di danni allo stesso, che si traduce in una paralisi fisica. La causa esatta non può essere determinata in circa la metà dei casi, ma si può stabilire che la carenza di ossigeno è la causa più comune di paralisi cerebrale infantile.

Disabilità o danni possono insorgere in tre diverse fasi: prima della nascita (prenatale), durante la nascita (perinatale) e dopo la nascita (postnatale). La disabilità può avere un impatto in diversi modi. Se il corpo è paralizzato su un lato, si parla di emiplegia inclusa l'emiparesi spastica.

Se sono interessati solo gli arti inferiori, si parla di paraplegia compresa la paraparesi spastica. Se tutti e quattro gli arti sono paralizzati, viene diagnosticata una tetraplegia inclusa la tetraparesi spastica. Spesso c'è un aumento del tono muscolare in relazione a movimenti involontari errati, i cosiddetti atetosi.

Una volta che un organismo mostra una paralisi cerebrale infantile, non può più essere eliminato. Per questo motivo, i gruppi a rischio dovrebbero ricevere un trattamento preventivo appropriato durante la gravidanza. Ad esempio, se una donna incinta consuma molto alcol o varie sostanze, è importante che i professionisti garantiscano cure mediche adeguate e agiscano in modo preventivo, ad esempio fornendo informazioni.

Tuttavia, in caso di paralisi cerebrale infantile, l'equilibrio tra assistenza sociale (carta d'identità per disabili gravi, rimedi (farmaci), ausili (dispositivi), bisogni di cura, sostegno finanziario) e assistenza psicosociale (accettazione della malattia o disabilità, effetti sulla situazione sociale, Effetti sul sistema familiare, empowerment).

Puoi farlo da solo

La priorità assoluta è mantenere la mobilità. Ciò evita dolore e contratture (movimento limitato delle articolazioni). Se gli arti colpiti possono essere spostati arbitrariamente, anche questa mobilità dovrebbe essere incoraggiata.

È quindi importante svolgere le attività quotidiane come vestirsi, lavarsi e mangiare nel modo più indipendente possibile. Spesso questo è possibile solo con ausili o piccoli cambiamenti. Un esempio: una persona colpita può tirare su i pantaloni, ma non può chiudere il bottone dei pantaloni. I pantaloni con elastico in vita, invece, sono facili da indossare. Oppure: una forchetta con un manico ispessito può essere tenuta molto più saldamente e portata alla bocca rispetto a una normale forchetta con destrezza manuale limitata.

Un altro punto importante per mantenere la mobilità è l'auto stretching. Muscoli ipertonici, ad es. I muscoli con maggiore tensione vengono allungati per prevenire l'accorciamento e le restrizioni articolari. Ad esempio, la mano sana può estendere e flettere le dita della mano colpita. I movimenti durante l'auto-mobilizzazione dovrebbero essere molto lenti e uniformi, in modo che la tensione muscolare possa diminuire. Anche un bagno a una temperatura piacevole o dondolarsi su un'amaca può aiutare a rilassare i muscoli.